医院管理会计信息系统应用研究

马丽莉

摘  要：管理会计信息系统是利用现代信息技术手段对企事业单位财务和业务信息进行整理、加工、计算、分析等操作，最终为单位提供有效信息支持和决策参考的集成系统。公立医院在政策鼓励下应用管理会计信息系统能够实现业务管理和财务管理的程序化、标准化和高效化，提高公立医院的管理水平与服务效率，对解决新环境下的一系列问题十分有益，本文对此展开研究。

关键词：医院;管理会计信息系统;应用研究

管理会计是会计的重要组成部分，它为企事业单位的内部管理服务。管理会计对企事业单位管理的整个过程进行全面覆盖，它在事前进行预测，对管理中间过程进行组织控制，整个管理过程结束后进行评价。如今我国已经全面进入了信息化时代，各行各业在朝着大数据方向发展。大数据时代，信息化的发展为管理会计进一步发挥作用提供技术手段和推动力量，信息技术的发展为管理会计与信息化的融合创造了条件，通过信息技术推动管理会计工作向前发展正成为企事业单位会计工作的发展方向。

公立医院与一般企业单位的性质存在差异，它需要坚持公益性。公立医院是我国医疗卫生事业单位的主体，医疗卫生事业健康发展是以公立医院良好运行为基础的。2009年中共中央、国务院提出了深化医药卫生体制改革的意见，2011 年开始逐步推广开来。新医改对公立医院提出了取消药品加成、提高医疗服务收入占比和回归公益性等要求。在新医改形势下，“以药养医”的局面逐渐消失，医保经费得到严格管控，对成本核算提出了新要求。面对新环境，传统的会计核算系统已无法与其相适应。管理会计与信息化手段的结合能够实现医院管理流程的标准化，提高信息准确性，信息系统的分析结果能够直接为医疗服务、管理、决策提供支撑，同时提升医院管理水平和服务效率，对解决新环境下的一系列问题大有裨益。

公立医院有四个特征，分别为公益性、非营利性、多层次性和医疗服务性。公益性是其最突出的特征。我国的公立医院是公共卫生事业的重要载体，党的十七大对我国公共卫生事业定位是公益性质为基础。公立医院用低价为群众提供优质医疗服务，体现公立医院的公益性质。但公立医院强调公益性并不代表不讲效率，公立医院应在维持公益性的基础上提高医院管理效率以维持医院正常运营;非营利性是指由于政府部分福利职能由公立医院承担，所以公立医院需要将社会效益摆在首要位置，不能过分追求经济效益。这一特征将公立医院与民营医院区分开来，是两者间的最大不同。多层次性是指公立医院的规模大小不同，分为不同级别。一级医院是最基层的医院，它的服务范围最小，是直接为社区提供医疗服务的，例如农村卫生院，二级医院的服务范围扩大，它是跨多个社区提供医疗服务的地区性医院，比如县医院;三级医院是这三个等级中的最高级，集医疗、科研、教学为一体，比如市级以上各层级直属城市大医院;医疗服务性是指公立医院具有服务行业性质，可以将病人看作医院的顾客，为病人提供安全、低价、方便的医疗健康服务是公立医院服务的最终目标。

1985 年管理学教授戈登·戴维斯（Gordon B.Davis）首次提出管理信息系统，他认为管理信息系统是一个以信息技术为手段，对数据库信息进行信息传递和数据整理与分析，目的在于维持组织管理运营的系统。但由于管理信息系统属于新型学科，仍处于不断发展的过程中，其定义也随着信息技术的发展持续更新。现阶段认为，管理信息系统由两部分组成，分别为人和计算机，两部分缺一不可，其目的在于对组织的信息进行有效管理。管理信息系统是一个由计算机学科、数学、管理学等多种学科组成的综合性学科。

会计信息系统可以看作管理信息系统的一个子系统。如今的会计理论界有这样一种看法，他们认为会计本身就是一个信息系统，这种思想为现有的会计信息系统奠定了思想基础。现代会计信息系统是指以计算机网络等现代科学信息技术为实现方式展开会计核算，为企事业单位及其利益相关者提供服务的系统。会计信息系统包括财务会计和管理会计两个部分，财务会计的部分重点在于会计业务的处理，其中包括收入、支出等等;而管理会计的部分包括成本、预算、绩效等方面。会计信息系统的目标包括实现会计业务的信息化、对单位的各项活动进行监督和反馈和向利益相关者提供经营相关信息等，但其主要的目标是帮助管理者更好的管理企事业单位。会计信息对于企事业单位来说是十分重要的经济信息，会计信息系统以计算机为主要工具，其实质是将企事业单位内的会计数据转变为能够为利益相关者提供单位情况的会计信息。

管理会计信息系统最初被称为管理会计电算化信息系统，柯琼（1997）[41]指出管理会计电算化信息系统是以计算机为工具，利用统计等方法对会计数据进行处理，建立管理会计模型，提高用户使用效率，同时实现会计分析、预测、决策等管理手段现代化的信息系统。如今随着电子信息技术水平的持续发展，管理会计信息系统广义上是指利用现代信息技术手段获取企事业单位财务与业务信息，对信息进行整理加工，最终为企事业单位提供有效决策支持的系统。 我国管理会计信息系统的发展可以大致分为四个阶段。第一个阶段是 1979 年至1996 年，在这个阶段我国开始第一次信息化浪潮，由于当时的会计核算效率不能适应改革开放和经济体制转型的需要，会计核算型软件开始开发与应用;第二个阶段是 1996年至 2000 年，这个阶段我国进入改革开放深化时期，企业的竞争压力增大，对会计工作要求增多，进入管理会计电算化系统阶段，管理会计电算化系统是管理会计信息系统的前身;第三个阶段是 2000 年至 2006 年，这一阶段我国经济水平高速增长，众多企事业单位认识到管理会计电算化系统已经无法满足日常管理的需要，管理会计电算化系统开始朝管理会计信息系统转变;第四个阶段是 2006 年至今，这一阶段经济全球化程度加深，互联网+、云计算等新技术兴起，国家对于管理会计和管理会计信息系统提供政策支持，越来越多的企事业单位的发展目标转变为经济效益与管理效率同步提升，使管理会计信息系统的应用和推廣进入一个新阶段。

由于管理会计信息化在我国发展较晚，管理会计信息系统的普及度还有待提高，目前我国管理会计信息系统的应用主要集中在企业单位，在公立医院的应用处于起步阶段，需要进一步的推广应用。在软件市场方面，与国外 SAP、ORCALE 等软件相比，我国软件在集成程度与国外存在差距，且我国各公司软件的数据接口、运行标准等各不相同，软件与软件之间兼容性差，很难进行不同软件之间的协同运作，这也为管理会计信息系统的应用造成一定阻碍，而国外的软件多属于单位整体管理系统中的一部分，它与整体管理系统中的其它系统紧密结合，能够高度协同工作。

一、明确应用管理会计信息系统目标

明确管理会计信息系统应用具体目标有利于管理会计信息系统发挥更大作用。医院的战略发展目标与管理会计信息系统应用目标相互结合能够使管理者更好地利用管理会计信息系统，使 医院顺利开展管理会计工作。战略发展目标和管理会计信息系统应用目标密不可分，相互联系，应用管理会计信息系统终极目标是实现医院的战略发展目标，而应用管理会计信息系统是医院的战略发展目标完成的有效途径。因此，医院应当明確应用管理会计信息系统的目标，该目标需要与医院战略发展目标相结合，提高对于目标的认识，在确定系统应用目标时应首先树立好面向医院各层级管理者的意识。其次，管理与业务密不可分，管理会计信息系统应用的基本目标应与业务相关，它的应用需要指引医疗业务顺畅发展，满足医院各方管理需求。总而言之，管理会计信息系统的进一步完善需要确立具体的应用目标。除此之外，管理会计信息系统还应建立具体模块的应用目标，比如成本模块实现客观准确的成本核算，预算模块实现完善的全面预算管理等。

二、加强管理会计信息系统安全建设

医院的管理会计信息系统是以信息技术为依托，使得预算、成本、绩效和决策工作得以更高效的开展，最终实现帮助管理者提升管理效率的目标。由于管理会计信息系统的数据储存于电子化介质之上，以网络为工具进行信息的传递，信息安全的重要性不言而喻。针对 医院的信息安全问题首先从组织架构职能上调整，原有信息中心的信息科只负责网络运行通畅问题，建议设立信息安全处室或者在原有信息科的职能上添加监管数据安全职能，对信息系统进行实时监控，发现安全风险问题及时修正汇报。除此之外，还要对管理会计信息系统使用者加强管理，用户在使用系统的过程中可能会出现操作不当，或者有些使用者故意为之，这些情况都可能造成数据泄露，对医院利益造成损害，针对这一点，建议 医院加强对系统使用者的操作培训，同时信息安全部门对用户进行实时监控，尽量减少人为的信息安全事故。最后，还要定期对系统进行升级维护，既可以保证系统运行流畅，又可以增强系统安全性。

三、优化 医院内部控制体系

医院的管理信息系统若想进一步发挥作用，优化其内部控制体系是不可缺少的一个措施，内部控制体系的优化有利于其发挥管理控制作用，发挥管理会计信息系统效用，从而进一步提高 医院管理效率。 管理会计信息系统的管理控制职能需要依托单位内部环境存在，脱离单位良好的内部环境，管理会计信息系统无法发挥其管控职能。因此，建议 医院首先优化医院的控制环境，加强医院高层领导对于管理会计信息化优势及趋势不可逆的认知，持续提升高层对于管理会计信息系统建设的支持力度。风险控制也是内部控制体系中很重要的一环，在加强风险控制方面，医院应首先建立健全风险控制规章制度，使其完善且易于执行。其次，要设立风险控制部门，该部门不能由财务部代替，风险控制部门的职责是收集医院风险状况、评估医院风险情况、与领导层沟通风险状况和制定风险应对预案。除此之外，建议 医院综合会计多种内部控制方法强化管理会计信息系统的内部控制管理，除了不相容职责分离等常用方法外，对于预算控制、归口管理等新手段也要灵活运用。最后，建议 医院强化内部审计，加强对于审计部门的管理，强化内部审计部门对管理会计信息系统的审计，保证内控措施在医院能够得到有效执行。

四、加强管理会计人员相关培训

无论何时，人才都是发展的核心竞争力。因此，高素质的管理会计人才队伍对于医院管理会计信息系统的进一步应用是必不可少的。从目前信息技术发展趋势看，公立医院会计工作正朝着自动化、信息化发展，未来多数会计核算工作将由计算机完成，财务人员需要转型，找到其不被计算机淘汰的途径。会计人员工作由会计核算向管理会计转变，同时要了解医院业务，为决策提供有效信息，由记录价值转变为创造价值是会计人员的转型途径。目前我国会计人员的构成上，财务会计与管理会计人员比例大概为 9：1，管理会计人员缺口巨大。医院由于面临的政策压力大，又不能以盈利为目的且不能连续亏损的特点，因此 医院对于管理会计人才团队的需求十分紧迫，管理会计人才团队能够为管理会计信息系统的进一步发挥作用和为管理者提高决策有效性提供有力支持。管理会计人才不仅需要财务会计知识，还需要金融、计算机等相关知识，若想组建这样的团队，医院既要提高现有财务人员的能力，还要重视年轻员工的培养。并且为了避免员工产生懈怠心理和由于单一重复的工作产生的疲倦厌烦心理，医院可以对财务人员采用轮岗制度，同时定期对员工进行多方面、多维度的专业培训，不仅限于对岗位所需进行培训，这样使财务人员将实践与培训内容相结合，对员工能力能够有一定程度的提升，也减少了员工产生懈怠心理的可能。除此之外，建议 医院从组织架构上对岗位职责进行调整，在财务处下面设立专门的管理会计岗位，组建一支专业的管理会计队伍，岗位职责在于信息反馈和决策反馈管理，需要管理会计专业人员从 医院的多角度思考问题，工作重心更多地放在为管理者服务上。

参考文献：

[1]郑德亮， 冯涛. 医院管理会计信息化建设的问卷调查分析研究[J]. 中国卫生信息管理杂志， 2020， 17（4）：5.

[2]朱蔚， 严惠兰， 仇娅，等. 大数据视角下江苏省公立医院管理会计现状分析及体系构建的研究[J]. 江苏卫生事业管理， 2020， 31（2）：4.