MR检查小科普

MR是磁共振的英文简称，磁共振在医学成像中可以准确显示疾病的影像表现，并作为诊断的重要依据。磁共振对于疾病的诊断主要是通过磁共振影像所呈现水分含量的多少来判定。对于炎症、坏死、缺血、骨软骨或是肿瘤等都是水分含量要比正常组织多，就会在磁共振的影像上发现病变。其实对于磁共振大家还是有所了解的，但一些注意点还不是很清楚，下面我们就一起来学习下MR检查中的小知识。

1.磁共振检查中我们该注意些什么

为了确保病人在磁共振检查中的安全，也为了提高磁共振检查的质量，一定要严格遵守磁共振检查中的相关要求，避免发生一些不良事件。

1.1如果病人安装了心脏起搏器、电子耳蜗或是胰岛素泵等设备，不可以做磁共振的检查。心脏起搏器的功能就是维持病人的生命，然而心脏起搏器在磁场中会发生损坏失去它的功能，使病人心脏骤停导致生命危险。胰岛素泵和电子耳蜗也是一样的，在磁共振检查的磁场中都会使其发生损坏失去原有的功能。

1.2 病人进入磁共振扫描室之前，一定要做好配饰的检查，戒指项链等金属物、手表、各种磁卡以及电话等都不能带入扫描室。金属物如果靠近要检查的部位，可能会使检查结果不准确，检查质量受到影响，造成图像产生伪影，甚至可能造成检查失败。病人身上的金属物在磁场的作用下还可能飞落划伤病人;如果是含铁磁性的金属物质在磁场较强环境下，比如3.0T的磁共振设备下，很可能使病人局部发生灼伤;而手表和手机以及其他仪表类东西在磁场的作用下也都会失灵，可能还会损坏;各种磁卡，比如二代身份证和银行卡等，会失去磁卡的功能，卡片上的信息也会丢失。

1.3如果病人身体中安装了金属假肢、镶了金属假牙或是金属支架的，眼球里也有金属异物等，检查前一定要如实告知工作人员，金属支架确保无铁磁性的可以做磁共振，但是做了冠状动脉支架的病人如果需要做磁共振一定要慎之又慎。眼球里的金属异物在强磁场中很容易伤害到眼球;动脉瘤夹发生脱落引起出血;身体中的金属假体若是含铁磁性的在强磁场下会产生很大热量灼伤病人的组织。目前使用的假体多是钛合金和钴镉钼合金制成的，磁共振检查使用1.5T以下的设备不会有问题。如果对假体部位做磁共振成像，这个假体区域的图像质量会受到影响，但是其他部位都很正常。

1.5女性朋友子宫中放置金属节育器的，如果要做腰椎或是盆腔的磁共振检查，需要将金属节育器先取出，不然会使检查结果不够准确。特别是使用那种超高场磁共振设备，金属节育器没取出前一定不可做磁共振检查，否则很容易灼伤到病人。

1.6如果需要做腹部或是盆腔位置的磁共振检查，在检查前三天不能吃含铁质的药品。消化道中的铁剂残余量会使检查结果收到影响，极易出现图像的伪影，也很容易使检查失败。

1.7患有幽闭恐惧症的人不适合做磁共振检查。因为进入磁体后，病人很容易出现烦躁、胸闷和气急等，无法坚持将检查做完。

1.8如果需要陪同病人进入扫描室检查的陪同人员，同时遵循以上要求。病人使用的铁质轮椅或是平车担架等都不能进入扫描室。铁质金属的担架等物质会飞进扫描孔，损害磁共振的机器设备，也会伤到人。

目前医疗中生产的钛合金都是无铁磁性的，比如血管中的线圈、滤器或支架等都是安全，但是冠状动脉支架除外，磁共振最合适的检查时间是放置手术结束后的4-6周内。骨科中使用钢板、钢钉和人工关节等几乎都是非铁磁性，所以磁共振是安全的，但是会影响图像的质量。

这里提醒大家，冠状动脉支架手术后，考虑到安全因素，一般不对身体任何一部位做MR检查。冠状动脉末端放置支架做磁共振检查时通常不会发生危险，但是放置在冠状动脉主干的支架做磁共振检查很可能发生冠状动脉痉挛致使病人猝死。

2. 磁共振的常规检查有哪些

2.1 磁共振平扫检查：可用于全身各个部位的检查，主要是用来确诊病变的位置、性状、大小及范围和比邻，有时可判断出病变的性质，比如囊性、实性、良性或是恶性。平扫检查时可能会用都一些特殊的检查技术，比如压水技术、呼吸以及心电门控技术、压脂技术等。

2.2 磁共振增强检查：有时平扫无法准确鉴别疾病时或是为了进一步查看病变的数量，可像病人静脉血管注射一种磁共振专用的造影剂，然后再做磁共振扫描，就被称作磁共振增强检查。增强检查时为了补充平扫检查中的不足。通过使用造影剂，更清楚的反应出病变区的情况，比如血供情况是否丰富，是否出现坏死组织等，可进一步诊断病变。

2.3 磁共振的水成像：也可称之为流体成像，无需用造影剂，只是通过人身体中流动的水来完成影像图，比如胆汁、黏液或是脑脊液、淋巴液等。主要是用来检查病人是否出现梗阻或是有狭窄性的病变。还可以向空腔脏器中注水来做水造影检查，常见的有胃肠道的水造影。

3.磁共振的特殊检查

3.1弥散成像：多适用于疾病的早期检查，比如检查早期脑缺血的改变情况，帮助早期溶栓治疗。目前也多用在检查身体某些部位上，以此完成对某些疾病的诊断与治疗，比如，对于前列腺、肝脏或是乳腺等脏器的磁共振成像检查是不可缺少的方法，对于脓肿的确定和恶性肿瘤的诊断也具有很重要的意义。

3.2高功能成像：通过看书或是听音乐等刺激病人的感观，进而可在磁共振图像上清楚显示出病人大脑皮层功能区域。这是因为被刺激的那部分脑皮质区域血氧含量出现了变化，所以能在磁共振上显示出信号。

3.3心肌活性检查：可准确判断出病变区域病人的心肌情况，比如使缺血心肌、冬眠心肌、顿抑心肌或死亡心肌。可帮助临床选择一个最适合的治疗方案，比如死亡心肌就沒必要使用费用高的冠脉支架或是搭桥手术。

3.4仿真内窥镜技术：是一种检查血管、气管支气管以及中空脏器的内腔病变，利用容积将三维元数据采集并用计算机的技术处理，实现仿真内窥镜技术的检查。这种方法安全没痛苦，也不会给病人带来伤口，但也存在缺点就是无法对病理组织进行活检。

【作者简介】：胡晓恒（1985-6），男，汉，江苏无锡，职称：放射医师，学历：本科。主要研究方向：影像诊断学。