Haod基层医院应对新冠肺炎疫情院感防控实践

卞仕萍

【摘要】目的 分析基层医院在应对新冠肺炎疫情院感防控是的实践效果。方法 本次研究对象选择了医院的保洁人员5名、行政人员5名、医护人员25名、门诊患者200例。选取时间段在2020年整年度。在应对新冠肺炎疫情院感防控实践中，从多方面进行。分析和对比保洁人员、行政人员、医护人员在培训前后的相关理论与操作考核成绩，并统计在此期间院感发生的情况。结果 在理论与操作考核成绩方面，保洁人员、行政人员、医护人员在培训后的考核成绩数据均比培训前得到了明显提升（P<0.05）。在保洁人员、行政人员、医护人员以及门诊患者中，均无1人出现交叉感染。结论 基层医院在应对新冠肺炎疫情院感防控的实践中，要加强培训、优化就诊交通路线、加大改造隔离病房、加强物资管理、加强非隔离病区患者的管理、加强对抗疫一线人员的关心，提升医院的整体应对能力，才能确保感染患者的及时救治以及未感染患者的就诊安全性。

【关键词】 基层医院;新冠肺炎;院感;防控

自新冠肺炎暴发以来，对我国人民群众的生命安全以及身体健康造成了严重威胁，同时也在极大程度上影响了社会经济的发展以及医疗机构的正常秩序[1]。医院作为救治病人的作用场所，基层医院也发挥着重要的作用[2]。由于医院具有较大的患者人流量，而新冠肺炎作为一种具有极强传染性的疾病，一旦院感防控不到位，将会导致患者与患者之间、患者与医院工作人员或者医护人员之间发生交叉感染，将会进一步推动新冠肺炎势力的增长[2]。因此，基层医院在新冠肺炎疫情期间做好院感防控具有重要意义。本文将对基层医院在应对新冠肺炎疫情院感防控是的实践效果进行具体分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择了医院的保洁人员5名、行政人员5名、医护人员25名、门诊患者200例。选取时间段在2020年整年度。

1.2方法

1.2.1加强培训

对医院的所有工作人员进行培训，包括新冠肺炎防控知识以及消毒处理措施、个人防护用品的使用方法、隔离方法。为确保有效的培训效果，利用我院的所有教学场地，以及教学师资队伍。对我院的所有人员，包括临床医护人员、保洁人员、行政人员等进行相关培训。尤其加强实际操作的教学，进行多次的模拟演练，提高院内工作人员的新冠肺炎疫情防控能力。在每一次培训结束后，对所有参与人员均进行考核，考核合格后才能够正式进入院感防控工作中。

1.2.2优化就诊交通路线

需要尽最大可能减少新冠肺炎可疑患者在院内就诊中的暴露。因此，需要缩短从入院到完成检查、隔离等过程的路线。在路线设定中需要避免可疑患者与非发热人群出现直接接触，应当设立单独的就诊通道，做到与普通患者互不干扰。同时，也不可与重症监护是转运路线有重叠部分。并设置门诊分诊通道，分为发热+疫区、发热+非疫区、非发热+疫区、非发热+非疫区。对相关区域做好醒目标识，以正确引导患者就诊。在医院大厅的大屏幕上，以及在院内的宣传栏中，放置关于入院就诊的相关流程，让患者能够一目了然，节约就诊时间。

1.2.3改造隔离病房

由于在新冠肺炎暴发以后，对隔离病房的需求量急剧增加，需要将平时的普通病房改造成隔离病房。感染科需要快速腾空一个集中的病区，将其改造成隔离病房。将该病区的中央空调全部关闭，然后对病区进行重新的布局分区，包括污染区、潜在污染区和清洁区。在清洁区设定患者的休息室、浴室、更衣室以及茶水间等。在潜在污染区需要张贴醒目的隔离衣、护目镜等防护用品的穿脱方法与流程图、分类的垃圾箱、手消毒用品等。

1.2.4加强物资管理

由于在新冠肺炎暴发后，对相关物资的使用需求量急剧增加，需要加强物资管理，以合理使用，避免浪费。针对重点部门，比如急诊科、感染科、门诊处等需要储备好能够确保一周的运行物资;针对普通科室，需要紧急储备能够确保一天运行的物资。对物资进行动态管理，及时了解物资的数量变化，以及各个部门、病区等对物质的需求量，物质的储存量至少是需求量的两倍。同时注重检查物资的使用期限，避免使用过期物资。

1.2.5非隔离病区患者的管理

对所有非隔离病区住院患者进行统一的新冠肺炎病毒核酸检测;针对新入院的患者，必须严格询问患者的相关病史，告知患者交叉感染的严重后果，促使患者积极配合完成胸部C T等检查。必须在确定患者所有检查显示为阴性后才能收入非隔离病区。针对急症入院的患者，在收入时进行临时的单间病房隔离救治，在完成相关检查并显示为阴性后，方可进行消毒后转移至普通病房。对患者的陪护人员进行严格管理限，制陪护人数，一名患者只能选择一名陪护人员进入病区进行陪护，并且需要对陪护人员进行定时的体温检测，以及相关流行病学史的资料登记。对非隔离病区进行定期的消毒处理，以及出入登记管理。

1.2.6加强对抗疫一线人员的关心

人力资源部门对抗议一线人员进行合理的工作调配和班次安排，确保特殊岗位的医护人员能够得到相对充分的休息。比如对于连续工作时间较长的医护人员及时进行轮休和调休。在医院附近租赁酒店，为医护人员以及其他工作人员提供休息场所、饮食等，以确保其基本的生活保障。每天及时了解抗疫一线人员的身体状况，及时给予其帮助。

1.2.7持续完善实践内容

及时学习国家所修订、颁布的相关完善方案，并在学习中对医院现有的院感防控措施进行相应的优化调整，不断地完善实践措施。比如在院感防控中对环境消毒措施的完善，包括酒精消毒剂的火灾隐患、含氯消毒剂的毒性隐患等，提升院感防控措施的安全性。对工作流程加強梳理，在新冠肺炎疫情爆发以后，各级部门的防控方案以及相关管理流程相继出台，根据院内自身现有的条件，不断完善工作相关流程，提高工作效率。另外，不断加强张贴内容的指引性，在新冠肺炎疫情下的院感防控中，每一个工作环节都十分重要，因此，所张贴的流程图内容不仅要达到简化效果，同时又不能漏掉重要的信息，关于张贴的位置是否醒目、张贴内容中的字体大小是否合适等方面的问题，应当根据医护人员的需求进行调整，以便于医护人员能够随时查看。

1.3观察指标

分析和对比保洁人员与医护人员在培训前后的相关理论与操作考核成绩，并统计在此期间发生交叉感染的情况。考核内容由我院自行编制，理论与操作考核的最高分均为100分。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）：计量资料，用t检验;（%）：计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P<0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1关于培训前后的考核成绩比较情况

结果显示，在理论与操作考核成绩方面，保洁人员、行政人员、医护人员在培训后的考核成绩数据均比培训前得到了明显提升（P<0.05）。见表1。

2.2关于院感发生的情况分析

结果显示，在保洁人员、行政人员、医护人员以及门诊患者中，均无1人出现交叉感染。

3 讨论

在新冠肺炎疫情院感防控方面，并不单单是针对某一部门或者某一科室的工作，而是需要整个医院的各个部门，全体医护人员与其他职工积极参与的一项系统性工程[4]。需要提升的是医院的整体应对能力，才能确保有效地进行院感防控。

在此次研究中，在理论与操作考核成績方面，保洁人员、行政人员、医护人员在培训后的考核成绩数据均比培训前得到了明显提升（P<0.05）。在保洁人员、行政人员、医护人员以及门诊患者中，均无1人出现交叉感染。表明我院在应对新冠肺炎疫情院感防控的实践，能够有效确保对院感的及时有效控制。我院的院感控制实践从六个方面展开。通过加强培训，能够及时提升医院所有职工的感染防控能力和意识，这是确保院感防控的基础。通过优化就诊交通路线能够避免感染患者或者疑似患者与其他普通患者发生交叉感染，同时也能够缩短疑似患者的就诊路线，确保其能够在更短的时间内得到救治[5]。并设置了门诊分诊四个区域，在确保患者能够更快的就诊的前提下，也减少了就诊时的交叉感染的风险[6]。加大改造隔离病房为更多的感染患者和疑似患者提供隔离病房，促进院感防控的有效运行。加强物资管理，一方面满足各病区患者、医护人员的相关物资正常使用需求;另一方面合理安排和检查物资质量，确保物资使用的效果[7]。加强非隔离病区患者的管理，加强对已入院患者的检查、新入院患者的检测与观察，以及加强对陪护人员的限制和病区出入管理，都是在尽量降低院内交叉感染的风险，与院感防控具有积极意义[8]。抗疫一线人员的工作强度大，身心方面均易出现疲劳，加强对抗疫一线人员的关心，合理的班次安排以及提供基本生活保障，减轻其压力，保持良好的身体状况。并持续完善实践内容，根据国家出台的相关文件中的工作流程标准、要求等，结合院内自身的条件，对院内的现有防控措施进行调整，来不断地完善院感防控实践措施，能够持续提升院感防控工作质量，减少院感的发生。

综上所述，基层医院在应对新冠肺炎疫情院感防控的实践中，要加强培训、优化就诊交通路线、加大改造隔离病房、加强物资管理、加强非隔离病区患者的管理、加强对抗疫一线人员的关心，提升医院的整体应对能力，才能确保感染患者的及时救治以及未感染患者的就诊安全性。

参考文献

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[3] 彭燕，张亚云，缑丽霞.基层医院应对新冠肺炎疫情院感防控实践[J].中国医院建筑与装备，2020，21（9）：100-101.

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[5] 曾忠仪，周上琬，代兴容，等.四川大学华西医院门诊采血中心防控新冠肺炎感染的管理实践[J].预防医学情报杂志，2020，36（8）：959-961.

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[7] 李璇，吴粤，袁向东，等.新冠肺炎疫情下医院"4+2+1"模式加强患者管理的实践[J].现代医院，2020，20（4）：469-472.

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