大学生体检心电图结果分析

时间：2024-08-31

张新烈杨阳

基金项目：安徽省教育厅省级质量工程线下课程（2020kfkc363）;滁州城市学院院级科研项目（2020zk05）

【摘要】目的：了解心电图改变在在校大学生中的分布情况，为预防疾病、告别亚健康状态提供依据。方法：随机抽取入学两年的在校大学生心电图有异常结果的学生668人，统计各种异常心电图所占百分比并进行分析。结果：668名在校大学生中，异常心电图检出率前四位为：窦性心律不齐、ST-T改变、窦性心动过缓、左室高电压。四项异常的心电图检查结果男生发生率均高于女生，均具有统计学意义，P<0.05。结论：体检时心电图检查操作简便、经济无创伤、定期对大学生体检中应进行心电图检查、找出异常心电图进行分析，及时向同学宣教、提高对各种异常心电图的认识，做到心血管疾病的早发现、早治疗。

【关键词】健康体检;心电图;大学生

分类号：G647.8;R194.3

1引言

1.1研究背景

健康中国，是2017***总书记在十九大报告中提出的发展战略。大学生作为一个国家的未来，是未来祖国发展的主力军，民族的繁荣和祖国的昌盛与大学生的体质健康状况密切相关。近年来，大学生心血管风险发病率呈上升趋势，而心电图（Electrocardiogram，ECG）是监测和评价心脏功能常用的和最基本的检测手段，是心脏活动分析的诊断基础和重要的依据。心电图检查操作简便易行，对人体无创，是临床上评估患者心功能常用的检查方法之一。

1.2国内相关研究综述

国内对该领域的研究多集中在以下几个方面：一是大学生体质健康现状的调查分析[1]。二是关于教育教学方法的改革，研究培养体质健康的途径和方法[2]。三是从体质健康与具体体育项目关系层面着手，研究如何能激发大学生进行体育活动的主动性和自觉性，从而提高大学生体质健康水平[3]。除了上述研究之外，其他学者还从体质健康评价体系、影响因素等不同角度进行研究，但相关研究框架比较分散，内容较为宽泛，没有针对性。尤其是大学生体检中心电图的结果分析近阶段并没有更新。

2 研究对象及分析方法

2.1 研究对象

采取随机抽样方法选择初专三年级和高专二年级在校学生（年龄均已满18周岁）行心电图检查，其中心电图异常者共668人。学生年龄在14—23岁之间，平均年龄17.8岁，其中男生163人，女生505人。我院为全日制高等职业院校，学生均为住校生。大学生入学后，除按照国家教委规定安排一定的体育课程之外，还必须参加乐跑运动，无医院诊断证明身体原因不适合跑步的学生，都要参与。能参与的学生手机上下载有步道乐跑相关软件，软件系统能够监测到学生跑步的轨迹，每次所耗时间，跑步速度以及跑步的次数，以杜绝个别学生作弊，要求男生每次跑步不低于2公里，女生不低于1.6公里，速度不限，每学期至少40次以上，对发现作弊行为者给与纪律处分，不达标者影响学生体能测试成绩。本组监测对象都是入学1-2年的学生，都已经参加乐跑运动一年以上。

1.2 检查方法

检查设备选择的是深圳理邦公司生产的EDANSE-1201数字式十二道心电图机。设定描记速度为25 mm/s，标准电压为10mV，检查时间都选择在每天下午两节课后进行，而且下午没有上体育课的班级学生进行心电图检查。心电图检查者都是从事内科教学任务的专业教师，均具备高校教师资格和临床执业医师资格。在检查之前，要求检查的学生原地静息休息10分钟，之后取平卧位，放松全身，配合完成心电图检查。

1.3 评价指标

心电图结果分析标准参照《临床心电图学》[1]诊断标准。参与分析的老师都是主治医师职称以上的心电图专科医生。如果某位学生有两种以上的心电图异常则分别计入不同组群进行统计。

2 结果

2.1 常见心电图的异常结果

2.2常见异常心电图男女所占比例对比表

3 分析

3.1 窦性心律不齐

多见于青少年或自主神经功能不稳定者，且常与呼吸有关，称为呼吸性窦性心律不齐，多无临床意义。在40岁以下人群中比较常见，且随着年龄的增加而逐渐减少，其主要原因在于<40岁人群的交感、迷走神经平衡调节尚不够完善，稳定性略差[5]。上表统计在校大学生窦性心律不齐检出率33.98%，位居异常心电图的首位。与齐长如[7]研究结果（33.95%）一致，略高于张凤娟等[7]研究结果（33.3%）。

3.2 窦性心动过缓和左室高电压

窦性心动过缓常见于青年人、运动员与睡眠状态。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。运动员窦缓是心脏对长期的训练产生的适应性生理变化。一方面由于心泵功能加强，每搏出量增加，另一方面，训练导致交感神经张力降低、迷走神经张力提高，使安静心率减慢。在不改變心输出量的情况下，心肌耗氧量降低，心肌出现能量节省化，同时心泵功能贮备增加，特别是心率贮备大大提高[8]。运动会引起窦性心动过缓和左室高电压的发生率增高，本组学生窦性心动过缓的发生率占15.72%略低于张凤娟等[4]研究结果17.7%。经询问病史，学生都诉平时无明显心慌、胸闷、气促等不适症状。故考虑均为生理性改变。左室高电压的诊断意义是很不确切的，它虽多见于左室扩张或肥大，是诊断左室肥大或扩张标准中不可缺少的条件，但受许多因素影响，如胸壁肥厚、电极位置移动等，而且从询问病史资料来看，不能排除是正常的心电生理表现，也不能排除是由于长期过度烟酒作用，致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。所以左室肥大的诊断一定要全面衡量，综合评价。长期运动会导致左心室肥厚，静脉回心血量增加导致心脏容量负荷增加使得心脏适应性增大。随着锻炼的时间增加，左室高电压的检出率会逐渐增加。本组样本左室高电压检出率5.99%，结果略高于刘品等[9]研究结果（5.88%）。本组样本窦性心动过缓和左室高电压的发生率男生发生率均高于女生，P<0.05。可能与学生长期参加乐跑运动有一定关系，乐跑运动要求男生每日运动量超过女生。

3.3 ST-T改变

既往研究表明，ST-T改变多与恐惧、紧张等不良情绪有关，在疼痛、饥饿、情绪波动、感冒等状态下易发生，这些因素会对心肌复极造成影响。因此，在进行心电图检查时，应让体检者在心电图检查前充分休息，，以维持其情绪平稳，避免出现误诊。本组样本不同专业的学生对心电图的检查的了解差别较大，非医学类专业学生相对心理素质稍差、心电图检查时情绪变化较大，同时受外界环境变化等心外因素影响，可能会导致交感神经功能亢进，引起植物神经功能紊乱，使得儿茶酚胺类递质分泌增高[7]。超负荷过度训练和过度疲劳均会引起ST段改变。2010年运动员心电图专家共识中提到训练并不会增加ST-T异常发生率。我院学生参加乐跑运动，增加了一定的运动量，ST-T改变发生率15.27%与普莲会等[8-18]研究结果（15.23%）接近，也支持这一观点。若体检中发现学生有这样心电图改变时要详细询问病史及做其他相关检查，排除病理性病变。该组学生中经询问病史发现有一例行心脏外科手术史的病例，三位有外院诊断为“心脏病”的同学。建议减少运动量，不参加剧烈运动，定期到医院复查。

结论

在校大学生性格活泼，喜欢各式各样的运动，运动过程中有明显的竞争意识，为了保证在校大学生的运动安全，心电图检查是简单易行的体检方法，操作简单，成本不高，学生也容易接受，有必要从入学开始就要定期对在校大学生做心电图检查，以及时发现异常改变。同时，向同学宣教心电图检查的相关医学知识，提高对异常心电图认识，降低运动意外的发生。定期做心电图检查，以期做到对心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗，为促进健康中国的发展做出贡献。

参考文献：

[1]代静.大学生体质健康水平与参加体育锻炼情况的研究[D].辽宁师范大学，2019.

[2]曲丽军.花样跳绳开展现状及促进体质健康的干预研究[D].牡丹江师范学院，2019.

[3]鞠秋爽.艺术体操教学对女大学生心功能的影响[D].广州大学，2011.

[4]陈新.黄宛临床心电图学[M].6版.北京：人民卫生出版社， 2010：9

[5]曾少丹.窦性心律不齐在年龄层分布规律及性别差异分析[J].心电与循环，2018，37（02），121-123.

[6]齐长如.乌兰察布地区806例青年健康体检心电图分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（12）：1481-1483.

[7]张凤娟、皇甫赟. 950例在校大学生心电图检查分析[J].河南职工医学院学报. 2013，25（05），

608-609

[8]曹晓娜，李瑜，王艳等.训练年限和训练类型对大学生运动员心电图影响分析[J].北京体育大学学报，2015，38（03）：62-66.

[9]刘品.李兴国.9570例职工体检心电图分析[J].中国医药指南.2011.9（05）.41-42

[10]王艳，王美琴，陈英文.入职体检者心电图呈ST-T改变的意义[J].现代电生理学杂志，2016，23（03）：149-151+158.