医学档案信息化管理路径之研究

许文才

摘要：随着信息技术的全面普及应用，档案信息化管理逐渐成为了未来档案管理行业的必然发展趋势，但在医学档案管理领域，由于医学档案本身具有着一定特殊性，要想实现档案信息化管理往往比较困难，因此很多医院对医学档案信息化管理的重视程度仍有所不足。为此，本文对医学档案信息化管理的意义进行了分析，同时从档案管理信息化建设的角度出发，围绕医学档案信息化管理的实现路径展开了探讨，希望能够为新时期医院医学档案管理工作的优化创新提供一定参考。

关键词：医学档案;信息化管理;医院

引言：医学档案作为医院等医疗机构在为人们提供临床诊疗、复健、健康管理等各类医疗健康服务时产生的文件资料，通常都具有着数量与种类多、来源广、内容复杂、载体多元化、学科性强等特点，单纯依靠人力进行档案管理，其难度往往会比较高，必须要对其进行信息化管理，才能够使医学档案管理的工作效率与质量得到保证，而对于医学档案信息化管理意义与实现路径的研究，自然也是十分必要的。

一、医学档案信息化管理的重要意义

（一）提高整体工作效率

在我国医院信息化建设持续推进的背景下，医院每天都会产生大量的医学档案资料，档案管理人员如果按照传统档案管理模式来完成档案资料收集、分类、归档整理等各项工作，必然会耗费大量的时间与精力，并使医学档案管理的整体工作效率大大下降。而对医学档案进行信息化管理，则可以改变传统档案管理模式的限制，将各类医学档案资料电子化、数字化，依靠医院内部网络来进行文件资料的高效实时传输，同时借助专门的档案管理信息系统来完成档案分类、档案信息整合、档案归档存储等工作[1]。在这一全新工作模式下，档案管理人员不仅可以实现对电子文件形式档案资料的批量化处理及传输，同时还能够从档案初步分类整理等基础性工作中脱离出来，其工作效率的提升十分显著。

（二）降低档案管理成本

在传统档案管理模式下，医院要想做好医学档案管理工作中，不仅要设立专门的档案管理部门与多个档案管理岗位，同时还必须要建立档案室，购入档案柜、光盘、移动硬盘等用于档案分类存储的硬件设施，并对纸质档案进行定期检查、维护，其人力成本与物理成本都比较高，对空间的占用也非常大。而通过有效的医学档案信息化管理，则可以将各种形式的纸质档案转化为电子文件，并存储到专门的数据库中，如档案收集、整理、存储、传输应用等工作，可以直接借助檔案管理信息系统来完成，在空间占用、人力需求等方面都比较小，虽然前期投入会比较高，但后续所需的资金非常少，从长期视角来看，其档案管理成本显然是比较低的。

（三）满足医院应用需求

纸质医学档案不仅归档整理、存储比较麻烦，在需要查询、调取档案时，也同样需要耗费较多的时间，档案资料的应用非常不方便。而在档案信息化管理模式下，医院职工却可以借助智能手机、电脑等终端，直接登录档案管理信息系统，查询想要的档案信息，同时完成线上阅览、下载等操作，整个过程十分简单、方便，其在临床科研、学习等方面的档案应用需求均能够得到满足。

二、实现医学档案信息化管理的有效路径

（一）推动标准化建设

对于医院来说，由于医学档案的数量、种类都非常多，相关管理工作往往会比较复杂，因此要想实现有效的医学档案信息化管理，首先就必须要全面推动标准化的档案管理信息化建设，使医学档案信息化管理的各个环节都能够显得更为规范。例如对电子文件形式的档案资料，应明确不同类型、不同载体档案文件的数据格式标准及内容格式标准，以便于在文件生成后，进行统一的收集整理与存储。而在档案管理信息系统的权限设置与应用操作方面，也同样建立明确的制度规定作为标准，保证系统方案权限设置及档案信息化管理操作的规范性，以免因权限设置不当或档案管理人员操作失误而导致信息安全问题[2]。

（二）培养档案管理人才

相较于以纸质档案为核心的传统档案管理模式，医学档案信息化管理不仅改变了原有的档案管理工作形式、工作内容，同时也对档案管理人员提出了全新的工作要求，而要想实现有效的医学档案信息化管理，对于培养档案信息化管理专业人才自然也是十分必要的。例如在考核评估方面，医院除了要根据医学档案信息化管理的实际工作需求，对医学档案管理岗位工作制度要求进行更新，并将其设定为岗位工作考核标准，同时还需要重点考察档案管理人员对信息化技术、信息系统操作技能、医学基础知识的掌握情况及学习能力，确保其能够适应医学档案信息化管理的工作要求[3]。而在培训方面，则需要将信息系统操作、电子档案处理、纸质档案电子化、信息安全管理等方面的知识与技能纳入到培训内容中来，定期组织档案管理人员参加相关专业培训，以帮助其提高医学档案信息化管理的业务能力。

（三）加强档案信息共享

从医学档案应用的角度来看，由于近年来医学档案信息的价值正变得越来越高，因此医院在推进医学档案信息化管理的过程中，同样还需加强对医学档案信息的共享，利用云计算技术将专门的“医疗云”构建起来，同时与EMRS、PACS等信息系统建立连接，以便于收集患者远程问诊、信息化药品管理等方面的数据，进一步扩充医学档案内容，使医院医学档案能够在档案信息化管理的支持下，逐渐变得更加完整、全面，并为医院临床诊疗、科研、教学等工作提供更大帮助。

（四）重视档案信息分析

在医学档案内容得到扩充后，医院虽然能够拥有更多的医学档案信息，但由于这些信息显得过于复杂，彼此间的联系也并不明确，因此档案信息的应用反而会受到限制。因此在医学档案管理的信息化建设中，医院同样还需考虑到医学档案信息应用难度问题，提高对档案信息分析工作的重视，同时依托大数据、云计算等技术，开发出具有数据信息智能分析功能的档案管理信息系统，使其能够根据医院的实际应用需求对医学档案信息进行处理分析，之后再将更具应用价值的分析结果提供给相应的信息需求者。

结束语：

总而言之，医学档案信息化管理虽然具有着非常重要的意义，但对于公立医院来说，要想真正实现对医学档案的信息化管理，仍然需要从标准化建设、档案管理人才培养、档案信息共享、档案信息分析等方面入手，采取合适的档案管理信息化建设策略。

参考文献：

[1]张晓君.信息化管理在医学科研档案管理中的应用及特点分析[J].兰台内外，2021（8）：28-30.

[2]李楠.新时期医学档案信息化管理路径分析[J].健康之友，2020（5）：294.

[3]鲁昕.医学科研档案的特点及信息化管理途径[J].兰台世界，2019（z1）：181.