我们正在接近无有效抗生素可用的时代

陶杰夫

2000年6月，我离开柏林，前往美国从事医学研究工作。几位中国同事接机，带我去吃9.99美元的自助餐。我暗暗发笑，这点钱能吃什么？

到了餐厅我才知道，花9.99美元可以吃到鸡、猪、牛等肉类，鱼、虾、蟹、贝等水产品，还有各类蔬菜、水果，应有尽有。

我感叹，这么吃，饭店要亏本的吧？同事说，现在养殖业发达，再用上抗生素，动物生长周期很短，肉类成本其实很低的。

这么些年来，抗生素在养殖业的滥用已经是愈来愈厉害了，一个接近无有效抗生素可用的时代也离我们越来越近了。

道高一丈，还是魔高一丈？

1942年青霉素正式在美国投入临床使用。1946年，美国养殖户发现青霉素能促进动物生长，也能预防疾病，便开始在养殖业中使用。

到了1947年，在一年前还被视作“神药”的青霉素在一些病人身上失去了效力——青霉素耐药菌株出现了，即便这些病人并未直接使用过青霉素。

万古霉素于1958年被发现，看到万古霉素神奇的作用，医疗界像打了鸡血一般，立即亢奋起来，认为细菌耐药性问题解决了。

但仅在10年后，对多种抗生素有耐药性的抗药性金黃色葡萄球菌被发现。次年，另一种很常见的细菌，耐药性沙门氏菌在农场畜禽和人体中被分离出来。

1986年，令人十分头痛的耐万古霉素耐肠球菌出现，要知道，万古霉素是被称为“最后一线药物”的强效抗生素。而直到1999年，用于治疗耐万古霉素肠球菌的药物Synercid才推出市场。

美国的现状

2012年，当美国FDA发现制药企业80%的抗生素用于农场动物时才采取了行动，发出了一系列警告，并且在2013年12月发布了《兽医饲料指令》初稿。

2015年6月2日，FDA正式出台《兽医饲料指令》，要求农场主要在兽医指导下使用抗生素，禁止以促进生长为目的在水和饲料中加入抗生素，农场主应明智地使用抗生素。

美国权威商品对比测试杂志《消费者报告》认为抗生素只应用作治疗，批评《兽医饲料指令》中所谓“明智地使用”是一种妥协，并未限制其用于预防疾病。

FDA和美国《消费者报告》的态度引起了养殖业和制药业的不满。限制抗生素的使用将使动物生长周期延长，增加动物患病风险，导致生产成本上升，药企也会因减产遭受损失。

可喜的是，2015年3月麦当劳宣布，在美国将逐渐停止采购在饲养中使用了对人类用药有威胁抗生素的鸡肉产品。

中国滥用严重

动物抗生素在中国的滥用同样严重。中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究显示，2013年中国抗生素总使用量约16.2万吨，其中52%用于养殖业。抗生素在人类和动物身上的滥用被认为是产生耐药性细菌的主要原因。

在农场，没有被吸收的抗生素会随污水、动物粪便进入土壤、地表水。

由华东理工大学、同济大学和清华大学的共同发表的文章称，中国地表水中含有68种抗生素。

这样下去，耐药菌株产生的速度超过制药业开发的速度，我们会到达无有效抗生素可用的时代。

抗生素是现代医学不能缺的基本药品，如无有效的抗生素就无法进行各类手术，无法进行器官移植，无法抢救重症病人，甚至无法给病人进行化疗，也无法给每年几百万被感染的病人进行治疗。

怎么办？第一，规范和减少人类抗生素的使用，不应该用抗生素时就不用。当医生没有开出抗生素时，病人也不能给医生压力要求开抗生素；第二，全面监控兽药抗生素，只有当畜禽生病时使用抗生素，而不是喂养抗生素来达到增重的目的，或者在预防疾病的掩饰下使用抗生素。