高血压左心室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超表现及意义

孙晓峰

烟台市蓬莱第二人民医院，山东 烟台 264000

1 引 言

现阶段，我国的人口老龄化问题日益严重，由此导致高血压疾病患者呈现出逐渐升高的趋势，高血压患者发生左室肥厚是心脏对压力负荷增加的一种反应，维持心脏排血量的代谢机制，但会导致左心室结构改变，因此，高血压是导致左心室肥厚的一种主要原因，有多种类型的高血压左心室肥厚患者，同时会伴有不同程度的左心力衰竭，两者作用在一起会导致患者的身体健康受到严重的危害[1]。因此针对该类疾病要进行及早的诊断和治疗，这样才能有效治理该疾病，为患者的健康保驾护航。临床上确诊此病通常需要心电图、心脏核磁共振成像(CMR)、心脏彩超等，心电图与漏诊率高，CMR费用高，因此，临床建议将心脏彩超作为高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的首要检查方式，同时进一步结合实际情况更有效的应用心脏彩超诊断方式，这样能够呈现出更加良好的诊断精准度，因此有显著的临床应用价值，值得推广和应用[2]。基于此，在本次研究中选取我院收治的30例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者进行研究，重点分析心脏彩超诊断方法的具体表现和临床意义。现总结如下:

2 资料与方法

2.1 一般资料 本次研究过程中所选取的30例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组，均于2019年6月－2020年6月期间，同时选取同期在我院检查的30例健康受检者作为本研究对照组。观察组，包括男性14例，女性16例，年龄范围在49岁至82岁之间，平均年龄是59.45岁；对照组，男性13例，女性17力，年龄范围在50～83岁之间，平均年龄59.58岁。对其基础资料进行对比，无统计学差异，P＞0.05，有可比性。观察组的30例患者经心功能分级标准分级，有9例为I级、13例为II级，8例为III级；疾病类型:冠心病10例，高血压性心脏病6例，扩张性心肌病8例，肥厚性心疾病者6例。

2.2 方法 针对对照组采取的是常规B超诊断方式，针对观察组所采取的是心脏彩超诊断和检查方式，所涉及的彩超仪器是GE公司产的LOGIQ E9超声诊断仪，对其探头的频率要进行有针对性的调整，使其能够充分维持在2～4MHz。在针对患者进行诊断和检查的过程中，要确保其维持在左侧卧位，同时要把治疗仪探头放到患者的胸骨左边，后放到心尖之处，对于患者的相关生命指标进行严格细致的观察和分析。针对具体的检测部位主要包括心尖四腔心和五腔心、胸骨左缘长轴切面。

2.3 观察标准 (1)对比两组患者所呈现出的诊断精准度；(2)2组心功能指标水平，包括二尖瓣最大运动速度(Ea峰)、二尖瓣口舒张早期血流最大速度(E峰)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)，计算出E峰与Ea的比值(E/Ea)。

2.4 统计学分析 采取SPSS25.0统计学软件对相关数据进行对比和处理，计数以及计量资料均采取x2检验，以P值小于0.05代表相关数据的对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 2组诊断准确率比较 观察组患者的诊断精准率达到了100%(30/30)，而对照组只有80%(24/30)，观察组的心脏彩超诊断方式有更为良好的效果，明显优于对照组，x2＝6.667，P＝0.010。

2.2 2组心功能指标水平 观察组的心功能指标，如、LVEF、LVDd均高于对照组，LAD低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 不同分级心脏功能患者心功能指标水平对比表(±s)

表1 不同分级心脏功能患者心功能指标水平对比表(±s)

心功能分级 n E/Ea LVEF(%) LVDd(mm) LAD(mm)I级 9 10.25±4.13 59.24±4.52 48.13±7.82 42.53±6.68 II级 13 13.26±3.27 54.13±6.38 55.38±8.37 51.29±7.85 III级 8 17.49±5.03 47.95±6.26 60.49±3.28 58.56±8.63 t－1.826 2.199 4.332 2.813 P－0.045 0.020 0.001 0.006 t1 － 3.219 4.217 2.355 4.491 P1 － 0.003 0.001 0.016 0.000 t2 － 2.119 2.430 1.969 1.809 P2 － 0.03 0.017 0.033 0.046

表1 两组心功能指标水平对比表(±s)

表1 两组心功能指标水平对比表(±s)

组别 n E/Ea LVEF(%) LVDd(mm) LAD(mm)观 察 组 30 12.24±3.35 54.29±9.81 53.95±9.72 47.61±9.68对 照 组 30 6.75±1.67 68.53±6.76 47.51±8.63 35.69±3.82 t－8.033 6.547 2.714 6.274 P－0.000 0.000 0.004 0.000

2.3 不同分级心脏功能患者心功能指标水平

3 讨 论

随着大众生活水平的提高，物质生活越来越丰富，而不良的生活饮食习惯会导致各种疾病的发生，高血压病就是常见的慢性疾病，血压控制不好，会导致各种并发症的发生。高血压患者长期的血压升高，增加了外周血管阻力或血容量，进而加重了心脏的负担，随着病情的额进展，心脏肥厚，不断扩大，影响了心脏的正常功能。有研究证明，尽管有些高血压患者通过药物干预可将血压长期维持在较为理想的范围中，但心脏的重量却不断增加，而高血压左心室肥厚类型也因个体差异而不同。高血压病所导致的心室肥厚有向心和离心型两种，向心型就是心室腔不扩大，但室壁增厚；离心型是室壁与室腔比例不增加，但心室腔扩大，但都与外周阻力增加有关，但心输出了较低，心功能代偿时，多为向心型肥厚；当心输出量相对较高时，容易发生离心型肥厚[3]。

从医学的层面分析，通常所谓的高血压左心室肥厚，其主要的发病机制体现在患者的心肌出现比较明显的收缩或者舒张的功能有大幅度的减退，无法结合具体情况为患者相关部位提供必要的血液和养分，同时导致心脏部位的压力负荷进一步增加，导致心肌的肌原纤维出现比较明显的增粗细胞增厚等相关方面的问题，进一步使得整体的向心性左心室肥厚等方面的问题。当左心室长期处于舒张期压力升高时，就可引起心脏舒张不全。当患者长期血压处于较高范围，血液循环压力升高，左心室智能提高收缩力，血液才能泵入主动脉，此时出现向心型心室肥厚，随着心室肥厚的加重，心脏功能会下降。而通常情况下，高血压性的心脏病一直演变和发展，到达终末期会导致不同程度的并发症，其中左心力衰竭就是特别典型的代表。当患者发生心力衰竭时，心脏压力负荷重，降低了心肌泵血功能，心肌自身的收缩力受到抑制，发心肌退化，心排出量减少，随着病情的进展，心腔会扩张，心脏室壁张力增加，心脏蛇血分数降低，心房压升高，静脉血液回流受阻，这些是左心力衰竭症状的根本原因。心力衰竭还会导致心脏出现氧化应激状态，加重心肌损害程度，也会进一步加重心脏重构程度，进一步降低了心脏收缩力度[4]。在针对该类疾病进行诊断和检查的过程中，心脏彩超诊断方式往往呈现出更加明显的效果，同时对于人体不会造成任何程度的损伤，可以更生动形象的动态呈现患者的内心腔内结构，心脏搏动及血液流动仪器可以在具体的操作过程中得到高质量的应用，能够更全面细致地呈现出心脏内部的异常情况，更为高效明确的呈现出具体的检查结果。且心脏彩超还可观察心室不同阶段的运动，观察新式间隔的缺损部位，观察心肌病变程度等[5]。针对心脏彩超诊断方式而言，是以常规B超为基础而通过临床的实践和检验而总结出的，通过相对应的关键指标，可以进一步明确判断出患者的健康程度和心脏功能发挥情况，通过本次研究所选取的相关对象进行检测和观察，可以看出，心脏彩超所有呈现出的临床表现以及应用效果要比普通的B超有更为显著的可操作性和高效精准性，在具体的操作过程中更为简单方便，特别容易上手和掌握，所以在临床的诊断过程中可以进行大范围的推广和应用。现阶段，在针对该类疾病患者进行临床诊断的过程中，彩超诊断方式可呈现出越来越选显著的应用效果，在临床实践和诊治过程中得到日益广泛地应用，这种方法所呈现出的检查结果更高效，具有更高的精准度和安全性，因此可以为该类疾病的诊断和治疗提供必要的技术支持和保障，通过心脏彩超检查方式可以针对研究对象的具体血液流动情况变动情况等等，进行严格细致的分析，并精准有效地呈现出来，与此同时也可以更有效的诊断出心肌病变、使其整体运动与节段性运动以及瓣膜功能等等相关方面的情况得到充分的控制和诊断，因此这种临床诊断方法更切实可行，有着更加良好的临床表现和应用价值[6]。经心脏彩超诊断方式进行充分的应用，结合患者的实际情况实现有序操作，这样能够在更大程度上提升高血压左心室肥厚伴左心力衰竭诊断的正确率和精准度，因此能够在更大程度上为具体的临床治疗和以后恢复等等提供必要的参考和依据[7]。因此，这种方法呈现出巨大的临床应用价值职责，在实践的过程中对其进行临床推广和实践应用，为患者的诊疗工作提供巨大的帮助。高血压左心室肥厚合并左心力衰竭患者的临床表现有:心室反应过快、心室节律不正常、心室舒张不全等，这些都可用彩超检查诊断出来[8]。彩超检查的指标有LVDa、LVD、LVEF指数、E峰、Ea峰。当患者发生心力衰竭时，其LVDa、LVD、E峰/Ea峰会升高，而LVEF指数会下降。本研究结果显示，观察组诊断精准率达到了100%明显高于对照组的80%，P＜0.05；观察组患者的E/Ea、LVDd、LAD均低于对照组，LVEF低于对照组，P＜0.05；而心功能分级越高，患者的E/Ea、LVDd、LAD越高，LVEF越低，说明，心脏彩超不断可以有效诊断高血压左心室肥厚伴心力衰竭。胡乙君[9]等对52例高血压左心室肥厚伴心力衰竭患者及健康人进行研究，得出观察组患者的LAD、E/A均高于对照组，LVEF低于对照组，得出心脏彩超检查可对患者的左心室功能变化进行有效反馈。吴昀峰[10]对44例高血压左心室肥厚合并心力衰竭患者(试验组)及健康人(对照组)进行研究，试验组的LVEDD、LVESD均高于对照组，得出，心脏彩超诊断准确性高，可为后续治疗，提供科学依据。本研究结果和上述研究结果基本相符。

4 结 论

从上文对于整个研究过程的探究，可以进一步明确，在诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断过程中，从实际出发，进一步有效采取更切实可行的心脏彩超的诊断方式，有巨大的应用价值，可以使患者的诊断的正确率和精准性的提升提供必要的支持和保障，使患者得到高质量的诊疗服务，为患者及早恢复健康作出极大的贡献。因此，这种诊断方式需要在临床实践中进行更加广泛深入的推进和完善，并且呈现出应有的价值和效能。