循证护理在妊娠合并肺炎患者护理中的应用对其症状消失时间的缩短评价

钟景娟

山东省日照市莒县浮来山街道卫生院,山东 日照 276511

妊娠合并肺炎是由肺实质炎症的不同病原体引起的，常伴有细支气管和肺泡，是妊娠的严重并发症[1]。虽然在怀孕期间很少见，但它是孕妇非产科感染的常见原因，也是非产科死亡的主要原因之一。妊娠合并肺炎的护理一定需要格外谨慎，因为女性在怀孕期间比较特殊，所以不能乱服用药物，以免给胎儿造成严重的影响。因此，本次实验将讨论循证护理在妊娠合并肺炎患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择本院2018年6月－2021年6月治疗的100例妊娠合并肺炎患者作为本次的实验对象，将其分为两组，每组各50例。对照组女50例;年龄20～32岁，平均年龄(22.41±8.31)岁;体重60～75kg/m2，平均体重为(58.45±9.32)kg/m2。实验组女50例;年龄23～34岁，平均年龄(23.64±8.58)岁;体重62～75kg/m2，平均体重为(60.64±8.32)kg/m2。比较两组患者一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)。本次实验所有患者及其家属均知情同意，且经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组:注意多喝水，保持开窗通风，呼吸新鲜空气，避免接触刺激性的气体。在饮食方面也应该要多加注意，虽然在孕期应该要增加营养，但是营养一定要全面均衡，千万不要挑食，更不要进行大补。可以适当的多吃一些高蛋白、高热量以及富含维生素C的食物，可以增强机体的抵抗能力。另外，患者应该少去人群密集的地方，减少呼吸道感染的机会。另外，还应该要避免接触感染的家禽、鸟类，预防肺炎的发生。除此之外，注意家庭卫生以及个人卫生也是妊娠合并肺炎的护理措施之一。

实验组:成立循证护理小组:选择经验丰富、责任心高的护士和护理人员组成循证护理小组，根据孕妇的个人情况进行分析，确定疾病原因，然后采取有针对性的护理方案。循证护理:第一，要减轻疲劳，为患者创造舒适的休养环境，指导患者注意休息，急性期要躺在病床上休息。要求患者说明充足的营养摄入对身体恢复和胎儿发育的重要性，鼓励患者多吃，向家人提供蛋白质、碳水化合物、维生素、清淡易消化的食物。按照医生的指示，用保肝药治疗，定期采集血液，检查肝功能恢复情况。第二，减少自卑，耐心倾听患者的心理感受，表示理解。向患者家属和亲友解释患者的心理需要和探视时不传染的道理，使他们能够经常探望患者，并对患者提供心理支持。第三、预防产后出血治疗，产前按照医嘱进行血型检查、凝血时间等，了解患者凝血功能状况，预防凝血功能障碍。密切观察产后分娩进展情况，注意产妇休息和进食，以保护生产力，防止停滞。产后对阴道出血、子宫收缩、血压、脉搏、精神、尿量等进行密切观察后，发现异常，立即报告医生。第四，严格执行预防新生儿感染、分娩时消毒隔离制度，帮助分娩处理，特别注意防止产道损伤、新生儿分娩、羊水吸入。新生儿分娩后要留下脐带血，调查乙肝表面抗原。第五，健康指导，注意女性怀孕后的饮食和卫生，加强营养，增加抵抗力，预防肝炎感染。患有肝炎的育龄女性应该指导避孕套避孕，禁止避孕药。第六，饮食管理。对孕妇日常饮食合理搭配肉类和蔬菜是必要的。对于每个孕妇的饮食计划，要根据个人的差别计算每天摄入的膳食能量，准确确定一日三餐食物的种类和具体数量，分析一周内吃的食物，确认摄入的营养素是否符合标准，如果出现不适当的情况，要及时调整饮食。孕妇在治疗的基础上，要严格控制饮食，选择含铁量大的食物，选择合理的烹饪方法烹饪。孕妇可以增加牛肉、红糖、干果、蛋黄、羊肾，同时还可以搭配芦笋、豆类、面包、鱼、羊肉、香肠、五花肉等。另外，加强菠菜和鸡蛋的摄入量。第七、心理咨询:大多数患者患病后会出现焦虑、急躁等所有负面情绪，护理人员应及时与患者沟通，了解患者内心的实际情况后，结合患者的喜好和性格特点，开展心理缓解，从而有效缓解患者的负面情绪。因为在治疗过程中没有不允许患者外出的特殊情况，所以患者休息时间可以通过室内活动引起患者的注意。可以根据患者的实际情况制定日常运动计划，可以鼓励患者进行日常运动，提高体力的同时有效地解决负面情绪。可以鼓励患者和其他患者多参加集体活动，从而有效地提高患者的积极性和自信心。

1.3 评价指标 观察并评估两组患者护理后的临床疗效及症状消失时间，其症状包括:发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难。采用本院自制的生活质量调查表，对患者进行问卷调查，其效度为0.90，信度为0.93。采用本院自制的护理满意度调查表，在护理后对其进行调查，满意度＝非常满意±一般满意，其效度为0.92，信度为0.91。两组的血气指标评估标准为:包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)和PH值。不良反应为:恶心呕吐、皮疹及白细胞减少。肺功能各项指标为FEV1、FVC及FEV1/FVC。

1.4 统计学处理 采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析。分类变量以频数和率表示，差异性分析采用χ2检验;服从正态分布的连续资料采用平均数±标准差描述，差异性分析采用两独立样本t检验;非正态分布资料的数据分布采用中位数(P25～P75)进行描述，差异性分析采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理前后的生活质量 护理前，两组的各项生活质量评分均无统计学意义(P＞0.05);护理后，实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 生活质量评分对比(±s,分 )

表1 生活质量评分对比(±s,分 )

组别 时间 情感 精力 躯体感受 心理对照组(n＝50) 护理前 60.12±2.34 63.26±4.36 67.23±4.11 65.23±3.23护 理 后 80.45±3.34 81.23±3.21 80.31±2.78 86.12±4.34实验组(n＝50) 护理前 61.20±2.20 64.02±4.30 67.89±4.10 65.45±3.20护 理 后 92.12±4.21 93.42±4.11 93.21±4.22 95.62±3.43 t(组间护理后) 15.3553 16.5285 18.0506 12.1435 P(组间护理后) 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 比较两组患者护理后的临床症状消失时间 实验组的临床症状消失时间少于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 临床症状消失时间对比(±s,d)

表2 临床症状消失时间对比(±s,d)

组别 例数 发热 胸闷 呼吸困难 咳嗽对 照 组 50 3.5±1.2 3.8±1.1 2.2±1.0 3.8±1.1实 验 组 50 1.2±0.6 1.2±0.7 1.0±0.5 2.2±0.6 t—12.1221 14.1005 7.5895 9.0293 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较两组患者护理后的满意度 实验组的护理满意度为96.00%高于对照组的64.00%(P＜0.05)，见表3。

表3 满意度对比

2.4 比较两组患者的不良反应发生率 实验组的不良反应发生率为4.00%低于对照组的16.00%(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率对比

2.5 比较两组患者护理前后的血气指标 护理前两组血气指标差异无统计学意义(P＜0.05)，护理后实验组的各项血气指标均优于对照组(P＜0.05)，见表5。

表5 血气指标对比(±s)

表5 血气指标对比(±s)

组别 例数 观察时间 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%) PH值对照组 50 护理前 37.51±3.02 55.60±6.57 72.25±2.20 7.01±0.20护 理 后 67.28±4.80 46.70±4.53 84.87±2.60 7.25±0.45实验组 50 护理前 37.65±3.04 55.79±6.66 72.56±2.05 7.05±0.30护 理 后 90.29±5.51 33.30±2.61 95.72±4.01 8.00±0.20 t(两组护理前) — — 0.2310 0.1436 0.7289 0.7845 P(两组护理前) — — 0.8178 0.8861 0.4678 0.4347 t(两组护理后) — — 22.2654 18.1237 16.0534 10.7694 P(两组护理后) — — 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.6 比较两组患者护理后的肺功能指标 护理前，两组患者的肺功能各项指标(P＞0.05)。护理后，实验组的FEV1、FVC及FEV1/FVC指标均高于对照组(P＜0.05)，见表6。

表6 肺功能指标对比(±s)

表6 肺功能指标对比(±s)

FEV1/FVC%护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对 照 组 50 1.34±0.56 1.67±0.34 1.77±0.24 2.03±0.45 60.23±5.12 68.23±3.23实 验 组 50 1.33±0.55 2.32±0.13 1.78±0.21 2.71±0.37 61.31±5.34 76.38±4.47 t—0.0900 12.6267 0.2217 8.2535 1.0323 10.4498 P—0.9284 0.0000 0.8250 0.0000 0.3045 0.0000组别 例数 FEV1(L) FVC(L)

2.7 比较两组患者护理后的临床疗效 实验数据显示:对照组的显效为20例，占比为40.00%，有效为20例，占比40.00%，无效为10例，占比为20.00%，总有效率为80.00%;而实验组的显效为27例，占比为54.00%，有效为20例，占比为40.00%，无效为3例，占比为6.00%，总有效率为94.00%。实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

临床上经常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响比孕期肺炎对患者本人的影响大，妊娠合并肺炎孕妇死亡率0～4%。怀孕期间肺炎易发展为菌血症或败血症，并可发生休克、弥漫性血管内凝血、成人呼吸困难综合征、心脏功能不全、肾功能不全等多器官功能不全，导致死亡。对胎儿的影响大小取决于肺炎的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发生率为4～44%。孕期呼吸道的生理变化使孕妇更易患肺炎，所以孕妇必须做好适当的预防工作，一旦患上肺炎，就要积极采取有效的护理措施，以免造成更严重的伤害。

循证护理是一种新兴的护理工作模式，护理人员除了要加强对于病人本身的关注外，还应将注意力转移到病人所处的环境、心理状态等对疾病康复的影响因素上。有相关研究表明[2]，循证护理干预可使妊娠合并肺炎患者的病情得到好转，临床各项指标均改善。这种护理干预是规范的，全面的，高效的。在具体的实施过程当中，循证护理干预以患者实际为出发点，在结合护理人员的实际经验之后，能够有效地针对患者的不同需求开展针对性的护理措施，确保护理工作的实用性，在解决患者实际问题的同时，也能够有效地提升护理效果，促进护患关系。

综上所述，对于妊娠合并肺炎患者而言，使用循证护理的临床疗效显著，可有效改善患者的生活质量，且减少其症状的消失时间，值得在临床上推广应用。