舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果观察

白育红

大连市金州区第二人民医院,辽宁 大连 116105

阑尾炎属于临床常见的急腹症,主要是指患者的阑尾腔受到多种因素的影响而出现堵塞,或者阑尾腔有细菌入侵出现炎症反应。患者在出现阑尾炎症状后会伴发剧烈的右下腹痛,临床主要通过阑尾切除术来改善患者的病情,但是手术不可避免会对患者身体造成损害,所以为了确保手术的安全性、有效性,需要在阑尾炎的围术期内配合科学有效的护理干预措施[1]。以往常规护理干预措施内容主要是依据医院规章制度以及历年来的经验进行制定,并没有按照患者身心需求来开展舒适护理服务,从而难以取得预期的护理效果,所以当前应该树立人性化护理理念,在阑尾炎手术过程中配合舒适护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 课题研究的病例样本为我院近3年开展阑尾炎手术的82例患者,入选的所有患者均符合疾病诊断标准以及手术适应症,自主在知情同意书上签字,且自愿加入到此次研究中。排除患有精神类病变、研究药物过敏史、智力残缺、精神障碍、家属不同意此次研究的患者数据。将82例患者均等分为两组,两组患者一般资料经对比具有相似性(P＞0.05),具体如表1所示。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法 实验组(舒适护理)与对照组(常规护理)各自接受不同模式的护理。

对照组选取的护理干预措施具有常规性的特点,具体的内容包括规范性的用药指导、生命体征观测、围术期注意事项告知等策略。实验组在其基础上开展舒适护理,舒适护理的具体内容如下。

1.2.1 术前舒适护理 在患者进入到医院后,护理人员应该详细向患者讲述住院环境、基础设施、规章制度等,从而避免患者进入到陌生环境出现紧张、焦虑感,由于患者大多时间需要是在病房内,所以护理人员应该为患者营造空气清新、整洁、舒适、干净卫生的病房环境,定期进行开窗通风以及紫外线消毒,并且需要维持环境中的温度、湿度恒定,具体应将数值控制在26℃、60%左右。除此之外,在术前应该对患者进行心理疏导,增加患者的心理舒适度,这是由于阑尾炎患者发病紧急、症状严重,自身精神压力较大,而面临阑尾切除术无疑会进一步加大患者心理负担,所以当前应该加强患者的心理干预,具体应该耐心解答患者疑问,告知患者阑尾切除术的优势以及安全性,讲述操作医师的资质,多列举一些成功治疗案例,从而增加患者的心理舒适度[2]。

1.2.2 术中舒适护理 在患者进入到手术室后,护理人员应该对患者进行适时的安慰,使患者做到安心、放心,沉着冷静的面对手术。除此之外,护理人员在患者术后应该协助医生完成器械传递、生命体征观察工作,及时告知患者的手术情况,确保在出现异常状态时可以于第一时间进行处理。另外,为了避免患者在术后出现低体温的情况,可以在手术台上铺设加热毯,并对输注液体进行加温处理。

1.2.2 术后舒适护理 在患者手术结束后,患者应在第一时间将手术结果告知患者,并在患者卧床期间进行被动翻身以及下肢按摩处理,避免压力性损伤以及下肢静脉血栓的出现。除此之外,护理人员也要观察患者的切口是否有红肿、胀痛、感染、出血的情况出现,一旦出现上述症状要立即进行对症处理[3]。另外,护理人员应该进行科学的饮食调护,胃肠道蠕动功能会受到阑尾手术的影响,导致肠腔内积累大量的气体无法排出,在排气之前应该进行禁食处理,排气后给予患者清淡、流质饮食。

1.3 评价标准 本课题主要观察指标包括并发症、护理满意度、胃肠道功能恢复时间以及心理状态指标。

(1)分析组间患者发生并发症情况:详细记录两组患者接受治疗后发生并发症的情况,并对所得出数据进行统计评估。常见并发症包括切口感染、恶心呕吐以及腹部胀气。

(2)分析组间患者护理满意度情况:以我院自制的满意度评价表,分析所有患者经过不同护理后的满意度情况。该量表内容主要包括临床症状改善情况、护理方式、服务态度以及行为语言等。量表总分100分,非常满意:95之上,满意:85ˉ94分,不满意:84分以下；分数高者表示患者对护理的满意度更高。

(3)分析组间患者胃肠道功能恢复时间:记录所有患者经治疗后的胃肠道功能恢复时间,并对统计出的数据进行评估。具体包括:术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间。

(4)组间心理状态调查分析:以SAS评分表与SDS评分表,分析所有患者经不同方式的护理之后其心理状态情况。SAS与SDS评分表的分数区间均为30ˉ50分,分数越高,表示焦虑和抑郁情况越严重,患者心理状态越差。

1.4 统计学方法 统计分析时先检查各组数据的完整性,之后运用SPSS.23处理本文资料,并发症、护理满意度等指标数据以计数资料表示,开展卡方检验,结果表现为百分比,胃肠功能恢复时间、心理状态等指标数据为计量资料类型,检验方法及结果表现形式为(±s)、t；如果相关数据在统计学中具有研究意义,则P＜0.05证明组间有差异存在。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比 在开展本次研究的过程中,对不同小组中患者的并发症发生率进行评估后发现,实验组之中患者的并发症发生率为2.44%(1/41),其中并发症为恶心呕吐的患者共计1例；对照组之中患者的并发症发生率为14.63%(6/41),其中并发症为切口感染的患者共计2例,并发症为恶心呕吐的患者共计3例,并发症为腹部胀痛的患者共计1例。两组患者在并发症的组间对比结果上表现出显著的差异(P＜0.05),具有统计学意义,详细数值见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者护理满意度对比 在开展本次研究的过程中,对不同小组中患者的护理满意度进行评估后发现,实验组之中患者的护理满意度为95.12%(39/41),其中护理满意度为非常满意的患者有23例,护理满意度为基本满意的患者有14例,护理满意度为不满意的患者有2例；对照组之中患者的护理满意度为78.05%(32/41),其中护理满意度为非常满意的患者有18例,护理满意度为基本满意的患者有14例,护理满意度为不满意的患者有9例。两组患者在护理满意度的组间对比结果上表现出显著的差异(P＜0.05),具有统计学意义,两组患者的护理满意度对比详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

2.3 两组患者胃肠功能恢复时间对比 在本次研究的过程中,对患者治疗过程中的胃肠功能恢复时间进行统计时,主要统计患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间等情况。经过统计后发现,实验组患者中,术后肛门排气时间评分为(18.53±2.15)分,肠鸣音恢复时间评分为(21.60±2.32)分,首次排便时间评分为(35.85±2.45)分；对照组患者中,术后肛门排气时间评分为(27.84±2.24)分,肠鸣音恢复时间评分为(36.68±2.51)分,首次排便时间评分为(43.83±2.57)分,两组患者在胃肠功能恢复时间的对比上同样表现出显著的差异(P＜0.05),具有统计学意义,两组患者的胃肠功能恢复时间对比详见表3。

表3 两组患者胃肠功能恢复时间对比

2.4 两组患者心理状态对比 通过调查两组患者护理前后心理状态评分可知,护理前,实验组患者SAS评分为(44.47±3.70)分,对照组评分为(45.24±2.63)分,实验组患者SDS评分为(45.54±3.18)分,对照组评分为(44.45±3.20)分,数据对比可得出,

两组患者的SAS评分和SDS评分数据对比无差异(P＞0.05),但经过不同护理后,针对SAS评分统计发现,实验组患者的分数为(32.21±3.20)分,对照组患者分数为(40.10±2.74)分,两组SAS评分数据存在显著差异(P＜0.05)；针对SDS评分统计发现,研究组患者评分为(31.47±0.70)分,常规组患者的评分(36.61±2.14)分,组间两个评分数据对比差异显著(P＜0.05),心理情绪情况详细数据见表4可知。

表4 两组患者心理状态对比(±s)

表4 两组患者心理状态对比(±s)

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实 验 组 41 44.47±3.70 32.21±3.20 45.54±3.18 31.47±0.70对 照 组 41 45.24±2.63 40.10±2.74 44.45±3.20 36.61±2.14 t值 ˉ 1.17 5.65 1.26 3.70 P值 ˉ P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

近年来,医院内实施阑尾炎手术的患者居高不下,为了确保患者得到最佳的手术救治,需要对围术期护理干预措施的落实引起重视,改善传统常规护理模式的局限性,更加关注患者生理、心理的舒适感受,在术前、术中、术后为患者提供舒适的护理服务,在降低并发症发生率的同时,使患者真正感受到轻松、自在,凸显出护理模式的整体性、创造性以及针对性,在最大程度上满足患者的身心需求,提高患者护理满意度,同时有效地预防并发症的发生,提高患者的预后水平。

本文研究结果显示,本文将常规护理与舒适护理干预形成对照,通过对照结果予以统计评估可知,经不同模式护理进行干预后,实验组患者发生不良反应的概率有2.44%,而对照组发生不良反应的概率有14.63%,组间数据差异显著,研究组概率更低；实验组患者对于自身护理的满意度分数均比对照组要高的多；实验组患者胃肠道功能恢复时间中术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均明显短于常规组；研究组的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分与常规组相对比,前者比后者分数均更低,组间数据的差异性比较明显,表示具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用舒适护理干预措施的实验组,可以帮助患者调节其心理状态,患者并发症发生率更低,胃肠功能恢复时间更短,且护理满意度明显优于对照组,表明舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果显著,值得推广与应用。