优质护理对肺结核患者护理质量的效果观察及满意度影响评价

高梅芳

菏泽市传染病医院,山东 菏泽 274000

肺结核是一种慢性呼吸系统传染病,主要是感染结核分枝杆菌后引发的一种肺疾病,其传染性强,治愈难度大,患者发病后主要表现为持续咳嗽、发热、乏力及月经紊乱、身体消瘦等,由于肺结核的病程长,控制难度大,故在临床治疗中加以护理干预进行辅助治疗,促使患者合理用药,尽早恢复健康身体[1]。优质护理是一项注重护理质量和服务效率的护理模式,全程护理内容以患者为服务中心,尽可能满足患者的需求,解决其生活、疾病困难,有助于引导患者保持开朗的状态积极配合治疗,脱离疾病纠缠。鉴于此,下文研究将取2018年6月ˉ2020年1月我院收治的66例肺结核患者展开调查,分析评价优质护理干预的价值及作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2018年6月ˉ2020年1月为纳选调查区间,取66例在我院接受治疗的肺结核患者为研究目标,依据双色球摸球法为分组原则,对照组33例,男19例,女14例,年龄38～69岁,平均(53.22±4.86)岁,病程8个月ˉ5年,均值(2.49±0.26)年；观察组33例,男20例,女13例,年龄40～71岁,平均(54.85±4.97)岁,病程9个月ˉ5年,均值(2.55±0.27)年。以上资料的数据差异不大,对比无统计学意义,P＞0.05。纳选标准:经病症、X胸片和痰菌涂片等检查确诊；首次发病进行治疗,近期未服用相关药物；患者知情并自愿同意参与。排除标准:合并恶性肿瘤；脏器功能障碍者；智力、精神异常；药物过敏体质；血液感染疾病者；其他传染病史。

1.2 方法 对照组行普通护理,观察组行优质护理,详细措施如下:(1)认知教育。首先安排患者住院,办理相关手续,做好消毒、隔离措施,由医生进行病情诊断,结合患者的情况向患者及家属进行认知教育,详细讲解肺结核的发病因素、危害、治疗方案及护理流程,叮嘱家属做好预防措施,发放肺结核健康保健手册,详细阅读手册内容或通过院内专家讲座、肺结核PPT视频等全面认识肺结核疾病,掌握更多预防、治疗和护理的方法,以便于患者能积极配合治疗。(2)环境卫生护理。肺结核是一种传染病,因此要特别注意环境卫生,针对患者的病情严重程度区分,病情严重者进行单独隔离,合理安排病房和床位,以免床位紧张造成医护患矛盾发生。另外房间内的空气和地面需定时消毒,及时开窗通风,床单、被褥保持正整洁、干净,病房内的布置要温馨、舒适,可摆放绿色盆栽、安装影视设备、空调、储物柜等,医护人员进出必须穿着防护服、防护面罩、手套等,进出前后均要洗手、全身消毒,禁止家属探视,待病情有所好转后可严格限制探视时间和次数,注意做好家属的防护措施,以防扩大感染范围。(3)痰液处理。患者的痰液等分泌物需集中妥善处理,叮嘱病人吐痰应使用专用密闭容器,每天清晨更换一次痰液消毒水,并耐心解释痰液的处理方法和随地吐痰的危害,告知患者切勿随地吐痰,避免加大环境污染,若衣服或床褥被痰液污染后及时更换清洗、消毒,排痰后及时提供温水漱口,注意每天清洁口腔和皮肤卫生至少2次。(4)心理疏导。为降低感染和控制病菌传播,患者在治疗期间需要隔离,这样会导致患者出现焦躁、烦闷、恐惧等不良情绪,医护人员用做好心理沟通,主动与患者交流,耐心倾听患者的内心顾虑,引导其树立乐观的自信心态,多关心照顾患者,消除其孤单、悲观情绪,同时也需在日常交流中耐心讲解成功治疗案例,给予患者积极的心理暗示从而提高治疗信心,联系家属多关心、支持和理解患者,予以心理关怀,贴心的照顾患者的饮食起居,帮助其解决心理困惑,鼓励其放松心情,学会自我情绪调节,掌握负面情绪宣泄法,正确消化不良情绪,克服内心困境,尽早脱离疾病困扰。(5)用药指导。保持和蔼、亲切的态度向患者介绍肺结核常用药物的使用方法、剂量、作用、不良反应等,按时提醒患者用药,遵照医嘱按量,服药后注意观察用药反应,若有不适可停止用药,并及时处理不良反应,叮嘱患者定期按时复查,切勿隐瞒病情,身体出现不适及时就医检查。(6)饮食生活干预。科学饮食和健康生活对提高肺结核治疗效果和安全性具有非常重要的作用,饮食要健康搭配,选择清淡、营养丰富的三餐,减少刺激性食物的接触,同时鼓励患者多加练习深呼吸、扩胸运动等,尽量下床活动提升机体功能,做好病房消毒工作,减少接触过敏物品,严格杀菌消毒,促使患者安全完成治疗。

1.3 观察指标 ①生活质量评价采用QOL量表[2]测评,总分60分,得分越高患者的生活质量改善越佳。②心理情绪评价采用SAS和SDS量表[3]测评,两表具体评分标准为:SDS评分标准:53～62为轻度抑郁,63～72为中度抑郁,73分以上为重度抑郁；SAS评价标准:50～59分轻度焦虑,60～69分中度焦虑,69分以上重度焦虑,得分越低患者的心理情绪改善越佳。③满意评价运用问卷调查统计表进行计算,评分总分100,＞90分非常满意、75～90为基本满意、＜75分不满意,总满意度＝非常满意＋基本满意。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0统计软件分析,计数资料的描述用率(%),检验用X2,计量资料的描述形式用(±s),行t检验,P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 QOL评分对比 护理前的评分数据对比无显著性差异,护理后的观察组生活质量评分远高于对照组,结果对比发现差异具有统计学意义,P＜0.05,见表1。

表1 QOL评分对比(±s)

表1 QOL评分对比(±s)

组别 例数(n) 护理前QOL评分(分) 护理后QOL评分(分)观 察 组 33 75.81±3.43 94.44±7.85对 照 组 33 75.66±3.38 83.88±6.51 t ˉ 0.1789 5.9484 P ˉ 0.8586 0.0000

2.2 总满意度评价 观察组的总满意度明显高于对照组,结果对比发现差异具有统计学意义,P＜0.05,见表2。

表2 总满意度评价(n,%)

2.3 心理情绪评分对比 护理前的评分数据对比无显著性差异,护理后的观察组SAS和SDS评分远低于对照组,结果对比发现差异具有统计学意义,P＜0.05,见表3。

表3 心理情绪评分对比(±s)

表3 心理情绪评分对比(±s)

组别 例数 护理前SAS评分(分) 护理后SAS评分(分) 护理前SDS评分(分) 护理后SDS评分(分)观 察 组 33 73.13±5.48 29.45±5.44 74.02±5.73 31.32±5.75对 照 组 33 73.21±5.94 38.63±5.87 73.59±5.50 40.05±5.52 t ˉ 0.0569 6.5893 0.3110 6.2918 P ˉ 0.9548 0.0000 0.7568 0.0000

3 讨 论

肺结核主要以肺部感染为特征的传染病,近年来,随着人们生活环境、饮食等多方面的改变,肺结核的发病率逐年上升,对人们的生活、工作及健康造成极大伤害。肺结核是一种难治性疾病,临床主要使用药物治疗,在治疗基础上采取护理干预至关重要[4ˉ5]。

对于肺结核患者来说,良好的护理体验有助其改善身心状态,继而提高肺结核治疗效果[6]。大部分肺结核患者在治疗过程中均身心状态不佳,从而出现不良情绪,生活质量下降,并发症多发等情况,降低治疗效果,增加治疗风险,临床护理和治疗密切相关,加强对肺结核患者的护理至关重要,需寻找科学有效的护理干预方式[7ˉ8]。

研究指出,肺结核患者在舒适护理、安全护理、心理护理等方面要求突出,具体来说,肺结核患者要求护理工作尽量细致、完善、规范,不仅要能改善患者的身心状态,还能够辅助提高治疗效果和安全性[9ˉ10],据此分析,优质护理方案的护理优势十分明显,联合认知教育、环境卫生、痰液处理、心理疏导、用药指导以及饮食生活干预等,围绕治疗过程优化护理体系,充分满足患者要求和实际治疗需要。本研究得知,观察组患者的护理总满意度、生活质量评分均显著高于对照组,其护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组,统计结果有意义。对比存在差异的原因是优质护理相比常规护理的服务质量更高,更能体现患者的主体地位,满足患者的临床身心护理需求,正确开导患者消除不良情绪,掌握正确的生活、饮食方法,改正不良卫生习惯,引导患者尽早康复出院[11]。优质护理服务在临床贴心的照顾患者的情绪、日常生活和饮食,加大肺结核疾病宣传力度,让家属和患者更深入的了解疾病相关知识,掌握情绪宣泄法,消除负面情绪,帮助其纠正错误认知,帮助患者树立乐观、向上的心态积极配合治疗,合理掌握用药知识,提供整洁、安静的休息病房,正确处理痰液分泌物,积极做好消毒、隔离防护,最大限度预防感染发生,此护理模式对改善患者的病情,促进其康复发挥了重要作用[12ˉ13]。

综合上述,在肺结核治疗中应用优质护理干预的价值显著,对提升患者的生活水平,拉近护患关系具有重要意义,值得临床借鉴。当然,本次试验因样本数量较少,故仍存在数据误差,下一步将继续搜集整理肺结核患者的详细病情资料,以求得出更为精确的护理数据,发掘优质护理方案更大的护理优势。