肝胆胰外科患者术后疼痛护理分析

邢素霞

青岛市即墨区第二人民医院,山东 青岛 266214

肝胆胰外科的患者疾病类型比较多,针对其特殊性,在临床上需要注意的是及时的进行治疗。肝胆系统的感染性疾病,肝脓肿、胆囊炎、胆囊的结石、肝外胆管系统结石继发的梗阻或者感染都是常见的疾病。原发于肝脏的肿瘤包括肝囊肿、肝血管瘤以及肝脏的恶性肿瘤,常见的是肝癌,也有转移性的肝癌,多继发于肠道恶性肿瘤出现肝脏的转移；也有时发生于牧区的肝包虫病。腹腔的感染也会导致肝脓肿的发生,最常见的是细菌性肝脓肿,也有一部分是阿米巴性肝脓肿。针对疾病的特殊性,在临床上辅助疼痛护理方式,优势突出。肝胆胰外科患者常常伴随强烈的疼痛感,对患者治疗依从性影响较大。将常规护理应用到肝胆胰外科患者中无法起到预期效果,通过疼痛护理干预的应用,可降低患者疼痛评分,缓解患者疼痛程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月ˉ2019年2月我院50例肝胆胰外科患者在作为本次研究对象,随机将患者分成对照组25例、观察组25例。对照组患者平均年龄52.5岁,男患30例、女患20例,采取常规护理；观察组平均年龄50.2岁,男患25例、女患25例,采取疼痛护理,比较各组护理效果。

1.2 方法 对照组 采取常规护理。

观察组采取疼痛护理:

1.2.1 心理护理 为避免患者心理问题的出现,护理人员应对患者的心理因素有效调节,对患者进行心理疏导,对手术治疗流程向患者科普。拉近护患之间的距离,给予患者精神上的抚慰,树立治疗信心,提升患者护理依从性[1]。

1.2.2 术中护理 在手术治疗过程中,护理人员应对患者各项指标严格监测,对室内环境加强干预,调节室内温度与湿度,为手术的顺利实施做好辅助工作。

1.2.3 术后护理 行手术治疗后,护理人员应提前做好引流管固定工作,对手术安全加强管理,对病情观察的要点向患者家属介绍。术后,还应对患者的饮食进行干预,避免食用过于刺激的食物,为提升患者身体素质,还应适当开展康复训练[2]。

1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量数据采用(±s)表示,组间比采取t检验；百分比表示计数资料,数据对比采用卡方检验X2,对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理干预效果 对照组总有效率为68.00%；观察组总有效率为92.00%,两组数据比较存在差异,具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较两组患者护理干预效果

2.2 比较两组患者护理满意度 两组患者护理满意度比较,对照组护理满意度为60.00%、观察组护理满意度100.00%,组间数据比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 比较两组患者护理满意度

2.3 比较两组患者疼痛评分 比较两组患者疼痛评分,对照组术后12h、术后24h、术后36h疼痛评分分别是5.05±1.12、3.05±1.02、2.02±5.35,各项数据低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者疼痛评分比较

2.4 比较两组患者的术后各项指标 综合分析两组的术后排气时间、下床时间、住院时间,观察组的上诉指标分 别 是 55.12±10.25、18.09±3.21、10.02±2.25,各 项 指标短于对照组,数据分析有统计学意义(P＜0.05),详细如下:

表4 两组患者术后各项指标

2.5 比较两组进行护理前后抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分 分析护理前后的SDS和SAS评分,护理前的评分差异不明显,护理后观察组的上诉评分分别是24.2±3.1、25.9±3.5,明显低于对照组护理后40.5±2.7、41.2±2.5,数据分析可知观察组优势明显,详细如下:

表5 两组患者在干预后的失眠、焦虑评分比较 (±s)

表5 两组患者在干预后的失眠、焦虑评分比较 (±s)

抑郁评分对照组 护理前 52.0±5.1 51.2±6.5护 理 后 40.5±2.7 41.2±2.5观察组 护理前 52.5±4.5 51.2±5.9护 理 后 24.2±3.1 25.9±3.5组别 时间 焦虑评分

2.6 比较两组患者术后相关指标 观察组的心率、舒张压、收缩压分别是67.45±4.30、75.21±3.45、124.59±4.19,各项指标低于对照组,数据分析可知观察组的优势明显,详细如下:

表6 比较两组患者术后相关指标

3 讨 论

肝胆胰外科疾病通常采取手术治疗,为了改善患者的临床症状,应采取科学的护理干预手段,对患者进行心理疏导,做好术中护理及术后干预工作,以此提升患者的临床护理干预效果,改善患者疼痛评分。当患者出院后,还需加强延伸护理,定期随访了解患者实际状况,并向患者交代相关注意事项。

肝胆胰外科会出现不同程度的血栓现象,针对疾病的特殊性,要及时的进行预防和疗护。疼痛护理形式可行性比较高,在实际护理中结合血栓的风险情况,可积极的开展间歇性气动压缩装置和弹力袜使用、卧床体位管理、肢体保暖、主被动锻炼等科学手法[3]。通过各个方面有效的护理之后,能减少血栓的发生几率。采取疼痛护理形式,及时对患者进行有效的护理帮助,辅助相对应的护理方式之后,可有效的降低术后下肢静脉血栓的发生率,促进患者快速恢复,从而提升患者生活质量[4]。在围手术期要进行等级的评估,需要重视护理人员动态监测和个体化的防护,护理人员要讲解血栓的形成情况,积极调动患者的积极性,使其明确下肢静脉血栓血流减缓的注意事项,从而提升治疗依从性。通过各个方面的护理指导之后能将其纳入到院内日常管理中去,从而提升护理人员对疾病的认知程度,从而规范各项工作行为[5]。

对照组总有效率为68.00%；观察组总有效率为92.00%,两组数据比较存在差异,具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理满意度比较,对照组护理满意度为60.00%、观察组护理满意度100.00%,组间数据比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者疼痛评分,对照组术后12h、术后24h、术后36h疼痛评分分别是5.05±1.12、3.05±1.02、2.02±5.35,各项数据低于对照组[6]。综合分析两组的术后排气时间、下床时间、住院时间,观察组的上诉指标分别是55.12±10.25、18.09±3.21、10.02±2.25,各项指标短于对照组。分析护理前后的SDS和SAS评分,护理后观察组的上诉评分优势明显。观察组的心率、舒张压、收缩压分别是67.45±4.30、75.21±3.45、124.59±4.19,各项指标低于对照组。说明针对肝胆胰外科患者给予疼痛护理方式,其效果明显,能最大程度的改善各项指标,降低并发症的几率[7]。

综上,在肝胆胰外科患者中,采取疼痛护理干预,可改善患者术后指标,降低患者SDS、SAS评分,缩短手术治疗时间,值得临床应用推广[8]。