对西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析

李金芝 王崇涛

青岛市即墨区北安卫生院,山东 青岛 266200

临床用药是当前患者关注的关键所在,在具体治疗的过程中需要注意的是进行病患基本情况的分析,此外也要对疾病类型和药理学的理论知识等进行了解,依据实际的治疗要求给予对应的服药方案,从而达到安全合理治疗的目的。不同的药物在治疗的期间会产生不同程度的副作用,甚至会造成其他方面的危害,直接影响到治疗效果,因此在临床上需要确保临床的合理用药,通过合理化的给药从而促进患者恢复。合理用药是每位医生的责任,同时也是确保患者治疗安全的前提,近年来我国医疗事业呈现出良好的发展趋势,但依然存在用药不合理的现象,导致用药安全性大打折扣,对患者生命造成严重影响。在这种情况下加强用药的安全性管理,可降低用药不良反应发生,提高用药的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院1000份西药处方中,选取384张病历进行研究,处方内容包括:用药方式、用药时间、用药类型等,其中男性患者300例、女性患者84例,平均年龄52.5岁。

1.2 方法 对照组采取常规管理。

观察组采取安全管理。

首先,医院应按药物管理规定对西药归类放置,同时对药物数量、使用方法、种类详细记录,并根据不同的药理性按顺序摆放,避免阳关直射[1]。

其次,对药物管理制度建立健全,通过组织培训讲座活动来提升医护人员的专业素质水平,并对其定期考核。为了提升医护人员工作热情,应对奖惩制度进行制定,确保用药管理水平全面提升[2]。

此外药剂师还应当对每种药物的药理作用,服药剂量、不良反应加以了解,对药品说明书认真阅读,降低不良反应的发生率。

1.3 指标分析 (1)分析药物不合理应用情况；

(2)两组患者用药类型比较；

(3)两组患者满意度评分比较；

(4)两组患者用药管理效果比较；

(5)两组患者满意度比较；

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(±s)表示,以t值检验；计数资料采用%表示,以秩和检验。当P＜0.05时,对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析药物不合理应用情况 用药不合理情况分析,2012年不合理55例、2013年不合理120例、2014年不合理85例、2015年不合理124例,详情如下:

表1 药物不合理应用情况

2.2 两组患者用药类型比较 对两组患者的用药情况分析可知,其中观察组的用法用量不当、重复给药、联合用药不当、滥用抗生素的几率分别是2.08%、2.08%、4.17%、4.17%,和对照组的各项指标对比,观察组的几率比较低,详细数据分析如下:

表2 两组患者用药情况比较[n(%)]

2.3 两组患者满意度评分比较 观察组安全性评分与满意度评分均优于对照组,数据比较差异显著,存在统计学意义。

表3 观察组和对照组患者的临床满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者用药管理效果比较 观察组中显效100例、有效85例、无效7例,总有效率96.35%；对照组显效85例、62例有效、无效45例,总有效率76.56%,数据比较存在差异,具有统计学意义。

表4 比较两组患者用药管理效果

2.5 两组患者满意度比较 观察组总满意率95.31%；对照组总满意率73.96%,数据比较差异显著,具有统计学意义。

表5 比较两组患者满意度

3 讨 论

临床用药是一种常用的手段,在各种疾病中可发挥出一定应用效果,使不良症状得到改善,值得注意的是,西药用药不合理便会导致患者发生一系列不良反应,严重威胁到患者的生命健康。在本次研究中用药不合理情况包括:滥用抗生素、重复用药、联合应用不合理,如下:

3.1 抗生素使用时间较长 抗生素在临床应用中频率较高,但患者如若长期服用便会出现毒副作用,在这种情况下药剂师应与医生及时沟通,严格控制抗生素的使用剂量。此外部分患者缺乏对抗生素的了解,认为服用抗生素可避免感染发生,据此医师应合理指导患者用药[3]。

3.2 重复的用药 除抗生素服用过量外,重复用药也是引发用药不合理的原因之一,患者重复用药会对其身体造成严重影响,无法起到预期的治疗效果[4]。

3.3 联合用药不合理 药物的联用作为常用的治疗方案,如若联合用药方案不合理便会影响到药物治疗效果,并产生拮抗作用。例如:在消化科患者中,活菌制剂、吗丁啉、易蒙停、西咪替丁、抑酸剂、乳酶生联用,不同药物在疾病治疗中发挥的作用各不相同,通过药物联用极易影响药物使用的有效性,无法提高患者的临床治疗效果。以上因素均是导致临床用药的关键,为避免不良反应发生,还应对上述问题引起重视[5]。

针对现代医学的发展情况而言,在临床的给药期间,需要积极的掌握治疗基本要求。西药临床的合理化应用要求医护人员是能提升药物配伍的合理性,在用药阶段,通过各个方面合理化的管理之后,能降低风险,避免用药不良反应。

在实际给药的过程中,合理、安全和有效的用药是重点,医护人员必须严格的按照流程要求实施,对于疾病的治愈和康复起到积极的作用,从而促进疾病恢复。在实际的用药过程中可能会出现不同程度的问题,直接影响到药物应用的安全性,具体的隐患因素也是多种多样[6]。在实施阶段必须掌握具体的药物剂量和应用方法,用药的剂量也要注意合理和安全,针对不同的病例情况采取针对性的药物,长期的应用一种药物治疗可能会出现不良反应,可指导患者在用药阶段掌握具体的用药剂量和服用方式,从而促进患者恢复。此外也要强化临床治疗医师的药理知识培训等,在院内需要进行药理知识的学习,由经验丰富的人员担任讲师,在诊治的过程中给予正确的指导。考虑到不同的影响因素,实际治疗中要明确治疗周期、用药剂量和具体的给药途径等,通过各个方面合理化的评估,从而制定相对有效的用药方案,最大程度的避免药物不良反应,实现疾病治愈的目标。

在管理中积极的强化药物管理,对名称相似的药物张贴标语,避免出现拿错的现象。药物在特殊环境下要做好防火处理工作。药品的摆放和取出等遵循的是先进先出原则,定期检查过期药品,发现即可销毁,防止再次应用[7]。工作人员对药品定期进行清点,按照正确顺序取药,根据药品规格名称使用方法等进行叮嘱。在实际管理中需要不断的完善现有的药物管理制度,可结合相关的法律要求和政策等随机的进行用药情况的检查,尤其是细节管理,要检查药品的来源。在联合用药阶段,明确不同药物的属性,通过联合给药之后,可以增强患者的恢复效果。工作人员要反复的进行疾病知识的学习,及时补充药品知识,从而保证科学用药。适当的提升患者综合素养,掌握药品的相关信息,在实际应用中要加强和患者家属的沟通和互动,对药品的使用时间和剂量等必须严格的把握,避免出现重复性给药的现象。医护人员在实际工作中要积累经验,掌握不同西药的属性,根据患者的病情情况针对性治疗,联合用药也要掌握禁忌症,避免用药出现混淆的现象,耽误患者治疗[8]。

用药不合理情况分析,2012年不合理55例、2013年不合理120例、2014年不合理85例、2015年不合理124例。对两组患者的用药情况分析可知,其中观察组的用法用量不当、重复给药、联合用药不当、滥用抗生素的几率分别是2.08%、2.08%、4.17%、4.17%,和对照组的各项指标对比,观察组的几率比较低。观察组安全性评分与满意度评分均优于对照组。观察组中总有效率96.35%；对照组总有效率76.56%,数据比较存在差异。观察组总满意率95.31%；对照组总满意率73.96%。说明对临床的西药用药中需要积极的加强管理,通过合理化的管理,从而确保用药的准确性,促进患者恢复。

综上,对西医用药加强管理,可提高临床用药的安全性与合理性水平,具有临床应用价值。