补肺活血胶囊联合西药常规治疗职业性尘肺病的临床疗效观察

张淑娟

泰安市中心医院分院,山东 泰安 271000

职业性尘肺病是一种常见的职业病,具有常见性和多发性,患者一旦患病将会呈现渐进性的发展特点,即便在患病期间患者避免粉尘作业,其肺部纤维化进程也不会停止,无法逆转。患者若被确诊为职业性尘肺病后会出现多样化的临床症状,例如咳嗽不止、呼吸急促或呼吸困难、痰液较多等,随着病情的不断加重,患者可能会出现发烧低热、咳嗽出血、胸部沉闷或疼痛等,对于正常的呼吸功能与肺部功能带来严重的负面作用,不仅会使得患者的生存质量大大降低,同时还会使得患者的生存质量受到影响,甚至带来生命威胁。一旦进展到中晚期,职业性尘肺病患者将会并发多种并发症,如:肺结核、肺气肿、自发性气胸及肺源性心脏病等,会导致患者肺癌,而进展到中晚期将会导致患者死于呼吸衰竭[1]。

目前,临床上对于尘肺病的治疗仅仅局限于临床表现和并发症的治疗,而针对、有效的治疗方法并没有被提出。在现阶段的尘肺病临床治疗中,主要是应用西医药物治疗,尽管西医药物治疗的方法较为简便,并且可在一定程度上缓解患者的临床症状,但是长期的治疗效果与预期期望效果差距较大,使得患者的药物治疗依从性逐渐降低,导致最终治疗效果不佳。而在职业性尘肺病的治疗中应用中医治疗与西医治疗相结合是目前主要推广的治疗方案之一,尽管该治疗方案应用率并不高,但是大量临床资料证明可起到较好的治疗效果,应用传统的中医药剂治疗与西医药物治疗相结合,可有效减轻患者的临床症状,从而起到益气活血、改善肺部功能的临床效果。

近年来,经研究结果显示,补肺活血胶囊的应用,可以有效改善患者肺心病、支气管哮喘及慢阻肺等症状,具体研究结果显示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2020年一年期间到我院接受治疗的职业性尘肺病患者,共70例,临床上根据抛硬币方法进行分组研究,分为单纯组和联合组(n＝35例)。

单纯组男29例,女6例,年龄40到74岁,平均数(48.54±5.71)岁。联合组男28例,女7例,年龄40到78岁,平均数(48.76±5.24)岁。

纳入标准:①经检查,符合职业性尘肺病的诊断标准；②年龄在50岁以上；③患者均自愿参与并签署同意书,配合研究。排除标准:①合并神经、血液、神经、内分泌系统等疾病；②患有精神病；③孕产期；④存在气胸、肺结核及胸腔积液等其他肺部疾病；⑤存在免疫系统疾病；⑥同时接受其他治疗,影响整体疗效。2组患者资料可比,P＞0.05。

1.2 治疗方法 单纯组行西药常规治疗,给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、汉防己甲素片及福多司坦等常规西药治疗,并在此基础上进行健康指导及供氧治疗。

联合组在此基础上加以补肺活血胶囊治疗。每天用补肺活血胶囊1.4g,每天3次,一个疗程90d。在治疗过程中若出现气胸、肺感染及慢阻肺等急性加重的患者,则需要根据患者的具体情况给予后续的针对性治疗。西药治疗方法与单纯组相同。

1.3 临床观察指标 对照两组治疗前后的肺部功能改善情况及动脉血氧饱和度(Sa O2)以及临床治疗总有效率情况。

评估肺部功能的观察指标包括:第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%以及肺活量(FVC)。

临床疗效观察指标包括:经治疗后患者的临床症状有较为明显的缓解,咳嗽以及呼吸困难等症状完全消失,并且患者的痰液细菌学检查、血气分析检查、血常规检查等数据指标均处于正常范围,肺部体征完全消失,肺部X线检查情况有较为明显的改善,为显效；经治疗后患者的临床症状有所缓解,并且患者的痰液细菌学检查、血气分析检查、血常规检查等数据指标接近正常范围值或者较治疗前有显著的改善,肺部体征情况有所改善,为有效；经治疗后患者的临床症状没有显著缓解,各项检查指标最终结果均不符合有效标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用均数±平均数(±s)表示,采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗总有效率 对单纯组与联合组两种患者的临床疗效情况加以统计分析,具体如下:

联合组:经治疗后,20例患者显效,14例患者有效,1例患者无效；

单纯组:经治疗后,15例患者显效,11例患者有效,9例患者无效。

综上所述,联合组患者的临床治疗总有效率为97.14%(34/35),单纯组患者的临床治疗总有效率为74.29%(26/35),联合组患者的治疗效果相对较好,并且疗效差异较为显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后肺功能改善情况及动脉血氧饱和度 两组治疗前的肺部功能改善情况及动脉血氧饱和度并无明显差异,治疗后联合组的各项指标均优于单纯组,P＜0.05。见表1:

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况及动脉血氧饱和度比对[(±s)]

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况及动脉血氧饱和度比对[(±s)]

分组 例数 FEV1(L) FEV1%(%) FVC(L) SaO2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联 合 组 35 2.11±0.47 3.56±0.74 84.73±6.56 94.78±6.57 2.41±0.35 3.51±0.74 495.32±50.64 560.54±46.62单 纯 组 35 2.21±0.35 2.74±0.64 84.11±7.03 90.21±7.75 2.34±0.46 2.73±0.61 487.41±51.04 526.71±47.13 T 值 1.010 4.958 0.381 2.661 0.716 4.812 0.651 3.019 P 值 0.316 0.000 0.704 0.010 0.476 0.000 0.517 0.004

3 讨 论

尘肺病全称为肺尘埃沉着病,是发病率相对较高的职业性疾病,患有尘肺病的患者在发病后病程发展速度较快、对身体危害程度较高,不但治疗难度较高,并且在临床治疗后出现伤残的可能性较大。具体而言,尘肺病不仅具有较为显著的职业特点,在现阶段该疾病具有以下特征:第一,患病群体的分布范围较广。随着我国工业化进程的不断加快,许多行业都会带来职业性尘肺病,其中以能源产业为主,但因能源产业的分布范围相对较广,在全国各地都有相关工厂,因此导致职业性尘肺病患者群体的范围分布具有广泛性；第二,该疾病的发病率逐年上升速度较快,这与我国快速发展的工业产业是分不开的,相关产业的职工在工作过程中需要长时间面对含量较高的职业性粉尘,随着工作时间的加长,会导致该疾病的发病率较高。第三,该疾病的临床诊治率相对较低。目前在高粉尘含量的工作环境中长期工作的工作人员往往没有较高的知识水平,对于职业性尘肺病也没有较为正确的认知,在出现尘肺病的早期临床症状,例如咳嗽不止或者咳痰等症状时也不加以重视,部分患者在长达十几年甚至几十年的工作中都不了解相关疾病知识,这导致该疾病的临床诊治率相对较低,患者往往在病情严重时才到医院就诊。

通过相关医学研究调查可知,尘肺病的高发群体为矿尘密切接触相关职业人群,主要发病机制为个体长时间吸入含有二氧化硅的生产粉尘,导致身体内部的组织纤维病变。在我国的职业病相关文件中明确指出的职业性尘肺病可达十余种,如果患者所工作的环境具有较高的粉尘含量,并且接触的时间较长,那么肺部器官内部的粉尘蓄积量会相对较多,由此可知,粉尘含量越多的工作环境会导致尘肺病患者的发病时间越短,并且尘肺病的病情越严重。若患者的肺部或者支气管内长期含有二氧化硅,则可能患有肺感染、肺癌等多样化的并发症。患有尘肺病的患者在临床上可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸部疼痛等症状,如果没有及时就诊治疗,不但会对患者的呼吸功能产生严重的不良影响,并且还会给消化系统带来负担,严重影响患者的身心健康状态甚至带来生命危险。

在目前尘肺病的临床治疗过程中,主要的治疗原则为让患者远离带有粉尘污染的环境,以患者的实际病情进行对症治疗并严格预防并发症,但是其中的首选治疗方式是应用药物治疗,从而改善患者的气道炎症、抑制炎症因子释放,一定程度上改善患者的呼吸道功能。

中医认为,根据尘肺疾病易于反复发作的特点,归集为“咳嗽”、“肺萎”、“肺胀”的范围,体质类型具体分为气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质、平和质以及湿热质,其中,气虚证比较普遍。补肺活血胶囊是临床上常用的一种中药制剂,主要是由赤芍、黄芪、补骨脂组成。赤芍具有通血脉、清热凉血、散瘀止痛的功效；黄芪是补气药,具有益气固表、补肺健脾的功效；补骨脂具有温肾助阳、温脾止泻以及纳气平喘的功效[2]。

对于尘肺病患者来说,由于金石之末受损,并沉积于肺内,导致患者肺气受损,肺部功能下降,具体表现出咳嗽、哮喘、呼吸困难等临床症状,若不及时治疗将会严重危害患者呼吸系统,甚至危及患者生命安全[3]。赤芍、黄芪和补骨脂三味药剂联合服用,可以达到补肺固肾以及益气活血的治疗效果。现代医学研究表明,补肺活血胶囊的应用,可以有效减少患者肺组织中炎性因子的分泌以及减轻大鼠PM2.5诱导所致的肺炎症状,进而达到改善患者肺炎性损伤及纤维化样变的效果[4]。

经研究,联合组患者的临床治疗总有效率高于单纯组患者,并且治疗后联合组的各项指标均优于单纯组,P＜0.05。因此可见,采取补肺活血胶囊的治疗,可以改善职业性尘肺病患者的肺通气功能及其他临床症状,使患者呼吸更加畅通,最终达到更加理想的治疗效果。

综上所述,对职业性尘肺病患者来说,在常规用药治疗的基础上加用补肺活血胶囊,对于改善患者的肺通气功能以及提高血液中携氧能力的效果十分显著,可有效改善职业性尘肺病病患者的临床症状,促进患者的呼吸功能恢复,可在该疾病的临床治疗中继续深入研究并推广应用。