以家庭为中心的教育干预在儿科护理中的应用现状

韩晓宁 姜帅

【摘  要】在对儿科患者进行护理的过程中，由于患儿年龄及身体素质的特殊性，与医生的配合程度较低，往往不能顺利的进行诊治。为了改善儿科护理的质量，保证治疗的顺利进行，除了医护人员的专业技能和综合素质要加强以外，还需要患儿家属的全力配合，比如在安抚患儿情绪和听从医生建议等方面，家属可以给患儿安全感，让患儿可以听从医生的安排，因此家属和患儿之间的交流非常重要。以家庭为中心的教育干预可以模仿家庭活动，让患儿处于熟悉的环境中，缓解患儿治病时的恐惧心理，在儿科护理方面有积极的影响。

【关键词】家庭为中心;儿科护理;应用现状

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0220-01

以家庭为中心的教育干预也可以当做以家庭为中心的护理模式，其主要目的是为了改善对患儿的护理效果，干预的对象一般为患儿及家属，干预方法有宣传、行为指导和技能培训等^[1]。干预活动需要患儿、家属及医务人员共同参与，活动中采取多种干预形式，角色扮演是经常使用的干预形式，此外还有多媒体授课、游戏和床边说教等方式。通过这些容易让患儿接受的方式来构建一种类似于家庭氛围的护理环境，医护人员与家属相互协作，保证患儿顺利的接受科学合理的护理方法，促进患儿身体早日康复。以家庭为中心的护理在我国被采纳的时间较短，国外对这种方式的使用比较广泛，而且应用这种护理方式后的护理效果有明显的改善。实践表明，以家庭为中心的护理模式可以安抚患儿的紧张情绪，降低患儿面对打针、吃药等治病方法的恐惧心理，減少了医生和患儿之间的沟通难度，提高工作效率，充分发挥了现有的医疗环境和医疗资源的作用，加快患儿的身体恢复。

1 对以家庭问中心的教育干预的基本认识

以家庭问中心的教育干预是美国的心理学家在上世纪50年代左右提出的，原因是作者发现患者在类似于家庭的环境中接受治疗，身体和精神都比较放松，疾病治愈的速度较快。在21世纪初，以家庭为中心的干预形成了比较科学、完整、合理的整体方法，并应用于儿科护理的过程中，建立了以家庭为中心的护理模式，帮助患儿家属与护理人员进行良好的沟通，加深彼此之间的了解，巩固相互间的信任，使医患关系更加和谐完美，改善了儿科护理的质量。

教育干预的内容和时间需要根据患儿及其家属的具体情况和需求而制定，比如针对慢性病的患儿，教育干预的内容主要为与慢性疾病有关的知识、日常护理的方法和注意事项等，干预的时间为几小时或者几周^[2]。以家庭为中心的护理模式要求护理人员与家庭成员要紧密合作，其核心概念主要包括7个方面：①尊重患儿所在家庭的种族及社会地位，尊重家庭在孩子健康成长中的重要作用。②给患儿及所在家庭提供力所能及的支持，比如信息支持，情感上的理解等。③灵活掌握护理的方法和护理内容，尽力满足家庭及孩子的需求。④家庭和医护人员之间要共享准确的信息，以便双方都能全面的掌握患儿的身体状况，增加配合的默契，准确的确定治疗方案。

2 以家庭为中心的干预在儿科护理中的具体实施

2.1完善科学的护理制度

科学合理的护理制度是保证护理工作有序进行的必要条件，医院的护理部门要根据医院的具体情况及护理人员的数量来制定适合本院的护理制度，合理的使用现有的人力资源，为患者提供高效优质的护理服务。比如护理人员的工作的内容要详细具体，护理人员的级别和工作经验不同，安排的工作内容有所区别，经验丰富的护理人员可以安排健康指导和专业照顾的工作内容，善于交流的护理人员可以安排沟通协调类的工作，所有护理人们相互合作发挥自己的优势，组建成一支高品质护理队伍。同时，还要对护理人员的每项工作内容制定相应的考核标准，比如患者身体的康复速度或者患儿家长的满意度等，提高护理人员的工作积极性。

2.2加强护理管理，指导患儿家属

加强护理管理首先要明确护理人员的岗位职责：①护士长是护理团队的指导者，为了使护理工作顺利进行，对每位患者和每个病房要安排合适数量的护理人员，具体要根据每个病房的需要及患者的需求^[3]。一般情况下，每个病房需要配备1位助理护士和1位总责护士，5位责任护士。护理时间采用24小时轮班制，夜间的护理人员不少于2位。②总责护士的工作内容比较全面，因此需要经验丰富而且具备护师以上职称，工作内容包括：按时查房;排除医患之间的矛盾并协调两方面的配合;掌握患儿的具体疾病诊治方法和护理措施，及时与家属及责任护士进行沟通，采取合理的护理方法;对经验少的护理人员进行指导;关注高危患儿的身体状态，给予高危患儿更多的关心和帮助。③责任护士的主要工作内容是与患儿的家属进行协调和配合。比如准确评估患儿家属的意愿和能力，为其安排适当的护理任务;指导患儿家属的护理工作，对患儿家属多给予鼓励;分析护理过程中的潜在风险，并及时采取防护措施，保证患儿的安全。

2.3加强以家庭为中心的教育干预相关内容培训

医院要为护理人员制定以家庭为中心的教育干预相关内容的培训计划，首先要制定培训的目标，根据目标来设定培训的内容，最后考核培训结果。教育干预的相关内容包括：以家庭为中心的护理模式的概念、以家庭为中心的教育干预的具体方式、医院护理的相关政策、与护理有关的法律法规、护理的方式以及不同方式的侧重点和效果等。其次，在进行培训之前，要先对护理人员的护理技能等方面进行测试，经过培训之后再一次进行考评，观察培训前后护理人员的工作质量有无提高，根据考评结果对培训进行总结和评定，完善以后的培训内容。

2.4教育干预的具体落实

在熟练掌握以家庭为中心的教育干预方式之后，要把这种护理模式应用到实际工作中。首先要向患儿及家属传递以家庭为中心的教育干预的理念和优势，使患儿家长充分了解这种护理模式对患儿身体恢复的好处，得到患儿家长的认可和同意，也为接下来的护理工作做好铺垫。其次，护理人员要指导患儿家长学习具体的护理措施，帮助患儿家长有效的参与护理工作，还可以将部分护理知识编写出来发放给患儿家属，为其提供便利的学习方法。再次，护理人员要对视关注患儿的身体恢复情况，及时与患儿家属沟通护理的方法，并提出合理的建议，同时把家长的意见进行汇总，定期反馈给护理部门，完善护理工作的内容。最后，患儿康复之后，护理人员要定期会患儿及家庭进行回访，通过电话和微信等方式与家属多沟通患儿的身体状态，对于不方便带孩子外出就诊的家庭，可以提供上门诊治的服务。

3 结束语

在儿科护理中实施以家庭为中心的教育干预，短期内的效果并不以明显，而且需要家属及护理人员投入更多的精力，但是长时期的推广这种护理方法，护理质量的改善已经被实践所证实，将来更多的家长可以掌握儿童护理的方法，不仅减轻了家庭的负担，也降低了医院儿科护理的难度，促进患儿的身体恢复，在临床中值得广泛的推广使用。

参考文献

[1]崔丹. 以家庭为中心的儿科护理模式在优质护理示范病房中的应用[J]. 当代护士（学术版）， 2011（12）：55-56.

[2]张菲. 以家庭为中心的儿科优质护理模式的应用效果评价[J]. 当代护士（下旬刊）， 2015（9）：86-87.

[3]韦艳姬. 以家庭为中心优质护理模式在儿科重症监护病房的应用[J]. 当代护士（下旬刊）， 2017（6）.