急诊护理干预对心肺复苏后患者效果的影响

唐红梅

【摘  要】目的： 研究急诊护理干预在心肺复苏后康复中的应用价值。方法： 选取我院急诊科2018年1月至2019年1月共40例心肺复苏患者。随机分为实验组和对照组各20例。实验组进行了紧急护理干预。该组患者实施常规护理干预，并比较两组的康复效果。结果 ：实验组康复总有效率95%高于对照组70%，且不良反应发生率5%少于对照组20%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心肺复苏后紧急护理干预可提高康复效果，减少不良反应的发生。

【关键词】急诊护理干预;心肺复苏;康复

【中图分类号】R473.5      【文獻标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0224-01

在临床急救工作当中，心肺复苏占据着一个十分重要的地位，能够有效挽救患者的生命，据有关调查数据显示，对于心搏骤停病患，在其发病后的4min之内对其施以心肺复苏治疗，抢救成功率在50.0%左右的范围之内[1]。而护理质量的高低则与患者心肺复苏的效果有着较为密切的关系。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施，其成功率与患者的生命有关[2]。因此，如何提高心肺复苏的成功率已成为所有医务工作者的一个重要课题。近年来，随着研究的逐步深入，心肺复苏的诊断和治疗技术也在不断发展，其康复效果也得到了提高。为探讨紧急护理干预对心肺复苏患者康复的影响，进行了实验研究。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2018年5月～2019年5月重庆医科大学附属第三医院急诊科进行心肺复苏患者82例，随机分为实验组和对照组，每组各41例，实验组男20例，女21例，年龄50-71岁，平均年龄为（60.4±1.9）岁，对照组男24例，女17例，年龄39-69岁，平均年龄为（56.7±3.7）岁，两组患者年龄、性别等一般资料经统计学计算，具有同质性（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2方法对照组：常规护理干预，特别是在心肺复苏后，要注意观察患者的病情变化，遵循医嘱等护理措施。实验组实施紧急护理干预措施如下：（1）基本护理：1=环境护理：患者经紧急心肺复苏后，为患者提供舒适的房间环境，确保房间舒适清洁;空气也很干净。提供适当的温度和湿度进行调试，以减少外界环境对病人的刺激。2）位置护理：仰卧位，为患者的颈部，腰骶部和腋窝垫软垫，并帮助患者定期翻身，以确保患者的身体舒适。3）情护理：当患者有气管插管时，应进行严格的无菌手术，患者应定期更换管道胶带和胶带粘贴部分，以避免造成皮肤损伤;严格记录病人的24小时尿液摄入量，以防止肾功能衰竭。（2）生命体征和脑复苏的护理干预：在心肺复苏的早期阶段，应定期监测生命体征。应每小时监测心电图指标，患者应多次巡视。一旦发现患者的心电图监测异常，立即通知医生进行治疗。同时需要加强患者脑部的复原，引导患者家属在患者前额及其他部位使用湿敷，并将室温维持在约20°C，使患者的脑氧代谢速率降低，减少脑组织的再灌注损伤。（3）密切观察患者病情的变化：密切观察患者的意识和瞳孔的变化。如果发现异常，则表示患者有脑损伤，应立即治疗，以避免脑水肿，颅内压增高和脑瘫。发生了。（4）利用湿毛巾对患者的颈部以及额头进行湿敷，促进患者复苏，保持室温为18-20℃，相对湿度为50-60%，有效减轻患者的脑部再灌注损伤，降低脑氧代谢率。对患者的气管进行湿化，利用胶布对气管插管进行妥善的固定，避免气管插管脱落。注意观察呼吸机的各项参数，包括潮气量、吸入氧浓度和呼吸频率等，并根据患者的实际情况，对呼吸机参数作出适当的调整。注意观察患者有无通气不足、人工气道阻塞、管道衔接部位松脱亦或者是皮下气肿等异常情况，在吸痰前/后需尤以患者纯氧吸入治疗，2-3min。吸痰期间，严密观察患者有无异常。（5）心理治疗：患者经心肺复苏后，身心遭受巨大伤害、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应为患者提供护理和辅导，消除患者的不良情绪，积极配合治疗工作。（6）健康指导：为患者提供健康指导工作，详细讲解疾病相关知识，为患者提供更好的饮食，运动等建议，做好患者家属的思想工作。关心，鼓励和帮助患者建立信心，从而在克服疾病方面获得自信。

1.3标准康复效果：显效为患者症状和体征明显改善，无并发症发生;有效为患者症状和体征改善，有轻微不良反应;无效为患者的症状和症状没有明显改善，再次突然心跳停止。康复总效率=显效+有效。两组患者记忆力减退，反应迟钝，烦躁不安和抽搐的不良反应发生率[3]。

1.4统计学方法  将数据通过SSPS19.0统计学应用软件进行分析处理，以χ2检验计数资料（%）。P<0.05提示对比项差异显著。

2 结果

2.1康复效果比较 实验组康复总有效率（95%）好于对照组（70%），其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应发生率比较  实验组：1例反应迟钝，不良反应发生率为5%;对照组：2例记忆减退、2例烦躁，不良反应发生率为20%，两组患者的不良反应发生率相比较，实验组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

心脏骤停是一种危重的疾病，会突然使心脏停止跳动，导致血流终止，并发生无法听到的心音和大动脉心悸。如果不及时治疗，可能导致死亡，心肺复苏是紧急心脏骤停的主要方法。在心肺复苏后，如何在有效的心肺复苏后改善患者的康复是研究的关键。在上述实验中，在基本护理的基础上对患者的生命体征和脑复苏进行护理，密切监测患者的生命体征，及时发现患者的异常情况，以便及时处理;加强患者的脑恢复，降低周围温度，可以降低患者脑中氧气的代谢率，减少突然大量供氧对患者脑组织的再灌注损伤。密切观察患者的意识状态和瞳孔状态。这两种意识状态反映了患者的脑损伤。一旦发生异常，需要及时治疗，以减少脑损伤的程度，避免脑瘫的发生。心理指导和健康指导可以帮助病人建立信心，克服疾病，帮助疾病的康复。实验结果显示，实验组康复效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组。

总之，心肺复苏后患者要进行紧急护理干预，可以提高康复效果，减少不良反应的发生。

参考文献

[1]李喆.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响研究[J].首都食品与医药，2018，25（21）：142.

[2]罗三妹.护理干预对急诊科患者心肺脑复苏近期恢复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，20（16）：4-6.

[3]袁秀群，范颖.急诊护士对于心肺复苏时患者家属在场的态度调查[J].解放军护理杂志，2016，31（13）：1-4.

[4]麦少玲.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].黑龙江医学，2017，28（2）：448 -449.