上消化道出血内科护理的临床效果

薛丽娟 李冬云 杨慧敏 侯丽杰 陈艳平 王静晶 于洋

【摘  要】目的： 分析上消化道出血患者采取内科护理的应用效果。方法： 将80例上消化道出血患者随机分成40例观察组和40例对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上配合针对性护理干预，对比两组患者护理效果。结果 两组患者止血时间、临床有效率和护理满意度对比，观察组均明显好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 上消化道出血患者实施针对性护理措施，止血迅速，疗效显著，临床应用价值高。

【关键词】上消化道出血;内科护理;应用价值

【中图分类号】R969      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0228-01

上消化道出血是一种急诊科常见病，是由消化道疾病导致的出血，该病误诊率和死亡率较高，及时采取对症治疗能够避免患者生命受到威胁，同时配合恰当的护理干预，可以取得更好的效果^[1]。本次研究对上消化道出血患者采取针对性护理，应用效果明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择我院2017年1月-2018年3月收治的80例上消化道出血患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄范围是22-81岁，患者均符合诊断标准。随机将患者分成40例观察组和40例对照组，两组基本资料没有明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

患者入院后均采取常规治疗，包括进行补液、禁食和抗休克，如果出血量大还要进行输血。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，护理措施如下：

（1）心理护理

上消化道出血患者临床特点为发病急、病情严重、进展快，由于患者不了解病情，担心治疗效果，会出现焦虑、恐惧等一系列不良情绪，因此护理人员要积极和患者开展沟通，鼓励并安慰患者，将疾病知识和治疗方法告知患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让其了解到上消化道出血是可控的^[2]，避免患者思想压力，放松心情，更好的配合治疗和护理。

（2）严密观察病情

严密观察患者四肢体温变化、皮肤颜色、患者意识情况和尿量变化，如果患者肠鸣音比较强，脉搏和血压都变得不稳定，中心静脉压发生波动，说明患者有再次出血的可能。如果患者周围血液循环发生衰竭，没有尿液，说明患者可能出现急性肾功能衰竭，这些情况都要做好准确判断。还要仔细观察患者生命体征情况，观察患者有没有存在嗜睡、烦躁和意识昏迷的情况，并将非上消化道出血因素排除，准确评价出血的病因和出血量情况，及时采取处理措施。

（3）舒适护理措施

护理人员要确保房间安静整洁，调整舒适的温湿度，帮助患者头偏向一侧，选择头高脚底的位置，有助于血液回流，使患者维持吸氧，做好患者口鼻分泌物和呕吐物清理，确保呼吸通畅，还可以采取气管插管。要防止患者受凉，增强保暖措施，避免感染的出现。及时记录患者尿量，为输血做好准备;严密测量患者体温和血压变化，为出现休克做好预防措施^[3]。

（4）预防护理措施

护理人员要准确了解患者出血和再出血的症状表现和判断标准，加强预防措施，一旦出现情况及时处理，积极防止出现并发症，从而提升患者的治疗效果。要及时做好患者血型匹配，构建静脉通道，及时补充血容量，还可以采用血浆替代品，做好输血准备，维持好患者较好的血容量，避免发生循环衰竭。

（5）生活和止血护理

护理人员要对患者做好口腔护理，将呕吐物及时清理，避免影响到患者自身情绪和病情进展，确保患者干净整洁，病房每天要进行消毒两次。可以选择冷盐水对胃部降温，使用局部止血药物，并随时观察患者不良反应情况，做好用药指导和止血措施。

（6）饮食护理指导

如果患者没有出现呕吐或出血量较少，或者没有发生出血，可以选择流质食物;如果患者症状为急性大出血，为了避免再次发生出血导致病情恶化，要进行禁食处理，当止血后选择温凉的流质食物，循序渐进过渡为正常的进食，避免消化道负担太重，选择容易消化、营养含量高的食物，比如含维生素高的食物、含高碳水化合物的食物和高蛋白质食物等，进食量逐步加大，不能增加消化道负担。不能进食很硬的食物和刺激性食物，防止对消化道产生刺激。如果患者处于昏迷和大出血状态，需要禁食，为了使患者有充足营养，可以补充氨基酸。处于昏迷状态的患者，要帮助患者翻身，避免出现压疮，及时对皮肤进行清洁。

1.3 疗效评价标准

痊愈标准：患者全部症状都获得明显改善，呕血和黑粪便等症状全部消失;有效标准：患者症状得到缓解，呕血和黑粪便等症状显著减少;无效标准：患者症状没有变化或出现加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。采用调查问卷评价患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS20.0处理研究数据，采用率（%）表示计数资料，应用卡方检验，采用均数±标准差（`x±s）表示计量资料，使用t检验，P<0.05说明比较结果具有统计学差异。

2 结果

两组患者治疗和护理结束后，痊愈、有效、无效患者，观察组分别为24例，15例，1例，总有效率为97.5%，平均止血时间为（2.01±1.13）d;对照组分别为13例，17例，10例，总有效率为75%，平均止血时间为（3.25±2.14）d;比较两组护理满意度，观察组显著好于对照组;以上比较均有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是一种常见急症，大部分患者表现为呕血和黑便等症状，还会有急性周围循环衰竭^[4]。临床调查发现，导致上消化道出血的原因和患者生活压力大、饮食不规律密切相关。患者入院后要详细了解其病史，准确判断病情，针对疾病原因，采取有效的治疗措施，及时的抢救配合恰当的护理干预是患者恢复的关键^[5]。本次研究通过对患者实施心理护理措施、严密观察患者病情、增强了患者生活舒适度，做好预防措施，对患者出血、生活饮食进行相应指导，患者治疗有效率显著提升，止血时间大大缩短。上述指标，采取针对性护理的观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，将针对性护理措施用于上消化道出血患者，患者治疗有效率大大提升，止血迅速，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]邹琴芬.50例上消化道出血的内科护理体会[J].医学信息 ，2015，28（6）：143-144.

[2]王仁花.上消化道出血患者行全程护理的效果观察和随访价值 [J].现代消化及介入诊疗 ，2016，21（4）：661-663.

[3]邢贵兰，张会芹.上消化道出血患者的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘 ： 连续型电子期刊 ，2015，7（68）：168-168.

[4]郦颖芬.对 80 例上消化道出血患者内科护理探讨[J].医学美学美容旬刊 ，2015，24 （6）：592-593.

[5]袁力，王珍丽，代斌.谈上消化道出血的内科护理及疗效观察[J].中国保健营养，2016， 26（11）：512-512.