血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系研究

樊霞

【摘 要】目的：分析血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉病变程度之间的相关性。方法：将90例接受冠状动脉造影检查者作为研究样本，90例研究样本均接受血清同型半胱氨酸和血尿酸水平测定，测定后统计样本血清同型半胱氨酸和血尿酸水平，并分析其与冠状动脉病变程度之间的相关性。结果：病变组血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常组，1、2、3支病变组血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常组，且不同病变程度组间血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差异也具有统计学意义，（P<0.05）。结论：血清同型半胱氨酸和血尿酸水平越高，冠状动脉病变程度越严重。

【关键词】 同型半胱氨酸;血尿酸;冠状动脉病变;相关性

冠心病是一种常见的心脏病，需早期预防、及时诊断和治疗。近年来有学者指出[1]，同型半胱氨酸和血尿酸水平可作为评估冠心病事件危险因素之一。为了进一步明确血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉病变程度之间的相关性，以便为临床冠状动脉病变程度的判断及冠心病的防治提供新的思路，笔者对90例接受冠状动脉造影检查者的临床资料进行了分析，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

将90例接受冠状动脉造影检查者作为研究样本，90例研究样本接受检查时间均为2017年12月至2018年12月，男女比例为59：31，年龄为33-76岁、均值为（51.67±3.43）岁，收缩压、舒张压均值分别为（131.54±13.56）mmHg、（80.69±6.45）mmHg。患者均已知晓、同意并愿意配合本次研究，且已将心肌病、心脏瓣膜病、体质肥胖或过轻、恶性肿瘤、合并感染性或免疫性疾病、肝肾等脏器功能不全以及冠状动脉造影禁忌证等患者排除在外，另本研究也已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

根据冠状动脉造影检查结果分为病变组56例和正常组34例，其中病变组又根据病变程度分为1支病变组27例、2支病变组17例和3支病变组12例，分组后对比各组的血清同型半胱氨酸和血尿酸水平。

冠状动脉造影检查方法：从患者股动脉处进行穿刺，并在肝素化后分别插入左冠和右冠导管进行造影，若发现病变明显，则再实施连续拍照，最后由导管室和放射科医师共同分析造影结果。

血清同型半胱氨酸和血尿酸水平检测方法：在清晨患者空腹状态下，抽取其3ml周静脉血液作为样本，在每分钟3000转情况下离心10min，离心后取血清并采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特 AU5800）和全自动免疫分析仪（雅培 AXSYM）及相应的试剂盒分别对血尿酸和同型半胱氨酸水平进行检测。

1.3 数据处理

计量和计数数据分别用（）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

2.1 正常组和病变组比较

病变组血清同型半胱氨酸水平（18.80±3.63）umol/L、血尿酸水平（369.54±24.56）umol/L均分别高于正常组的（9.52±2.63）umol/L、（300.54±20.52）umol/L，（t=12.971、13.722，P=0.000、0.000）。

2.2 不同病变程度及正常组组间比较

1、2、3支病变组血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常组，且不同病变程度组间血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差异也具有统计学意义，（P<0.05）。见表1：

3 讨论

冠心病属于心内科常见疾病，胸痛是其主要临床症状，易与其他导致胸痛症状的疾病相混淆，从而影响其疾病的早期治疗，增加患者病死的风险[2]。冠状动脉造影检查是目前临床上诊断该疾病的金标准，在冠心病的诊疗中占有重要地位，然而由于其属于有创性检查方法，易引发各种并发症，患者接受度相对较低，因此寻找一种容易被患者所接受的判断患者冠状动脉病变情况的方式也十分必要。

本文通过研究发现，1、2、3支病变组血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常组，且不同病变程度组间血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差异也具有统计学意义，（P<0.05）。提示血清同型半胱氨酸和血尿酸水平确实与冠心病患者的冠状动脉病变程度具有一定的相关性，考虑是因为高水平同型半胱氨酸可能会引起患者机体内氧自由基水平的升高而损伤血管内皮细胞，并可通過促进血管平滑肌的增生而加速低密度脂蛋白胆固醇的氧化、削弱高密度脂蛋白胆固醇的保护作用，引起泡沫细胞的形成而促进患者血管壁进一步增厚和形成硬化斑块，另外还可通过促进凝血恶烷的生成来激活凝血作用，而血尿酸则可促进血小板的聚集、血小板的激活、血管活性物质的释放以及脂质的沉积，并可通过引起氧自由基水平的升高而损伤血管内皮细胞以及增加血小板黏附性，另外其结晶盐还可沉积在血管壁，并可衍生炎症反应[3-4]。

综上所述，血清同型半胱氨酸和血尿酸均在冠状动脉的病变中发挥着重要作用，与其病变程度密切相关，临床可通过测定二者水平来辅助冠心病的预测和诊断。

参考文献

[1]宋艳东，陶英，王苏等.冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠脉病变的相关性[J].中华急诊医学杂志，2017，26（4）：430-433.

[2]张爱文，巨名飞，丁振江等.多种危险因素与冠状动脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志，2015，9（14）：3906-3907.

[3]王茜，阴赪茜，孙俊平等.血清同型半胱氨酸和血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析？[J].中国病案，2015，21（7）：88-90.

[4]李凌.超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸在心血管疾病中的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1765-1766.