乳腺癌术后化疗的护理

喻娟

乳腺癌作为女性高发性癌症，对女性的生命健康造成一定的威胁，手术是该病主要的治疗方法，但是在手术后需要配合相应的化疗，该过程较为痛苦，化疗药物在杀死癌细胞的同时，对正常细胞组织造成严重损害，因此患者在化疗的过程中各种不良反应较多，包括消化道反应、皮肤溃烂等，对治疗的进程不利，因此需要在化疗的过程中配合更加规范的护理，结合患者在化疗中存在的问题，制定适宜的干预措施，减少化疗中的各项不适反应，保证整体治疗的顺利完成。本文对乳腺癌术后化疗的护理措施进行分析，提出改进意见，改善护理流程，提升护理质量，详细内容如下：

1 乳腺癌概述

乳腺癌属于女性最为常见的恶性肿瘤之一，目前全球每年有120万女性被诊断为乳腺癌，并且该病的死亡率较高，在女性中的发生率较高，男性中存在一定的发病率，但是发病率较低。该病在20岁以前发生率较低，在20岁以后发生率显著升高，40-60岁属于疾病的高发年龄，尤其在更年期和绝经期女性中常见。现阶段对于该病的治疗，较为有效的方法为手术配合化疗，通过手术将肿瘤切除，并配合适宜的化疗，可延长患者生命。但是化疗的副作用较大，患者在化疗的过程中可能出现各种不适反应，严重时可造成治疗的中断，因此需要在化疗的过程中配合更加科学的护理措施，提升治疗质量。

2 护理措施

2.1心理护理

患者在治疗的过程中因为对疾病的不了解，出现心理巨大的落差，逐渐失去治疗信心，因此护理人员需要制定科学的心理护理措施，以优质的服务和文明的语言开展各项护理工作，对于因为化疗造成的恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等情况，包括术后脱发和乳房缺失等精神方面的问题，及时进行适宜的疏导，结合患者的年龄、文化程度、职业、性格制定个性化的心理疏导方案，帮助其发泄心中的焦虑、抑郁情绪，增加陪伴患者的时间，向患者进行正向的心理暗示，列举疾病治疗成功的案例，激化患者的生存信心;在化疗间歇期间，则引导患者以及家属参与至交流的过程中，以家属关怀的角度，对癌症的可治性进行普及，通过家庭的关怀和鼓励，提升患者治疗的信心，逐渐转变悲观消极的治疗心理，以更加乐观的心态积极面对疾病，提升疾病治疗质量。

2.2血管保护

化疗药物对于血管的损伤较为严重，可造成血管内皮发生变化，并且出现痉挛等问题，因此在一个疗程内仅能进行一次化疗，不需要进行静脉留置针，需要在化疗时进行静脉穿刺，在该过程中注意对血管的保护，进行穿刺血管选择时使用由远端向近端、由背侧向内侧的原则，一旦在穿刺的过程中发现红肿、发热、发炎和疼痛等情况，需要使用25%硫酸镁进行冷敷，每次20min，每天2次，改善局部血液循环，促进皮肤以及血管的修复，并且在进行化疗药物注射的前后使用生理盐水进行冲管，防止药物外渗或者滞留于血管壁的位置，减少静脉炎出现的概率。如患者实施乳腺改良根治术清扫腋窝位置的淋巴结，可能发生淋巴回流受阻，循环障碍的情况，增加水肿的可能，需要在输液结束后将患肢抬高，并进行适宜活动，防止回流。

2.3胃肠道护理

患者在化疗药物使用之后可出现恶心、呕吐的情况，并且因为心理因素加重症状，因此在化疗的过程中尽量食用清淡食物，并将药物副作用告知，减少心理因素造成的不适反应。在化疗期间注意调动患者的情绪，可播放一些轻音乐等，对化疗期间紧张的状态进行缓解，减少化疗期间的不适感。

2.4预防感染

化疗期间因为骨髓抑制造成白细胞减少，特别是联合用药，可能增加疾病的严重程度，患者在该阶段容易出现感染，因此需要严格控制探视的时间，各项操作均需要按照无菌操作的流程完成，保持室内的通风，进行动态消毒，在冬季给予适宜的保暖措施，在室外需佩戴口罩，同时做好口腔护理工作，及时在餐后进行漱口，防止口腔感染，同时可对患者进行超敏C反应蛋白联合降钙素原指标检测，通过上述检测判断患者出现感染的原因，更加准确的判断化疗后骨髓抑制期感染的情况，分析其感染的类型，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等，对于药物的选择和使用起到指导作用。

2.5补充营养

化疗药物对正常的细胞伤害较大，并且造成一系列的胃肠道反应，恶心呕吐发生的概率较高，严重时可出现腹泻，造成机体内的营养无法保证，因此在化疗期间需要注意营养的均衡，多给予富含维生素B维生素C类的蔬菜和水果，促进消化吸收，同时注意对进食时间的控制，为了减少胃肠道的负担，可将进食时间安排在化疗前后的2h，并鼓励患者多饮水，促进毒素排出，保证治疗的效果。

2.6药物护理

在給予化疗药物的过程中，需要对体重进行严格的观察和记录，并且将结果反馈给医生，确定药物使用剂量是否科学，并且注意药物的半衰期等详细指标，严格控制药物的输注时间，延长药物和肿瘤的接触时间，提升药物的使用效果，并且护理人员在化疗期间需要增加病房的巡视，对输液速度进行严格的控制，一旦发生渗液等情况，立即进行各项处理措施。

3 结束语

乳腺癌术后的化疗对于疾病的治疗较为关键，因此在治疗的过程中需要配合更加科学的护理措施，将心理护理、血管保护、胃肠道护理、预防感染、补充营养、药物护理等措施进行结合，通过心理护理增强患者对疾病治疗的信心，注意血管保护和胃肠道保护，尽量减少化疗中的不适反应，同时加强对感染的控制，通过科学的检测方法发现感染，进行规范的预防，减少感染发生率。再次重视对营养的补充，可减少因化疗原因造成的营养不良，降低化疗对患者机体的损伤，整体护理措施效果较好。