经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

申彩艳　孙利斌

【摘要】目的：分析对于剖宫产瘢痕妊娠患者采取经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗方式的效果。方法：选择了2019年3月-2020年2月内本院收治的152例剖宫产瘢痕妊娠患者，将其分成研究组（76例）和对照组（76例），对照组患者采取深部肌肉注射甲氨蝶呤进行治疗，研究组患者采取经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的治疗效果和治疗情况。结果：研究组患者的治愈率为96.05%（73/76），高于对照组的84.21%（64/76），（P<0.05=;研究组患者的包块消失时间、月经复常时间等情况均优于对照组，（P<0.05）。结论：对于剖宫产瘢痕妊娠患者可采取经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗，效果显著，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤;阴道超声;剖宫产瘢痕妊娠

【中图分类号】R969.4     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0028-02

剖宫产瘢痕妊娠指的是之前有过剖宫产经历的患者再次妊娠时发生的较难处理的异位妊娠，属于剖宫产手术的并发症之一，而近些年来，随着选择剖宫产这一分娩方式的孕产妇数量的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发生率也在逐渐的增长。而剖宫产瘢痕妊娠患者如果在妊娠早期不及时的终止妊娠，就可能导致在妊娠后期发生子宫破裂、子宫出血，甚至部分患者需要切除子宫。对于这剖宫产瘢痕妊娠患者需要采取子宫动脉栓塞后清宫术、B超监视下清宫术、注射甲氨蝶呤后清宫术等方式保障患者的安全。本研究分析了剖宫产瘢痕妊娠患者采取经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗方式的效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料：选择了本院收治的152例剖宫产瘢痕妊娠患者，将其分成研究组（76例）和对照组（76例），所有妊娠患者无阴道出血、异位妊娠、药物过敏，所有患者要求保留生育功能，并对研究内容表示知情。两组患者一般资料如表1所示。

1.2方法：两组患者均采取米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003），口服，50mg/次，2次/d，持续用药3d[1]。

对照组患者在口服米非司酮的基础上采取深部肌肉注射50mg甲氨蝶呤进行治疗。研究组患者在口服米非司酮的基础上采取经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗，排空膀胱，采取仰卧位，经阴道超声检查后，局部麻醉，消毒，经阴道置入探头，在超声引导下均匀向包块内注入30mg甲氨蝶呤，保证药物均匀分布，推注的过程中外拉穿刺针[2]。两组患者治疗后均给予常规的抗感染处理，如患者一周后的血β-HCG水平恢复不理想则需要再次注射治疗。

1.3观察指标：对比两组患者的治疗效果和治疗情况。治疗效果：治愈：瘢痕处包块缩小，血β-HCG水平恢复正常;无效：瘢痕处包块无变化，血β-HCG水平无变化。

1.4统计学方法：使用SPSS22.0软件，P<0.05表示可对比。

2结果

2.1治疗效果：具体数据见表2。

2.2治疗情况：见表3。

3讨论

子宫瘢痕妊娠是一种少见的异位妊娠，早期无明显的临床症状，但是如果随着妊娠周期的增加，患者可能会出现子宫出血、子宫破裂等，严重的需要切除患者的子宫，导致患者今后无法生育，因此需要及时诊断并及时终止妊娠才能够保留患者的生育功能。

子宫瘢痕妊娠的发生可能与患者接受了剖宫产有关，患者在剖宮产手术的过程中，会导致患者的子宫壁遭到破环，使得子宫肌层的连续性中断，从而使患者再次妊娠时，受精卵会入侵子宫肌层，从而出现剖宫产瘢痕妊娠。现阶段，对于剖宫产瘢痕妊娠的主要治疗方式为保守治疗和手术治疗，保守治疗是大部分患者首选的治疗方式。

甲氨蝶呤是治疗剖宫产瘢痕妊娠的常用药物，注射到患者体内能够抑制体液的抗体产生，能够阻止滋养细胞的生长，使宫外胚胎发育无法发育[3]。本研究中将甲氨蝶呤经过阴道超声阴道介入引导注射至包块中，能够减少药物对机体的损伤，使药物能够在子宫内保持有效的浓度。此外，经过阴道超声介入引导，还能够让主治医生根据超声检查情况准确的定位包块的位置，最大限度的减少给患者机体带来的副作用，提高了安全性。

本研究中，研究组的治愈率和治疗情况均优于对照组，说明了经阴道超声引导注射甲氨蝶呤的效果佳，而且整个注射药物的过程总均在超声下进行，创伤小，有利于患者的恢复。

综上所述，经阴道超声介入引导注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕人身能够有利于患者的恢复，因此可在临床上作为患者首选的治疗方案。

参考文献

[1]焦方杰，黄蕾，邱爽. 宫内局部注射与肌内注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察[J]. 中国计划生育学杂志，2018，26（07）：603-606.

[2]关宝星，朱敏珊，钟沛文. 经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效与安全性分析[J]. 中国性科学，2016，25（02）：117-119.

[3]李锋，朱璇，曹园园. 探讨经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：37+39.