为什么急诊危重病人不建议做MRI磁共振？

吴凤英

现在随着医疗技术、医疗设备的快速发展，有更多的检查方式可提供人们选择，核磁共振是近年来，较为常见的、先进的一种检查方式，它能够更加精准的检查出疾病，得到准确的、可靠的影像诊断结果，以便于临床医生对症治疗。但是，一些急诊危重病人医生并不建议做MRI核磁共振，这是为什么呢？

一、首先我们需要了解什么是核磁共振？

磁共振成像（MRI）是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术，是一种核物理现象。MRI提供优秀的软组织对比、多种成像技术、无创体内液体成像、能够从任意方位显示解剖结构和病变、功能成像、无放射性损伤等优点。

二、核磁振能够检查那些疾病？

随着医学影像学的不断发展，磁共振在临床上应用越来越广泛，可以从头到脚都可以检查。例如头部可以检查先天性颅脑发育异常、脑萎缩、脑积水、颅内肿瘤和感染、脑血管疾病等;还有眼部的病变，例如眼眶前、眼外肌、视神经、眼球等病变;鼻咽部及喉部的良性恶性病变;口腔及颌面部的病变;纵隔、乳腺、心脏及大血管的病变;腹腔病变如肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤以及先天性病变;肝寄生虫以及胆道梗阻、肝脓肿、炎性假瘤、胰腺炎及其并发症; 肾脏及腎上腺的病变;盆腔病变如膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变，盆腔及其脏器的损伤;脊柱的病变如椎体、椎间盘病变;椎管、脊髓病变;脊柱及脊髓外伤性病变;脊柱及脊髓的先天性病变;骨关节及肌肉病变等等。

三、为什么不建议危重病人做MRI磁共振？

既然磁共振临床运用如此广泛，诊断准确性又极高，哪为什么不建议危重病人做MRI磁共振呢？主要原因有以下幾点：

1、磁共振是强磁场，危重病人随身携带的监护设备不能进入磁场。

由于磁共振检查时所处的磁场是强磁场，危重病人需要时刻依靠心电监护设备以及呼吸监控设备进行辅助生存;如果强行把这些金属监护设备带入到检查场所可能会由于磁场引起的磁共振导致设备失灵，危及人的生命安全;另外，强磁场会和金属物体产生强大的吸引力，这种吸引力会极有可能的给病人带来更大地伤害，甚至危害病人和医护人员的生命安全;由于病人在核磁共振扫描期间不能得到很好的照顾而造成伤害或并发症，这对处于镇静或麻醉状态的病人在MRI检查时是很可能发生的。例如，在MRI扫描时护理人员必须离开磁场区域，失去看护的病人氧气袋或输液泵滑脱。

2、磁共振检查时间比较长，危重病人无法配合检查。

MRI磁共振检查时间较长，检查时间最短的头部最低也要五分钟左右，因危重病人进行磁共振检查时，任需要依靠心电监护设备以及呼吸监护设备维持生命，如摘除这些设备是可能会导致病人昏迷、意识不清或者躁动的状态;一般危重病人伴有意识不清、昏迷、昏睡、或者躁动的症状，在此种状况下很难配合完成磁共振检查，检查出来图片有运动伪影，无法诊断;此外，危重病人本身具有躁动的状态，当进入检查室时，会由于自身的情绪变化导致身体的各项指标发生变化，对医学检查结果造成一定的阻碍。

3、磁共振检查时间比较长，可能延误病人治疗。

比如急诊的车祸，砸伤、摔伤等类似的病人时，要尽快抢救病人生命，减少病人移动，因不能事先排除病人有没有骨折、气胸、脑出血、内脏有没有破裂出血等情况时，不能够直接进行核磁共振检查，应该选择快速较准确检查，如CT扫描，以第一时间检查病人、抢救病人，不可随意进行核磁共振检查，延误病人诊断治疗。

4、危重病人意识不清，不能具体说出身体有没有金属。

在为病人做磁共振检查前，需要准确的判断病人身体内是否携带金属物品，也需要病人告知医生自己的既往病史，告知医生自己身体体内有无金属，身体有无金属植入，如心脏血管支架、心脏瓣膜等，但危重病人由于意识模糊，不能准确的告知医生自己有无金属植入，对检查带来一定的风险，只有在确定病人是安全的、可行的情况下，才能给病人做磁共振检查。

5、检查过程中噪音很大，为危重病人带来一定的心理焦虑和损伤。

在进行核磁共振检查时，由于处在高磁场中，声音很大，分贝高达82～118，虽然在检查之前戴上耳塞后，但是由于危重病人本身会受到惊吓，可能会危害到病人的生命体征，带给病人听力上的折磨;同时噪声对病人的心情会带来一定的影响，强烈且时间持续的噪音会让病人心情焦虑，而危重病人本身身体比较虚弱，在加上心理的影响，会让病人感到不安，对病人的身体恢复造成不好的影响，更有甚者急剧心理焦躁者，会危机自己的生命。

6、部分危重病人不能自主的控制自己的行为，可能碰触设备，造成设备损坏。

总之，危急重症病人要先抢救病人的生命体征为主，维持病人的生命，在保证病人生命安全情况下，选择合理的、准确的检查，如MRI磁共振检查。