针对性护理在阴道分娩致产妇会阴裂伤中的效果观察

杜建英

【摘  要】目的：探讨产妇阴道分娩致会阴裂伤应用针对性护理的干预效果。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的阴道分娩致会阴裂伤产妇138例为研究对象，69例行常规护理者作为对照组，69例行针对性护理者作为实验组，评估两组干预效果。结果：①实验组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）;②实验组会阴裂伤愈合总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对阴道分娩致会阴裂伤产妇，予以针对性护理，可提高伤口愈合质量，减少风险事件的发生，值得推广。

【关键词】阴道分娩;会阴裂伤;针对性护理

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0173-02

会阴撕裂为阴道分娩常见并发症，其不仅会引起疼痛症状，且会影响产妇排便，严重影响产后恢复质量^[1]。我院针对此类患者应用针对性护理，取得了良好的成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择138例阴道分娩致会阴裂伤产妇为研究对象，以所用护理方法分组：对照组中，初产妇48例，经产妇21例，年龄20-36岁，平均（27.4±6.3）岁;实验组中，初产妇47例，经产妇22例，年龄21-35岁，平均（26.8±5.9）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①所有产妇均是足月分娩;②会阴裂伤Ⅱ-Ⅳ度;③知情同意。

排除标准：①存在妊娠合并症如妊娠糖尿病等;②存在陈旧性会阴裂伤或会阴手术史;③中途转剖宫产;④存在阴道分娩禁忌证。

1.2 方法

对照组接受常规护理;实验组行针对性护理，主要内容有：

①体位指导：会阴裂伤行局麻缝合者，指导产妇行屈膝仰卧位，避免采取术侧卧位，以免压迫缝合部位;行腰麻缝合者，指导患者取屈膝去枕平卧位，保持6-8h，以免麻醉药物刺激中枢神经，引起不良反应。

②伤口护理：每天定时对会阴部进行消毒，日2次。若会阴裂伤严重，需进行泡盆坐浴，这能改善局部血液循环，有利于伤口愈合，水温控制为37-41℃，15min/次，日4次，持续2周左右。告知患者产后会阴处疼痛是正常现象，一般1-2周即会减轻，若疼痛严重且有加剧趋势，遵医予以止痛药治疗。每日换药时，注意观察局部是否有渗血、渗液情况，若有炎症反应出现，予以用温开水兑适量硫酸镁热敷;若局部瘀血肿胀持续不消，遵医予以微波烤灯照射、切开引流术治疗。

③排便护理：会阴裂伤缝合后会导产妇出现排尿障碍，可采用按摩、热敷、针灸等方法，促进其排尿。排便时避免用力，若大便干结或产妇有便秘症状，可予以液体石蜡口服。此外，每次大小便后，产妇均需用温水清洗外阴，避免引起伤口感染。

④饮食护理：产后应注意补充营养，以高热量、高蛋白饮食为主，减少油脂摄入，保证饮食清淡、低渣、易消化，鼓励产妇多饮水、多吃新鲜果蔬，适量喝汤，少食多餐。

⑤骨盆腔训练：指导患者进行提肛训练，即有规律收缩提肛肌、耻骨尾骨肌肌肉，保持10s后，放松3-5s，每次训练30min，日2-3次，具体训练强度可根据产妇耐受能力进行调整。训练时避免过度用力，避免收缩腹部、臀部肌肉，卧位、坐位、站位均可训练。

1.3 观察指标

①并发症观察：统计两组会阴血肿、伤口感染、大便失禁、二次裂伤等发生病例。

②伤口愈合观察：参照外科手术切口愈合分级标准^[2]评估会阴裂伤愈合效果：会阴裂伤完全愈合，未见不良反应，表示甲级愈合;会阴裂伤愈合欠佳，局部出现红肿、血肿、压痛等症状，表示乙级愈合;会阴裂伤未愈合，局部出血或化脓，表示丙级愈合。甲级、乙级愈合患者占比表示愈合总有效率。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况观察

对照组并发症总发生率为14.49%，明显较实验组4.35%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合情况观察

对照组伤口愈合总有效率为91.30%，明显较实验组98.55%低（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇阴道分娩时胎头通过阴道口压迫周围组织引起局部撕裂，被称为会阴撕裂^[3]。轻度会阴撕裂经妥善处理后能快速恢复，但撕裂严重者恢复速度较慢，且恢复期间易出现多种并发症^[4]。我院从体位、伤口、排便、饮食、康复训练等方面着手，予以会阴撕裂产妇针对性护理干预，研究结果显示，实验组并发症发生率及伤口愈合总有效率均优于对照组，这主要是因为：①体位护理能减轻伤口压迫、牵拉，降低疼痛程度;②伤口护理最为关键，其不仅能预防并发症的发生，且消毒、坐浴、对症处理等均能缩短伤口愈合时间;③合理饮食能促进免疫能力恢复，大小便护理可避免会阴感染;④适当进行骨盆腔运动可改善阴道收缩，促进伤口愈合。

综上，针对性护理对促进阴道分娩致会阴裂伤愈合、预防并发症具有重要作用，值得借鉴。

参考文献

[1]杨会荣. 阴道分娩致产妇会阴裂伤的临床针对性护理分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（21）：4172-4174.

[2]孙春华. 阴道分娩致会阴裂伤的原因分析及护理对策[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（23）：171-172.

[3]刘莎， 张粉叶， 谷世敏， 等. 阴道分娩致会阴裂伤的护理效果观察及分析[J].现代医学与健康研究， 2018， 11（003）：103-103.

[4]熊华榮. 阴道分娩致会阴裂伤的护理效果观察及分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（12）：135，139.