森林康养对老年人健康的影响的研究进展

罗霰宇 汤敏

【摘  要】森林康养是指把优质的森林资源与现代和传统医学有机结合，开展森林康复、疗养、养生、休闲等一系列有益人类身心的健康的行为方式。随着城镇化的加快，城市室内外环境污染严重使老年人慢性病的患病率逐年上升，人口的老龄化及老年人口的健康问题给国家和社会带来医疗负担。由于林业的发展，森林的价值越来越被重视。尤其在老年人慢性病的防治方面。该文概述了近年來国内外的专家对于森林康养中的负氧离子、氧气及植物精气对于老年人慢性病的功效的研究进展，从而为进一步开展老年人的森林康养流行病学研究提供客观理论依据。

【关键词】森林康养;慢性病;老年人健康;老年养老;养老人群

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）05-0245-03

当今社会，随着生活质量和城市化程度的提高，行为方式及生活环境的改变等原因使慢性病的患病率持续上升，而慢性患者的由于健康知识匮乏没有健康体检的意识，导致慢性病患者致残率、致死率高。如我国血压、血脂紊乱患者各将近2亿;糖尿病患者近1.14亿[1]。因此，我们必须高度重视慢性病给人类健康带来的危害，采取绿色环保措施加强对慢性病的预防，减轻其对人类健康造成的损失。森林之中人类的居住密度较低，医疗卫生机构的服务远不如城市和农村，对于森林环境如何影响人类健康的相关流行病学研究并不多见，而且主要集中于森林中的病原体对于人类健康有害方面的研究。关于森林对人体健康的影响机理研究少，仍难以从理论上支持森林的保健、医疗功能。关于森林疗养对人体健康、尤其是病人影响的定量研究少见报道[1， 2]。国外沙布诺娃的研究中指出从1993年到2013年的跟踪研究中提出森林的地区儿童的健康状况较城市儿童的健康状况好[3]。根据国内的少量研究报道显示：浙江医院在以森林环境为主的遂昌县抽样调查2057名18周岁以上的当地人口，发现许多常见的慢性病发病率较低。与此相对照，其他地区的居民在这些慢性病的发病率上就没有这么低了。比如高血压、据省疾控中心发布的数据，2010年浙江省代谢综合征调查结果表明，全省成人高血压患病率为23%。根据王国付、毛根详等人的《森林医学的研究与实践》的研究报告结果显示：（1）森林疗养降低人体氧化应激水平;（2）森林疗养降低炎症介质水平，促进人体健康;（3）森林疗养可以减少心血管疾病的发病风险;（4）森林疗养对人体免疫力具有一定的促进作用;（5）森林疗养能改善人的不良情绪[4]。

因此，我们有必要通过一系列的流行病学调查研究去发现其中的一些规律，揭示居住在森林环境条件下，老年人的生活质量与健康改善情况以便更好地服务于人类健康。

1 森林康养的定义

森林康养是利用森林的各项优势达到有益身心的结果。森林康养在韩国为森林休养、日本和德国称为森林浴或森林疗法;四川杭州地区称为森林康养[5]。全国人大代表、湖南省林业厅厅长邓三龙在向全国人大提交《关于大力推进绿色供给的建议》中，提出了森林康养的述语和基本内容。通过多次召开专题研讨会与林业、中西医、保健卫生领域的专家学者广泛交流，发展和完善了森林康养的内涵[6]。将其定义为：“森林康养是指把优质的森林资源与现代医学和传统医学有机结合，开展森林康复、疗养、养生、休闲等一系列有益人类身心健康的活动。”

2 国内外森林康养对老年人健康的研究现状分析

2.1 森林康养的国外现状

国外的森林康养产业起步早、发展快、其理论研究和产业体系已趋完善，并形成了几种有代表性的模式。1）森林医疗性的德国模式，德国早在19世纪40年代开展森林康养，并将之作为基本国策，强制性的要求公务员执行森林医疗，据有效数据显示德国在推行森林康养项目后国家医疗费用总支出减少30%;2）森林保健型的美国模式，美国的森林覆盖率占国土总面积的30%对于森林康养的开展具有很大优势。美国的森林康养场所通过提供富有创新和变化的配套服务，以及深度的运动养生体验来吸引游客，并能够实现集旅游、运动、养生于一体的综合养生度假功能;同时维持生态系统的可持续和稳定发展。3）森林浴型的日本模式。日本通过各项身体指标的流行病学调查及实验研究显示森林对于老年人有以下的效果降低老年人的血压和心跳数;通过调节应激性激素的排放及增强交感神经活动降低副交感神经的活动来缓和老年人的心理紧张情愫，增加活力;对于癌症患者通过专业的森林理疗师的建议能够有效提高老年人的免疫力，增加抗癌蛋白质数量，从而对于老年癌症患者的调养起到较好作用;4）韩国的森林康养模式，韩国在1982年提出建设自然康养林，截至现在，营建了158处自然康养林、173处森林浴场，修建了4处森林康养基地和1148公里林道，同时制定了较为完善的森林康养基地标准体系，建立了完善的森林讲解员、理疗师和森林康养服务人员资格认证、培训体系[7]。2017年韩国的乌尔山医学院的研究显示森林康养对于不能用标准药理或电休克治疗法的老年中风患者的治疗效果非常好。同时2012年的韩国森林疗养实验提出森林疗养对于老年人的血压调节及生活质量的调查研究显示森林疗养有较好的效果。但是到目前为止，德国的森林康养也并不完全规范，没有真正形成新业态、新产业，市场化进程并不显著，日本森林康养基本上在民间，没有上升到政府层面、国家层面、产业化层面，没有纳入全社会的主要产业范畴[8]。

2.2 森林康养的国内研究

习总书记提出来的“全面建设小康社会”中精准扶贫项目中对于山区、林区的政府支持力度非常大，习总书记明确提出“没有全民的健康，就没有全面的小康”。目前我国的森林康养虽然处于起步萌芽阶段，但是后劲十足。四川省依托峨眉山-乐山及都江堰-青城山融合着道教、佛教的文化以及当地林区丰富多彩的森林生态景观、优质富氧的森林环境、健康美味的森林食品、深厚浓郁的森林养生文化等主要资源，同时配备相应的养生休闲及医疗服务设施，开展以修复身心健康，延缓生命衰老为目的的森林游憩、度假、疗养、保健、养老等服务活动，这是国内森林康养产业基本模式的积极探索[9， 10]。并且有些试点创新性的融合了当地少数民族特色文化的文化产品。如：湖南省欧阳心怡教授提出来的湖南鹿鸣洞森林康养公园的开发[11]、新疆省江布拉克国家级森林公园的开发[12]、贵州省雷公山自然保护区森林康养产品的开发[13]、山西省的乌金山森林康养建设[14]、浙江雁荡山国家森林公园的森林康养旅游等[15]。通过查看大量的国内外报道，各地对于森林康养模式提出设想是非常多，而对于森林康养这类新型的产业中的服务对象人群的健康效果效益等关注相对不够。森林康养的服务对象包括疾病人群、亚健康人群、养生人群、养老人群、旅游人群、爱好锻炼人群、修行人群、家庭幸福需求人群等。其中的疾病人群、养生人群、养老人群更符合森林康养的要求，因为这三类人群需要森林康养服务是长期性的，他们更需要充分利用森林中的空气负氧离子、植物精气、生物资源、水文资源、森林中的药材与可食用植物来达到健康养生的目的。与此同时，如果在这些区域的森林康养中心能够配备专业的康养技术人员以及相关的医疗设施，在依托森林环境为前提的背景下开展集医疗、饮食、运动及文化服务就能够使这类人群的健康需求得到更多地满足。人本身是大自然的产物，人体的各项生理指标会随着自然环境的改变而发生微妙的变化[16]。在森林里，人的生理系统会朝着健康的方向变化。现有证据表明森林康养是具有严格医学意义的新兴的医学分支，对提升人类的健康水平，降低心脑血管病等老年人常患疾病的患病率具有特殊的医学价值[17， 18]。而目前森林康养的研究中对于怎样开发森林康养的商业模式、怎样对森林公园的开发以及森林康养的产品开发研究关注度非常多，而没有更多的调查研究数据证实森林康养对于亚健康人群、疾病人群、养老人群有哪些具体的有益之处[19]。

3 森林康养对于老年人健康的影响的现状分析

3.1 森林康养对于老年养老人群的健康意义

2000年，中国开始进入老龄化社会，截止到2014年底，我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，21世纪中叶我国老年人口數量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。由于我国人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”的特征日益凸显，老龄化给社会带来诸多问题，老年人面临诸多问题和困难，其中最突出的是医疗卫生保健问题，老年人最为重要的是健康，健康老龄化是我国老龄化的战略目标[20]。个体的健康老龄化，是指老年阶段健康时期延长，伤残和功能丧失只在生命晚期出现，且持续时间很短，老年人生存质量提高，晚年生活更加有意义[21]。

医学研究显示，森林疗养对于老年人非常有利。（1）森林中优美的环境、大量负氧离子、有氧运动等综合疗养因子有助于调节大脑皮质功能失调，降低外周去甲肾上腺素源的神经递质水平，从而降低血压，促进并维持身体内环境平衡，使紊乱的神经系统特别是交感-肾上腺系统和迷走胰岛素系统功能恢复，从而提高心血管功能，使血管扩张，血压下降，减少心脑血管疾病的发病[22， 23]。

（2）森林中负氧离子浓度高，空气负离子又称为“空气维生素”“长寿素”，能改善肺的呼吸功能，并具有镇咳平喘的功效;空气负氧离子能使脑、肝、肾的氧化过程加强，提高基础代谢率，促进上皮细胞增生，增加机体自身修复的能力，加速创面的愈合;能提高免疫系统功能，增强人的抵抗能力;能刺激骨髓的造血功能，对贫血有一定的疗效。这些功效都有利于老年人增强体质，延年益寿[24]。

（3）在森林疗养地优良的环境中，适度体育锻炼，如练气功、打太极拳、爬山等活动，使老年人体内RBC-SOD活性增高，LPO的含量减少，使机体自由基清除系统中的酶维持在较高的功能状态，从而加强了机体对自由基的清除能力，减少自由基对组织的损伤，增强了机体内环境的稳定和对外环境的适应能力，起到了延缓衰老，促进代谢的作用[25， 26]。

（4）森林疗养中的劳动疗法，专门利用植物栽植、植物养护管理等园艺体验活动，可对老年人群进行心理疏导和调整，可以消除不安心理与急躁情绪，同时在森林中一同游憩和观赏，还能结识新朋友，拓展交际和朋友圈，这样可以消除老年人惧孤独、不耐寂寞的负性心理，提高老年人的生活质量[27， 28]。

（5）森林疗养能降低老年人体内炎症介质水平，促进人体健康[29]。（6）森林疗养通过植物挥发物和色彩对人体感官刺激，有利于缓解紧张、保持头脑清醒，可以使老年人减少压抑感和疲劳、产生新鲜感，使老人心情愉悦，改善老人的不良情绪[30]。

4 研究展望

森林康养主要是以森林为主体，让人们深入森林中去，借助森林中的负氧离子、丰富的氧气及植物的精气作用于人体，使人们身体免疫力增强改变亚健康状态，同时在森林中进行有效的心理调适，缓解紧张情绪，从而达到身心愉悦的境界。而现如今森林康养还在初始阶段被开发的项目大多是森林旅游，森林旅游时间短暂森林的医疗疗养效果得不到充分体现。而老年人的慢性疾病的调养需要长时间呆在森林中，所以随着森林康养项目的开发发展，森林养老的项目的发展将作用于一大批的老年人，使老年人在森林中休养，利用森林中的有益气体锻炼及森林中的珍贵药材进补，将减少中国人口老龄化给社会带来的医疗负担。森林为人类健康带来的不只是益处，还有风险。森林医学不仅要科学利用森林的有利影响，更要注意森林的风险。森林中存在毒蛇、猛兽等危险野生动物，很多植物或植物器官也存在毒性，误食野生真菌发生食物中毒的消息经常见于报端。此外，现代医学证明，来姆病、汉坦病毒心肺综合征、疟疾、森林脑炎等传染病也与森林密切相关。如果没有合格的森林理疗师，不但不能科学利用森林的治疗功能，极可能将患者置于危险境地。森林理疗师不仅要掌握森林医学的技能，还要通晓林学、生态学、森林药学以及心理学知识，需要掌握急救等安全保障技能。在未来森林疗养的发展还需培养大批的森林理疗师，从而充分的利用森林的有效资源。

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基金：

湖南环境生物职业技术学院 2018年院长基金SK2018-10