肝癌介入治疗后饮食应注意些什么？

李静

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0019-02

肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有38.3万人死于肝癌。由于起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化及术后复发率高等多种因素，术后切除率仅占20%-30%，而70%-80%的患者需要非手术治疗。

肝癌介入治疗（TACE）是中、晚期肝癌非手术治疗的有效方法，肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。它能延长那些因为不能手术切除的肝癌患者的生存期，也能使部分患者获得二次手术机会。流行病学研究表明，摄入含有大量新鲜水果和蔬菜的高纤维、低脂肪饮食可降低肝癌风险。因此，营养干预及治疗是肝癌的重要辅助治疗手段。

1    介入治疗后的饮食护理

1.1    禁食6小时，少食多餐

肝癌患者介入术后须禁食 6 小时，以减轻恶心、呕吐的症状。根据患者体重及病情计算热量，静脉补充足够的液体以及营养。术后先以少量温凉的流食补充营养，进食初期要少食多餐，每次约 200ml，2 ～ 3 小时 1 次，可以吃些牛奶、豆浆、米汤、稀藕粉、果汁、菜汁、肉汁等。根据患者消化道功能恢复程度，逐步恢复正常饮食，可吃一些易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，但口味宜清淡，且少食多餐，忌辛辣刺激性食物，症状减轻后可进行普通饮食。

1.2    增加纤维素的摄入

肝癌晚期患者由于机体功能减退，疲乏无力，介入治疗后机体制动等因素导致活动减少，加上止吐药、镇痛药物的应用，使患者肠道蠕动减慢导致便秘，由此产生食欲减退。在饮食中适当增加蔬菜及粗粮等纤维素高的食物，以增加肠蠕动。此外，保证水的摄入量，成人每日至少 1200 ～ 1500ml

1.3    保证蛋白质的平衡

介入治疗后由于呕吐导致进食量减少，必须给患者提供足够的蛋白质和热量，鼓励患者食用适量的鸡蛋、牛奶、豆浆或豆腐，以满足机体需求。一般蛋白质按每日 1.5—2g/kg 计算以保证体内组织的修复，增加机体的免疫功能。介入后，因肝缺血影响肝糖原的储存和蛋白质的合成，所以应静脉输入白蛋白，适量补充葡萄糖，并维持水、电解质的平衡。

1.4    改善食欲，鼓励饮食

肝癌患者介入治疗后往往表现为食欲不振、不思饮食、恶心、腹胀等消化不良的症状，所以在护理过程中，要着重注意改善病人食欲，鼓励进食。饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全;进食应以易消化的软食为主，如酸梅汤、鲜橘汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥、杏仁露、藕粉、玉米糊、山楂糕等，少量多餐，以助消化，切勿过凉、过热、过饱。另外要给患者提供较丰富的维生素及无机盐，如新鲜水果，选择些健脾胃的水果，如山楂、橘子、柠檬、橙子、罗汉果、火龙果、大枣、香蕉等。根据自身状况选择性食用，但水果一定要吃新鲜、成熟的并且适量吃，因为存放太久的水果会产生有毒物质，进而损坏肝脏，反而会加重病情的恶化。

1.5    积极补充营养

中晚期癌症患者常出现体重减轻和营养不良的表现，介入治疗后应重视患者的代谢和营养状况，积极进行营养补充。禁食用煎炸、辛辣、刺激性食物，禁烟、禁酒。此外，由家属陪伴患者共同进餐，可播放轻松愉快的音乐，以促进食欲，促进机体康复。

1.6    梳理情绪激发食欲

患者的情绪可影响其消化机能，护理人员应多与患者沟通，作好心理护理，使患者保持最佳心理状态，配合饮食计划的完成。指导并配合家属创造良好的进食环境和气氛，保持病室清洁，空气流通，温度适宜。另外，餐具洁净，餐前半小时应当停止一切不急需的治疗和检查，并协助患者洗手、漱口，取舒适体位，以助于激发患者的食欲。

2    介入治疗后针对并发症的饮食护理

2.1    呕吐患者应少食多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。应给予无刺激、易消化的饮食 ;少食多餐，尽量照顾其原有的饮食习惯 ;食物温度适宜，进食时不宜多饮水，进食速度宜慢 ;饭后半小时勿平卧 ;禁食油腻或煎炸食物。若是患者出现呕吐后应立即用温开水漱口，并在进食前先滴姜汁数滴于舌面稍等片刻后再进食，不必勉强患者进食，以免形成条件反射性厌食，必要时给全静脉营养支持。严重或频繁呕吐者可给止吐剂。

2.2    腹水严重者应限制水的摄入量，给予低钠饮食，每日 3 ～ 5g，禁食腌制食物，可用糖醋烹调法以调剂口味;有黄疸者可食用百合、丝瓜、荸荠、麻油等辅助退黄。

2.3    有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物，伴有肝硬化失代偿时，需给予优质蛋白，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，限量在每日 75g 内。

2.4    血氨偏高者限制或禁食蛋白质，热能来源以碳水化合物为主，可选用鲜果、蔬菜等。

2.5    肝癌介入治疗后，癌细胞坏死，病人会出现低热的症状，这是介入治疗最常见的反应，这时病人应当多饮水，以利热量散发，促进药物代谢与排除，降低毒副作用。

饮食护理是护理工作的重要环节，在肝癌血管介入治疗前后合理指导患者的营养及饮食，可减轻不良反應的发生及其程度，提高患者体质、免疫力及对治疗的耐受性，减少患者痛苦，促进患者恢复，是保证肝癌患者综合治疗的重要组成部分。