如何治疗伴有不孕症的子宫内膜异位症

李明仙

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0020-01

伴有不孕症的子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要病理变化为异位内膜周期性出血，周围组织变得纤维化，形成异位节点，从而致使患者出现痛经、月经异常、慢性盆腔痛以及不孕等症状。内膜细胞正常来说生长于子宫腔内，但是子宫腔通过输卵管连接于盆腔，因此，使得一些内膜细胞可以通过输卵管进入盆腔内进行生长，也就是内膜异位。伴有不孕症的子宫内膜异位症的患者，常常具有较大的精神压力和心理负担，因此，如何有效治疗此症状就显得尤为重要，需要不断的研究治疗方法，帮助患者尽快痊愈，本文主要列举一下几种治疗方法。

1     腹腔镜手术治疗

对患者进行腹腔镜手术治疗，具体流程如下：

①对患者进行全身麻醉，插入气管，采用平卧方法，身体的足部抬高，头部相对较低，对手术部位进行消毒、铺巾。

②使用标准的三孔法进行手术，在肚脐下部作第一孔，在其注入二氧化碳，以此建立人工气腹，使腹膜壁與脏器分开，利用套管针穿刺皮肤进行腹腔，植入腹腔镜检查，以探查盆腔的内部情况，确定患者子宫病变的具体位置。第二和第三孔位于下腹麦氏点的两次，被认为是主要和次要操作孔，并插入套管鞘和手术器械。

③根据患者的具体情况合理选择手术方法。对于腹膜型子宫内膜异位的患者来说，可以利用电凝灼烧方式;对于卵巢子宫异常囊肿的患者来说，可以利用囊肿剥离方式，穿刺并吸收囊肿中存有的囊液，对囊壁岩和卵巢的交界处进行剥离，当明显出血时利用电凝法进行止血，在囊肿剥离术成功之后，要对患者的创口进行清洗消毒处理;对于输卵管堵塞的患者来说，可以利用输卵管粘连分离方法和伞端造口术进行治疗，向患者的宫腔内注入美兰液，以此恢复患者的输卵管功能。

④使用钝性分离，尖锐分离或双极电凝分离来分离病变周围的粘附

⑤完成手术后，应使用生理盐水仔细清洁盆腔，使用无痕缝合线对患者的创口进行缝合。如有必要，可以在盆腔留置引流管，以防止术后感染。

2     活血化瘀汤联合腹腔镜治疗

在腹腔镜手术完成的基础上，添加活血化瘀汤进行治疗。活血化瘀汤的主要成分有益母草15克、丹参15克、鸡血藤15克、莪术10克、延胡索10克、柴胡10克、浙贝母10克、三棱10克、蒲黄10克、香附10克、五灵脂10克、海藻10克。大火煎熬，在水烧开之后，使用小火煎熬10分钟即可，一天两剂，早晚各一次，一剂300毫升，连续服用三个月，直至成功妊娠后停止服药。

3     益肾活血汤联合腹腔镜手术治疗

在腹腔镜手术完成的基础上，添加益肾活血汤治疗。益肾活血汤的主要成分有鬼针草10克、刘寄奴10克、徐长卿10克、炒杜仲10克、益母草15克、鸡血藤15克、淫羊藿12克、仙茅12克、当归12克、熟地12克。假如患者属于气虚血瘀型，则可以在药方中添加党参5克、生姜3片;假如患者属于寒凝血瘀型，则可以在药方中添加女贞子6克，陈皮5克;假如患者属于肾虚血瘀型，则可以在药方中添加砂仁5克、枸杞8克;假如患者属于瘀热互结型，则可以在药方中添加茯苓5克、生甘草3克;假如患者属于痰瘀互结型，则可以在药方中添加菟丝子5克和巴戟天5克。益肾活血汤要在手术完成后，第一次月经的第一天开始服用，而且煎药时水要盖过药材，使用大火煎熬，在水烧开之后，使用小火煎熬10分钟即可，一天两剂，早晚各一次，一剂300毫升，三十天为一个疗程。

4     促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗

在腹腔镜手术完成的基础上，添加促性腺激素释放激素激动剂进行治疗。促性腺激素释放激素激动剂的规格为3.75毫克，在手术完成之后，将3.75毫克的促性腺激素释放激素激动剂溶于与之相配套使用的溶剂中，对患者进行肌肉注射。要注意的是，使用促性腺激素释放激素激动剂要在患者腹腔镜手术后第一次月经的1～3天开始注射，注射3.75毫克，一个月一次，三个月为一个疗程。

5     坤泰胶囊、散结镇痛汤联合腹腔镜手术治疗

在腹腔镜手术完成的基础上，添加坤泰胶囊和散结镇痛汤进行治疗。坤泰胶囊规格0.5g/粒，一次服用4粒，一天三次。散结镇痛汤的主要成分有赤芍15克、川芎15克、丹参15克、莪术10克、海藻10克、三七粉10克、浙贝母10克、三棱8克、薏苡仁30克。假如患者属于肝肾亏虚型，可以在药方中添加杜仲10克和山萸肉10克;假如患者属于湿热型，可以在药方中添加牡丹皮10克和金银花10克;假如患者属于寒凝型，可以在药方中添加桂枝10克;假如患者属于气滞型，则可以在药方中添加枳壳10克和川楝子10克。大火煎熬，在水烧开之后，使用小火煎熬10分钟即可，一天两剂，早晚各一次，一剂200毫升。

结语

总而言之，伴有不孕症的子宫内膜异位症会对患者的身体和心理造成严重的伤害，临床上对于此病的治疗关键是缓解以及消除患者的疼痛，减灭以及消除病灶，减少以及避免复发，改善并促进患者的生育。腹腔镜手术的创伤较小，而且出血量较少，在手术过程中能够仔细检查患者盆腔内病症，减少复发。在进行治疗过程中，要选择适合患者的方式进行治疗，以此促使患者成功妊娠。