出现气胸后，患者及其家属如何处理

龙长英

【中图分类号】R197.8    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0023-01

气胸是一种外科急症，气胸的发病没有特定的人群，气胸患者一旦发病，就会造成呼吸困难，同时气胸会压迫肺组织，导致肺萎缩，进而影响肺的呼吸功能，严重的话还会对患者的呼吸循环功能造成影响，危及患者生命。如果气胸发病凶险，则有可能引发急性呼吸衰竭，患者生命安全难以保障。气胸发病影响因素较多，且作为一种急症，其发病后的立刻处理对保证患者生命安全有重要作用。因此，气胸患者及其家属要真正了解什么是气胸，如何发现气胸，当出现气胸后，患者及其家属应当如何处理，从而做到对气胸患者的紧急救治，维护患者的生命健康。

1    什么是气胸？

气胸属于外科急症中的一种，严重的气胸会对患者的生命安全造成严重影响，及时处理则可治愈。气胸的发生主要是由于肺组织、肺胸膜或者胸壁、胸膜被穿透，外部气体进入胸膜腔而造成的积气状态。肺组织或者脏层胸膜被穿透主要原因多是由于肺部发生病变，或者是由于外力的影响而造成的，或者是在靠近肺表面的细微气肿泡发生破裂，肺部或者支气管中的气体进入胸膜腔。按照气胸产生的原因，可以分为创伤性气胸、自发性气胸以及人工气胸。创伤性气胸的产生主要是由于手术、针刺治疗或者外力引起的胸壁或者肺部发生创伤导致的气胸;自发性气胸的产生主要是由于肺部组织的疾病，如肺气肿时肺大疱破裂等导致的气胸;人工气胸的产生主要是由于为满足治疗或者诊断的需要，人为的将空气注入到胸腔膜中，从而导致气胸。此外，气胸还可以分为闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸。开放性气胸的发生率较高的集中于青壮年男性当中，或者是已经患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核的患者，患者在发生开放性气胸时，容易合并感染形成脓气胸。张力性气胸的产生原因主要是因为患者胸膜裂口呈现出活瓣样，气体可以进来，但是无法出去，从而导致胸膜腔内的压力逐渐增大，进而形成高压气胸，压迫肺部，造成肺萎陷，同时还会将纵隔推向对侧，压迫对侧肺脏及大静脉，造成心脏回流血液减少，心搏出量减少，患者会发生严重的呼吸困难，甚至出现休克，需要及时进行抢救，否则会危及患者生命。

2    如何发现气胸

气胸的诱发因素很多，如持重物、屏气、剧烈运动等，患者会突然感觉胸痛、气急、憋气等，并伴随咳嗽，小量的气胸不会对患者的生命健康造成影响，过一段时间可能会逐渐平稳;如果气胸量较大，或者原来已有广泛的肺部疾病的患者发生气胸则不能平卧，会发生呼吸困难等情况。如果胸膜粘连和肺功能减损，小量的局限性气胸也会出现明显的胸痛和气急的情况。我们应当充分了解气胸的症状从而及时发现，及时处理。具体来说，气胸的癥状包括以下几个方面：胸痛，患者实际情况不同，胸痛的程度也各不相同，且胸痛的发生具有突然性，多为胀痛或者刺痛，咳嗽或者深吸气时疼痛会加剧。呼吸困难，此症状多与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难情况可不明显;老年人肺压缩仅为10%时，就会出现明显的呼吸困难，甚至引起休克、呼吸衰竭等。咳嗽，多是由于胸膜反射性刺激引起的干咳。休克，高压气胸如果得不到及时的抢救，则有可能发生休克的现象。同时，患者除了表现出明显的呼吸困难之外，还可能会表现出大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降等情况，严重会造成患者死亡。

3    出现气胸后，患者及其家属应当如何处理

患者出现气胸后，及时有效的处理是保障患者生命安全的首要工作。然而，由于患者发生气胸的时间、地点不固定，患者自身以及家属了解及时有效的气胸处理方式是非常必要的。当患者发生气胸后，应当立刻采取半坐半卧的体位，家属最好不要过多的移动患者，并且嘱患者不要用力咳嗽，避免快速增加胸膜腔内的气体，或者发生胸膜破裂口增大、原来已经闭合的裂口再次裂开的情况，如果患者难以克制咳嗽，必要时患者家属可以给予止咳剂。对于正在接受治疗，或者在家疗养，具有吸氧条件的患者，可以给予患者吸氧，氧流量一般控制在3L/min以上。如果患者的积气量较大，或者原来已经明确有广泛的肺部疾病时，则不能让患者在平卧的体位。如果患者是侧卧的体位，则要让发生气胸的患侧在上，从而有效减轻患者的气急。如果发生气胸的患者伴随有剧烈难忍的胸痛，在有条件的情况下，则需要给予患者相应的止痛药。如果气胸患者病情十分危急，患者家属可以在其患侧的锁骨中线以外的1cm处，以及第二根肋骨间隙的交界处，插入一根消毒针头，需要注意做好针头的消毒措施，防止感染病菌。此项处理措施的目的是为患者进行紧急排气减压，防止患者发生休克，危及生命。同时，还要立刻拨打急救中心电话，及时送医抢救，在等待急救车的过程中，需要严密观察患者的神志是否清楚，面色、呼吸、心率、血压等各项生命体征有何变化，及时采取有效措施应对紧急情况，可以保持与急救中心通话，及时将患者的情况告知，遵循医生指导进行简单的抢救。

总结

患者及其家属需要正确认识什么是气胸，了解气胸的症状，在患者发生气胸后，及时发现并立即给予有效的处理，从而为患者争取治疗时间。