脑出血与高血压有什么关系？

桂黎 熊永富

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0043-01

脑出血是一种非外伤所引起的脑内血管破裂性的出血，脑出血病人大多数都是有其他的基础病，像血管畸形、高血压、假性动脉瘤等。当人在一定情况下比如过度劳累、情绪波动较大时，就会因为刺激而造成脑血管破裂。

多数患者的脑出血都和高血压有一定关系，有关资料表示，有80%的脑出血患者都有高血压病史，因为长期高血压，脑内小动脉造成瘤体扩张，在一些因素的作用下，血压突然之间升高，就会造成小动脉瘤破裂，引发脑出血。关于高血压和脑出血之间的关系，您了解吗？我们一起详细看一下。

1    高血压和脑出血的关系

长期高血压的患者，会造成脑内小动脉内膜受损、透明变样、脂质沉积、管壁脆性增强等，所以容易造成出血。脑血管畸形以及脑动脉硬化也是造成脑出血的常见原因。脑出血在大脑内任何部位都有可能发生，有时是单发，有时也会多发。但是一般早脑干和小脑的出血较少见，大多数发生部位在基底节、内囊、外囊、额叶。高血压造成的脑出血一般来势凶猛，死亡率很高，即便人最后没有死亡，多数患者也会致残，这是急性脑血管病中最兇猛的一种。对于高血压患者来说，血压越高，脑出血发生的概率就越高。

凡是高血压患者，都有动脉硬化的病理存在，当动脉硬化达到一定程度后，如果一时间因为一些事情出现较大的情绪波动，过度悲伤、过度愤怒或者受到激烈碰撞，有过剧烈运动等，血压会因此骤然升高，脑血管这个时候极易破裂出血，当血液溢入血管周围的脑组织时，患者就会昏迷跌倒。 长期的高血压还会造成颅内小动脉变性，形成小动脉瘤，当血压一时间突然升高，血液会从血管壁迅速渗出，或者动脉瘤壁破裂，血液进入脑组织就会形成血肿。

高血压和脑出血关系密切，但是一般单纯的血压升高并不会引起血液外溢，正常人的脑动脉耐受压力最大在200千帕。因此，当人长期高血压时，形成动脉粥样硬化，就容易引起脑出血，这是脑出血的重要病理基础。

2    高血压脑出血的诱因有哪些？

首先，高血压患者如果不按照医生的医嘱规律地服用抗高血压的药物，就容易造成脑出血，这是脑出血一个重要的危险因素。另外，有些人生活不规律，工作时间过长，长期劳累，睡眠不足而且也不规律，情绪容易激动，常和人争执、生气，长期酗酒等，这些都是血压升高的诱因，特别是当情绪过度激动时，血压在短时间内会迅速升高，就会诱发脑出血。慢性呼吸道感染以及慢性便秘患者，一旦发生咳嗽，或者用力过度时，脑内的压力也会升高，这也容易造成脑出血。对于一些老年高血压患者，尤其在换季时，脑出血的发生率就会增加。

3    高血压患者发生脑出血的几种特殊信号

3.1 头痛头晕。这不但是高血压信号，也是脑出血的早期表现，当病人头痛加剧时，要引起警惕，尤其头痛并伴有恶心症状时，应立即就医。

3.2 肢体麻木无力。高血压患者容易肢体麻木无力，这也是脑缺血的症状，因此不能麻痹大意，当肢体麻木加重时，有可能就是脑出血的早期征兆了。

3.3 恶心呕吐。当高血压患者伴随头痛头晕和恶心症状时，要立即去就医，当肢体麻木无力时，很可能是脑出血的前期症状。

3.4 经常反复性的流鼻血，这种情况也可能是脑出血的前兆。

3.5 与人交谈时，突然口齿不清楚，发生言语障碍，并且听不懂别人所说的话。

3.6 暂时性视物模糊，严谨出现重影，过后又自动恢复正常。

3.7 身体一侧突然麻木无力、活动不方便、手上拿东西时拿不住，容易掉落、嘴歪、流口水、走路不稳。

3.8 意识经常出现障碍，反应能力变差，有时候出现大小便失禁，神志也变得不清楚。

4    高血压患者如何避免脑出血？

在我国农村，因为医疗条件不发达，临床上出现脑出血时，因为病情来时凶险，又不能够得到及时救治，因此很多患者就此失去生命，即便抢救回来，也留下残疾。脑出血有两个原因，先天性血管发育畸形和脑血管的粥样硬化，如果是先天性的脑血管畸形，医学上能做的也只能是早发现早治疗。而对于脑血管粥样硬化来讲，首先要控制血压，将血压控制在一定范围内，才能降低脑出血的风险。另外，改善生活方式，通过调整饮食和生活习惯来进行治疗，以清淡饮食为主，不吃多脂肪、多胆固醇以及辛辣刺激类的食物，每顿饭吃七分饱就可以，最好坚持少量多餐。采用药物治疗的方式，首先就是要服用降压药和治疗脑出血的专门药物，服药必须遵照医嘱服用，不能擅自改变药量或者停药、换药，这样是非常危险的。

通过上文介绍，我们知道，脑出血的主要诱因是高血压，长期高血压患者发生脑出血的概率还是相当高的，因此，高血压人群一定要有效控制自身的高血压，养成良好的生活习惯，平时少抽烟喝酒，控制好情绪，尽量不要出现过分大的情绪波动，以防造成脑血管破裂。另外，在饮食方面不要过于随意，要以清淡饮食为主，不要暴饮暴食，多喝水防止便秘，便秘时容易排便用力，这样一来腹压容易升高，血压也会跟着升高，脑血管如果承受不了这份压力，就会出现血管破裂，是十分危险的。服用降压药时一定要遵照医嘱，要有规律地服药，不要自行停药，也不能自己增减药量。做好预防和控制，脑出血的风险就会大大降低。