骨科患者术后伤口感染的危险因素及护理风险管理

程晓珏

【摘    要】    目的：探讨骨科手术后伤口感染的危险因素及护理风险;方法：选择2017年2月至2018年2月我院收治的120例骨科手术患者，对术后感染患者的临床资料进行分析，并进行随访。放低了。结果：120例患者中，31例术后伤口感染，感染率为2.50%。术后伤口感染与手术时间、患者年龄、急诊手术时间、住院时间、切口类型、潜在疾病及术后部位密切相关。多种抗菌药物患者的感染率明天将增加（P<0.05），具有统计学意义。结论：根据骨科手术后切口感染的原因分析，应采取针刺治疗。性干预和预防措施能有效降低患者切口感染的发生率。

【关键词】    骨科;术后伤口感染;危险因素;干预措施

【中图分类号】R392    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0246-01

骨科手术是临床上常见的外科手术。主要用于修复或重建患者受伤的骨骼组织，恢复原有的生理功能。然而，大多数骨科手术都需要切开或分离受累部位，而且往往伴随着在骨骼受损部位植入人工固定剂，因此手术时间通常较长，术后很容易发生感染。一旦患者术后感染，将严重影响手术效果，增加治疗费用，延长治疗时间，甚至造成残疾或危及患者生命。本研究将调查分析我院近年来骨科手术后伤口感染患者的资料，分析感染的重要危险因素，并进行针对性干预，为临床减少手术后伤口感染提供参考。报告如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2017年2月～2018年2月在我院进行骨科手术的120例患者的临床资料作为调查对象，其中包括男70例，女50例，年龄为6～84岁。手术类型包括：植入内固定物50例，切开复位内固定35例，脊柱内固定植入15例，髋膝关节置换8例，其他12例。

1.2 方法

本次研究采用回顾性分析的方法，由专业的骨科主治医师对对所收集到的患者的临床资料进行统计分析，统计内容包括患者的基本资料、皮肤或者粘膜潰烂情况、并发症、免疫抑制剂使用情况、抗菌药物使用情况、住院时间、手术基本信息等。

1.3 感染评价

标准患者浅表伤口感染部位出血局部红、肿、热、痛感;深部切口感染以局部有深压痛为标准;同时对患者进行生化检测可见其中性粒细胞、白细胞、C-反应蛋白水平均呈现不同程度的增高，患者体温升高，血沉加快。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2    结果

本次研究选取的120例患者中，有3例患者出现不同程度的术后伤口感染情况，感染率为2.50%。感染发生情况与患者手术时长、急诊手术、年龄、切口类型、抗菌药物应用、基础疾病等因素有着密切的关系。见附表。

3    讨论

骨科手术后创面感染的原因与手术水平、患者基本情况、术后管理等诸多因素有关。一旦术后感染发生，不仅会严重影响治疗效果，而且会对患者的心理和经济产生一定的影响。如果感染得不到有效的控制和治疗，也会引起其他部位的感染，对患者的预后有非常不利的影响。因此，如何降低骨科手术后创面感染的发生率一直是医学界广泛关注的问题。

骨科手术后伤口感染是多种因素综合作用的结果。研究表明，手术后伤口感染的相关因素有伤口类型、手术时间、清创时间、切口类型、术前感染、抗生素使用和住院时间。创伤类型是术后伤口感染的危险因素。开放性伤口对皮肤有直接的破坏作用，异物和细菌很容易进入伤口并造成污染，手术后伤口感染的风险增加。手术时间是术后伤口感染的危险因素之一。长期手术使伤口和手术器械长期暴露于空气中，增加污染源进入切口的概率，导致细菌污染定植，降低手术过程中伤口牵引引起的局部免疫，均能增加手术感染的概率。研究表明，手术时间延长1小时可导致术后切口感染率成倍增加。第一次清创时间越晚，伤口感染的概率越高。清创时间直接影响开放性创面异物和细菌残留时间，提示护理工作应及时清理创面。切口越大，切口感染的风险越高。手术前其他感染患者切口感染的风险增加。住院时间越长，术后伤口感染的风险越高。长期卧床住院会导致活动受限、肌肉力量下降、身体功能恢复缓慢，从而增加伤口感染的风险。术后伤口感染会影响疗效和恢复，甚至诱发身体其他部位感染，严重影响患者的预后，增加患者的心理、生理和经济负担。因此，控制术后伤口感染具有重要的临床意义。因此，临床护理工作应做到以下几点：第一，术前对患者的身心状况进行全面的评估和了解，必要的检查，积极的沟通和咨询，减轻患者的消极情绪，避免心理应激反应引起术后伤口感染。第二，加强手术室管理，严格无菌操作。限制手术室数量，规范消毒操作，配备空气净化设施，防止空气污染。第三，加强围手术期护理管理，规范术前、术中使用抗生素，保证药物有效浓度。术前用肥皂水清洗手术部位，第一次清创，清创时间缩短，细菌和坏死组织附着时间最大限度缩短，戒烟戒酒，进行个体化健康教育。护士应详细了解手术情况，密切配合，尽量缩短手术时间。做好术后皮肤护理，保持引流畅通;避免合理规范的抗感染治疗，联合使用抗生素;对患者早期的功能锻炼给予有针对性的指导，缩短患者住院时间，促进早期康复。

参考文献

[1]过邦辅;祝贺我国骨科界进入2000年[J];中华骨科杂志;2000年02期

[2]陈志伟，梁国穗;香港地区骨科发展历程[J];中华创伤骨科杂志;2005年01期

[3]刘敏;姜玲敏;;骨科手术患者预防性应用抗生素结果分析[J];山东医药;2006年14期

[4]白晓东;;骨科手术中无菌小C型臂套的改进[J];护理研究;2010年16期

[5]邵桂敏，王江;骨科手术后缝合暴露法127例[J];现代医药卫生;2002年01期