医院病案信息管理中存在的问题及措施探讨要求

张雅楠

【摘    要】    目的：研究探讨医院病案管理的现状以及存在的问题，并提出相应的解决方法和建议，从而推动医院病案信息管理工作的发展和进步。方法：对我院2017年6月到2019年6月之间的病案信息以及管理记录、管理制度等资料进行回顾调查，并对相关的病案管理工作人员的工作态度，工作方法进行了调查，总结分析目前工作过程中存在的问题，并有效的根据这些问题提出了相应的改善措施，并在2018年6月对病案信息管理工作进行改善，本次研究将2018年6月作为分界点，比较改善工作实施前后的医患纠纷发生概率、患者满意度。结果：（1）改善管理之后的医患纠纷发生概率明显降低，前后之间的差异明显（P<0.05）。（2）改善管理之后的患者满意度明显提高，前后之间的差异明显（P<0.05）。结论：有效的根据医院病案信息管理工作中存在的问题采取一定的解决措施，可以一大程度的提高医院病案信息管理工作的工作能力以及工作水平，进一步的改善病案管理的工作质量，提高患者的满意程度，降低医患纠纷的发生概率。

【关键词】    医院病案信息管理;问题;措施;探讨;分析;信息管理

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0254-01

伴随着我们国家經济的不断发展，互联网技术的不断进步，大数据时代的到来，信息数据在各行各样当中发挥着的作用也越来越重要。除此之外，伴随着我们国家广大人民群众生活水平的提高，人民群众对于自己的身体健康的重视程度越来越高。在这样的背景之下，医院的病历数量也逐渐增多，这就为医院的病案信息管理工作带来了一定的困难和挑战。在这样的背景之下，医院病案信息管理工作只有有效的处理好这些问题，才能够进一步推动医院病案信息管理工作乃至医院信息管理工作的进步和发展。下面笔者将在本篇文章详细的论述目前我们国家医院病案信息管理工作当中存在的问题，以及相应的解决措施和方法，希望这篇文章可以有效的推动我们国家医院病案信息管理工作的完善和发展。

医院的病案是患者在医院治疗的全部过程的记载，医院的病案是患者在接受医院治疗以及检查过程当中的全部文字记录。医院的病案具有专业性以及全面性两大特点。基于此，有效的提高医院病案管理能力以及管理水平是极为必要的[1～2]。

1    临床资料与方法

1.1 临床资料

对我院2017年6月到2019年6月之间的病案信息以及管理记录、管理制度等资料进行回顾调查，并对相关的病案管理工作人员的工作态度，工作方法进行了调查，总结分析目前工作过程中存在的问题，并有效的根据这些问题提出了相应的改善措施，并在2018年6月对病案信息管理工作进行改善，本次研究将2018年6月作为分界点，比较改善工作实施前后的医患纠纷发生概率、患者满意度。

1.2 方法

1.2.1 医院病案管理工作存在的问题分析

本人对医院的病案管理工作进行了调查研究分析，经过调查研究分析可以得出结论：目前我们医院所存在的病案管理工作的主要问题如下：

（1）缺乏明确的规章制度，目前我们医院对于病案管理工作的作用以及价值认识程度不够，导致病案管理工作的相关工作制度不够规范和完善。病案管理工作，存在权责不明，缺乏监督的问题。病案管理工作也缺乏相应明确的就业制度，工作人员培训制度，保存制度等制度。这些制度漏洞使得我们医院的病案管理工作存在着较大的问题和隐患。

（2）医院的资金投入缺乏，但对于病案管理工作的重视程度不高，投入资金的相对缺乏是导致医院病案管理工作以及管理机构存在问题的重要原因，更是导致医院备案管理工作的专业工作人员数量较为缺乏的重要原因。伴随着我们国家经济的不断发展，互联网技术的不断成熟。设施落后，硬件缺乏等因素成为了制约医院病案管理工作进一步发展和改善的重要因素。

（3）管理人员存在着一定的管理工作局限，一方面管理人员的数量相对缺乏，病案管理工作是一项较为繁琐和复杂的工作，仅仅依靠一个人，难以有效的完成这一工作。近年来我们国家病案管理工作的工作内容以及工作要求都有了进一步的提高，这就导致我们医院的病案工作人员数量较为缺乏。除此之外，病案管理工作人员的工作意识以及工作责任感都有待进一步提高。病案管理工作人员的工作意识以及工作责任感，直接决定了病案管理工作的工作好坏，因此有效的提高病案管理工作人员的工作责任心是极为必要的。

1.2.2 相关的病案管理工作对策分析

本人对医院的病案管理工作进行了调查研究分析，经过调查研究分析可以得出结论：对于我院的病案管理工作的改进方法以及改进对策具体如下：

（1）完善相关的规章制度，成立专门的病案管理机构并由专案专门的病案管理工作人员负责，确保备案管理工作有专人负责。除此之外也要进一步的完善病案书写、病案陈列、病案借阅等相关规章制度，建议病案管理的质量控制机制，确保病案管理工作可以不断的进步和完善。

（2）有效的增加病案管理工作的资金投入，伴随着近年来病案管理工作工作难度以及工作数量的不断增加，的资金投入已经不再能够满足于当前的工作需求。在这样的背景之下，医院就需要有效的提高病案管理工作的资金投入，改善病案管理工作室的工作环境，增加病案管理工作的硬件配备。

（3）加强对备案管理工作人员的人才培养，医院可以定期的组织病案管理工作人员进行专业技能培训，有效的调动病案管理工作人员的工作热情以及工作积极性和工作。让广大的病案管理工作人员从内心深处认可自己的工作，投入自己的工作。

1.3 观察指标

比较改善工作实施前后的医患纠纷发生概率、患者满意度。患者治疗满意度的调查采用本院自制的调查问卷，总分为100分。

1.4 统计学分析

本研究患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料（患者满意度）实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计量资料（医患纠纷发生概率）通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P<0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2     结果

2.1 病案管理工作改善前后的医患发生概率分析改善管理之后的医患纠纷发生概率明显降低，两组之间的差异明显（P<0.05）。具体内容见表1。

2.2    病案管理工作改善前后的患者满意度比较改善管理之后的患者满意度明显提高，前后之间的差异明显（P<0.05）。具体内容见表2。

3    讨论

医院的信息管理工作直接影响着医院的医疗水平以及医学能力，作为医院信息管理工作的重要组成部分，医院的病案信息管理工作是医院工作当中的重要组成部分。在目前我们国家的医院病案信息管理工作当中仍然存在着一定的问题，这些问题对于医院的信息管理工作乃至医院的整体工作，都带来了一定程度的影响。基于这样的情况考虑本文对医院病案信息管理工作中存在的问题以及相应的措施进行了探讨以及分析和研究。

经过本次的回顾调查研究分析，可以得出结论：有效的提高医院病案工作管理人员的工作能力以及工作水平，工作责任心、工作责任感。有效的完善医院病案管理工作的相关规章制度，有效的加大对医院病案管理工作的资金投入，极大程度上的进一步完善我们国家的医院病案管理工作，进一步的改善病案管理的工作质量，提高患者的满意程度，降低医患纠纷的发生概率[3～7]。

参考文献

[1]邱彩霞，李博，艾婷华.病案信息在医院精细化管理中的实践与探讨[J].心电图杂志（电子版），2019，8（03）：132-133.

[2]吴迁，吴志高.医院病案信息管理中存在的问题及对策分析[J].首都食品与医药，2019，26（11）：69.

[3]宋星.医院病案信息管理中存在的问题调查及对策[J].信息系统工程，2019（05）：50.

[4]黄诗容.品管圈在医院病案信息服务质量管理中的应用分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（06）：174-175.

[5]梁丽业，何业辉.大数据技术在医院病案信息管理中的应用[J].电子技术与软件工程，2019（04）：175.

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