中医外治法治疗膝关节骨质增生的研究进展

程婵

【摘    要】     膝关节骨质增生多发于中老年人，尤其是女性群体，是一种慢性退行性骨关节病，它带给患者的痛苦不仅是身体上的，更是心理上的，严重危害了中老年人的晚年生活质量，而至目前，西医主要是以非甾体抗炎止痛药和软骨生物活性物质药为主，除了手术外，还没有对于促进此病进展的药物，但是，近年来，中医外治法治疗膝关节骨质增生却有着良好的效果，引起我们的重大关注。基于此，本文从中医外治法治疗膝关节骨质增生的研究方面入手，进行探讨分析。

【关键词】    中医外治法;膝关节骨质增生;研究进展

【中图分类号】R197.8    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0262-01

随着社会经济的发展，人们的生活质量越来越好，然而，膝关节骨质增生打破了很多中老年人安享晚年的梦想，据研究表明，我国已超过60岁以上的人口高达一亿，在这其中，膝关节骨质增生患者约超过6000万，如此大的基数，让我们不得不对膝关节骨质增生加以重视。膝关节骨质增生主要是在中老年人的骨骼、退变、肌肉衰老过程中形成，在其中，关节软骨损坏，进而出现关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等临床症状，严重者甚至导致残疾，已成为我国影响中老年人生活质量下降的主要疾病之一。因此，需要我们对此进行中医外治法的综合治疗。

1    中医学对骨质增生病因病机的认识

膝关节骨质增生严格来讲，并不是一种疾病，它只是膝关节的一种病理状态，也被俗称为骨刺，而引起膝关节骨质增生最常见的疾病叫做膝关节骨关节炎。

《内经》中曾记载：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，名曰骨痹”，也就是说，膝骨性关节炎是属于“骨痹、痛痹”范畴，与人体的年老体衰、长期劳损、风寒湿邪有关，《张氏医通》中又提出“膝为筋之府，膝痛无有不应肝肾虚者……”其认为膝骨性关节炎主要是由于肝脾肾亏而导致的，肝脾肾亏而至筋骨不容，筋骨得不到滋养，引起关节软骨退变，进而导致本病的发生，总的来说，该病属本虚标实之症，因而，现代中医对于此病治疗主要是强筋骨、补肝肾、补气血为本。

2     膝关节骨质增生的中医外治疗法

中医外治法主要包括熏洗法、贴敷法、针灸推拿疗法、小针刀疗法，疗法如下：

2.1 熏洗法

熏洗法是中医治疗膝关节骨质增生的一个重要外治疗法，其熏洗治疗药物主要是由川穹、鸡血藤、透骨草，牡丹皮、三棱、忍冬藤、海桐皮、威灵仙、木瓜、草乌、冰片、炮山甲等组成，将这些药物放入自制的布袋中，先置于5000ml的冷水中浸泡，20分钟后再进行煎煮，15分钟煮沸，过后，将煮沸后的药液放置在患者的膝关节处进行熏蒸，让其药力直接作用于患处，当药物温度适当后，就可以擦洗在患者的病痛处，熏洗完毕后，将药带和药液取出放置阴凉处保存，循环往复，每天两次，每剂药可以用5至6次。我们取患者60例，用以上方法进行治疗，两个月后，可发现，显效40例，有效3例，无效1例，临床控制16例，总有效率95.26%。

2.2 贴敷法

贴敷法对于膝关节骨质增生主要是达到活气血、祛除寒湿、打通经络的目的，其药方主要是用红花、川牛藤、神筋草、杜仲、威灵仙、草乌等要按照比例配合而成，用纱布包裹放入煎药罐内，当药液完成之后，医生就用纱布或干净毛巾放入药液中进行小火煎煮，取出后拧干敷在患者膝关节，每次热敷十分钟，反复三次。我们选取患者60例，分为对照组和研究组，没煮患者30例，研究组用上述贴敷法进行治疗，对照组则用扶他体乳胶擦在患处，摩擦发热，一个月后进行疗效观察，发现研究组有效率达到92%，对照组有效率达到85%。

2.3 针灸推拿疗法

针灸推拿疗法是中医外治法的重要一项，它主要是利用针灸在关元、气海、足三里三大主穴的治疗而加强人体内的肝肾功能，一定程度的改善膝关节的血液循环，从而缓解疼痛症状，恢复部分关节功能，而推拿主要是帮助人体疏通经络，促进软组织修复，温经散寒等，这需要非常专业的技术疗法，这种手段除了传统的针刺和艾灸外，还可以用现代的电针、火针、小针刀等，比如我们选取50例膝关节骨质增生患者，分为针灸治疗组33例，单纯西药治疗组17例，一段时间后进行比较研究，发现这两种治法都能起到一定的疗效，其中针灸治疗组的总有效率为88.5%，而西药组的总有效率为62.3%。

2.4 小针刀疗法

在进行小针刀疗法之前，医生要根据患者的压痛部位进行局部封闭，再对膝关节周围的痛点区进行切割、铲销等，通过小针刀疗法，一方面可以解除膝关节周围所形成的轻度组织粘连，消除软骨边缘的骨质增生，缓解肌肉痉挛，进而减轻患者的疼痛和功能障碍，另一方面，它还可以改善血液循环，使膝骨旁边的炎症和水肿消失。据研究表明，李天发通过小针刀疗法治疗膝关节骨质增生120例，其优良率为89.4%。

3    中医外治法作用机理

3.1 改善血液循环，有利于消肿止痛

对于膝关节骨质增生，中医外治疗法使用熏洗法、贴敷法、针灸法，这三种方法都有改善人体血液循环，消肿止痛的疗效，比如熏洗法，它是利用药物加热后的热能以及药物本身对人体的疗效而促进患者病情治疗，通过热气可以加速膝关节局部血液的流通和循环，缓解骨质增生所给患者带来的疼痛和肿胀，另外，贴敷法和针灸法也有类似的疗效，而且这种方法使用方便，无副作用，普及率高，值得推广。

3.2 松解粘连，恢复关节平衡

小针刀疗法主要是通过对膝关节周围痛点的切割而松解组织粘连，能够抑制关节液中炎性细胞因子水平的升高，解除肌肉痉挛的症状，让其关节内部恢复力平衡，而且配合推拿治疗更能促进病情的效果，通过推拿手法而帮助人体调节经气、舒筋活骨、促进新陈代谢，进而降低膝关节内压力，恢复膝关节的张力平衡。

4    小结

综上所述，中医外治法治疗膝关节骨质增生获得良好的效果，其治疗方法多样，可根据患者病情的实际情况进行选择，据研究表明，当今还没有任何药物或者外科手术能够根本性的改变膝关节骨质增生发病进程，所以，中医对于此病治疗主要在于解除疼痛、改善关节功能，从膝关节局部再到全身整体的用药调节，内外兼治，充分发挥药物药力，使其治疗更具有针对性和整体性，从而缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，因此，我们要对中医外治法治疗膝关节骨质增生做出进一步的研究，使其疗效更具有科学性、可靠性。

参考文献

[1] 于红.谈蒙醫温针加康复训练对膝关节骨性关节炎功能恢复的影响[J].赤峰学院学报（自然科学版），2007，23（2）：47.

[2] 李天发.针刀结合手法治疗膝关节骨性关节炎128例临床观察[J].中医药临床杂志，2008，20（2）：116―117.