电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床分析

王静

【摘    要】    目的 探析在宫颈病变治疗中电子阴道镜联合LEEP（利普）刀的应用效果。方法 将我院收治的60例宫颈病变患者（均为2017年9月至2018年9月期间）作为此次研究对象，所有患者均接受电子阴道镜与LEEP刀联合治疗，观察患者手术时间、术后出血量以及评估患者疗效。结果 此次研究中，患者平均手术时间为6.47±1.45min，术中出血量为6.64±2.26mL。患者疗效：痊愈47例（78.33），有效12例（20.00），无效1例（1.67%），疗效总有效率为98.33%。结论 在宫颈病变患者治疗中，联合应用电子阴道镜与LEEP刀可为患者病情与症状的改善提供有力帮助，故值得临床今后大力应用。

【关键词】    电子阴道镜;LEEP刀;宫颈病变

【中图分类号】R365    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0293-02

前言

宫颈病变是好发于已婚女性的一种妇科疾病，现已有研究表明，[1]宫颈病变患者若得不到及时治疗，病情可恶化为宫颈癌，对患者的生存构成直接影响。目前，冷冻、微波与激光等均是临床上宫颈病变患者的常用治疗方式，但在长期应用过程中，临床发现部分患者接受以上手段治疗后仍难以取得预期疗效。我院经研究与实践后发现电子阴道镜的观测下应用LEEP刀對宫颈病变患者进行治疗，可显著改善患者病情与临床症状，故分析应用效果如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例宫颈病变患者（均为2017年9月至2018年9月期间）作为此次研究对象。纳入标准：患者经白带化验与阴道镜等相关检查明确病情;患者签署研究知情同意书。排除标准：妊娠期妇女;此次研究手术禁忌症者。60例患者年龄最小为24岁，年龄最大为60岁，平均年龄为30.17±3.15岁。其中，初产妇24例，经产妇36例。此次研究已经伦理委员会批准。

1.2 方法

治疗前，指导患者常规进行体格、妇科与阴道清洁度检查，同时为预防术后感染，在术前3d应用嗅氧冲洗阴道，每日1次。所有患者在月经干净3～7d后均接受电子阴道镜联合LEEP刀进行治疗，操作方法：在阴道镜下做碘染色与醋酸实验，以此明确病灶位置与范围，同时选择40～45kW功率混切，结合病态的实际形态选择相应尺寸的电切环。在患者宫颈9点方向沿着顺时针方向360%对病灶组织进行环形切割，并且切割范围大于病灶组织至少0.3cm，切割深度在0.5～1.5cm之间，确保病灶的彻底清除。针对术中患者创面出血的情况，采用针状或球状电极电凝止血，并应用纱布对创面进行填压。术后予以患者口服抗生素2d，叮嘱患者术后禁止盆浴与性生活直至创面恢复，术后3个月回院复查。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察患者手术时间、术后出血量以及评估患者疗效，评估标准[2]：（1）痊愈：患者囊肿完全清除，在阴道镜检查下发现患者糜烂面已消失、愈合良好，宫颈黏膜恢复光滑状态，且宫颈已缩至正常范围;（2）有效：在阴道镜检查下可见患者糜烂面积缩小并转至轻度，且宫颈缩小，临床症状得到改善;（3）无效：患者病情无变化或病情加重。

2    结果

此次研究中，患者平均手术时间为6.47±1.45min，术中出血量为6.64±2.26mL。患者疗效：痊愈47例（78.33），有效12例（20.00），无效1例（1.67%），疗效总有效率为98.33%。

3    讨论

近些年经临床的不断实践与研究，[3]在临床治疗中宫颈病变患者的治疗已有诸多方式，而阴道镜是现阶段常用于诊治宫颈疾病并进行随访观察的主要工具，在宫颈疾病的诊疗中占据不可或缺的重要地位，尤其在阴道镜的检测下，临床可应用复方碘溶液与醋酸对患者宫颈病变进行涂抹，并通过观察图像特征与送检等一系列环节明确手术范围[4]，同时阴道镜具有放大观察部位的作用，有助于临床在清晰的视野下观察到宫颈表面的微小病变，为手术的开展打下良好基础。而LEPP刀则是在患者病变处聚焦超高频电磁波的强大能量，在与患者身体组织接触的瞬间，组织本身可产生一定的阻抗， 并吸收LEEP刀产生的电波升高热量，促进组织病变细胞的凋亡与蛋白变性，为组织的重建提供机会，以此修复患者受损的宫颈、消除病变组织，并且LEEP刀治疗具有操作简单与手术时间短等优点，短时间内即可帮助患者改善病情，患者无需住院治疗，有利于术后切口与身心状态的恢复。此次研究结果显示，患者平均手术时间为6.47±1.45min，术中出血量为6.64±2.26mL。患者疗效：痊愈47例（78.33），有效12例（20.00），无效1例（1.67%），疗效总有效率为98.33%。笔者分析这一研究结果，电子阴道镜联合LEEP刀进行治疗可共同发挥出各自的优点，实现精准定位与检查的治疗过程，同时在阴道镜的引导作用下，LEEP刀的电热效应可精准的聚集于患者的病变部位，有利于病灶的快速消除[5]。

综上，联合应用电子阴道镜与LEEP刀对宫颈病变患者进行治疗，不仅具有痛苦小、手术室时间短等优点，而且可提供病理标本，避免临床误诊宫颈病变患者病情，故临床可加大应用力度。

参考文献

[1]龚燕， 孙美娟， 杜洁，等. 电子阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈病变的临床研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（17）：20-21.

[2]罗明月. 阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的临床价值[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（1）：44-44.

[3]吴慧英. 宫颈病变治疗中阴道镜活检联合高频电波刀的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（29）：84-85.

[4]谢藏敏. 阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 17（71）：110-110.

[5]高秋. 阴道镜联合利普刀应用于宫颈病变治疗的可行性研究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（20）：146-147.