老年抑郁症的特点与治疗

刘艳

【中图分类号】R473.23      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0080-02

面对中国人口老龄化形势，各种老年人疾病的发病率也有所提升，老年抑郁症变得越来越常见，严重影响了患者的身体健康及精神状态，并且容易诱发其他类型疾病，同时也对患者家属带来了较大困扰。如何有效质量老年抑郁症，是当下医学领域研究的热点，对改善提高老年人生活质量、确保其身心健康具有重要意义。

1 什么是老年抑郁症

老年抑郁症表示55或60岁以上人群所患有的抑郁症，具有显著的老年期特点。在临床表现上是持久性的心理障碍，这种心理障碍不能直接归为躯体疾病或者大脑器质性疾病。简单来说，抑郁本身就是一种悲伤、负面的情绪表现。主要特征包括有情感低迷、悲观失望等情绪，还有行动力减少、思维认知能力降低的特征。当前随着人口逐渐老龄化，很多老年人的抑郁症发生的概率也在增加，所以需要关注老年人的心理健康的问题，做好老年抑郁症的护理工作，从而帮助提高老年人的生活质量。

2 老年抑郁症的特点有哪些

2.1 焦虑激越症状：老年抑郁患者的常常心境萎靡不振，而且持续时间较长，可能15天左右。这种焦虑悲伤的情绪，不仅影响患者自己也同样影响患者周围人的生活和社会。主要 表现我水正常的生活失去兴趣，没有任何愉悦的心情、精力降低，还有严重的自我否定。严重缺乏自尊心和自信心，产生很严重的孤独感和绝望感。

2.2 躯体症状：现在阶段的很多老年抑郁症患者在患病初期的主要表现就是很多身体上的各种不适，很多患者的情绪上的障碍没有及时被家人发现，而且很容易被亲人忽视，所以患者可能严重到自杀，这个时期才進行治疗。实际上这种老年抑郁患者的病症状并不是一种神经性障碍，实际一种抑郁症表现，但是在实际生活中已经被人们认的躯体性障碍所掩饰，很多老年抑郁性患者在经过全面的身体检查没有发现严重疾病，所以这种抑郁病症的主要表现为神经性功能障碍，还有很多患者存在身体内部器官功能开始下降的表现。

2.3 精神运动性迟缓：这种抑郁性疾病使得老年患者的精神直接受到抑制，使老年人不愿意思考，降低老年人的思维能力，直接影响老年人的行动力，所以很多老年人的躯体表现就是行动迟缓、表情动作较少变化、语言表达也受到抑制。更多的老年抑郁患者主要表现就是思维障碍、行动减少，甚至有的老年人会脾气怪异。

2.4 妄想与自杀：根据当前社会上对老年抑郁症的调查数据表明，老年抑郁症患者的自杀倾向相对其他中年和青年的抑郁症的自杀倾向都比较高。造成老年抑郁症患者自杀的因素包括由于心情抑郁、悲伤、孤独感造成的情绪变化大，以及失眠加剧了悲伤痛苦的情绪。所以对生活失去兴趣，产生自杀倾向。

3 老年抑郁症的主要致病因素

3.1 身体疾病：很多老年人在进入老年状态以后，身体的器官的功能都开始出现衰退，精神活动也会相对减少，记忆力也逐渐降低，所以容易产生各种疾病，比如一些躯体的慢性疾病，如高血压和糖尿病等，这些疾病会给老年人带来身体和心理上的痛苦，还有高额的治疗费用也会带来一定的心理压力，使患者产生更多情绪的悲观，在长时间的演变下，就会形成抑郁症。

3.2 心理因素：心理方面的因素包括有丧偶、独居、经济条件差、婚姻质量差等各个方面的负面影响都可能会给老年人造成很大的心理影响，很多老年人心理状况差的但是也不会察觉抑郁症的表现，所以导致抑郁症的病情加重。

4 老年抑郁症的治疗方法

4.1药物治疗：老年抑郁症的患者通过药物治疗会比其他的抑郁症患者更加有效。由于老年人本身的身体条件，所以很多老年人的代谢条件差，对药物的代谢低。而且很多老年人的身体有很多其它疾病，常常都是几种药物共同食用，容易使药物之间产生副作用，所以对老年抑郁症患者食用的药物和剂量都需要严格管理。老年人的药物应该坚持是没有心脏毒性不产生较大副作用的药物。其中药物包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂等，就单胺氧化酶抑制剂来说，这种药物具有高压的风险，有一定的缺点，包括能够抑制饮食和抑制药物方面的缺陷，其他副作用较少。没有心脏毒性，而且对多巴胺也没有很多作用。

4.2心理治疗：抑郁症的主要原因还是心理产生很大的消极、负面的情绪。所以主要原因还是心理方面的问题。具体的心理治疗包括有：支持性心理治疗是通过心理上进行肯定的治疗方式，无条件支持老人的各种需求，增强老人的自信心，减少自我否定;认知性行为治疗，可以通过教导老人了解更多的自然界，使老人掌握更多认知能力，增强老人对自我的肯定，还能丰富老人的实际生活。这种心理治疗是用于治疗很多已经不耐药物生物老年抑郁症患者，还用于老人人际关系较差的情况下，这样的心理治疗能够有效地改善老人的心理状况，增强老人的自信心，使老人感觉到被肯定，增加对生活的信心和兴趣。让患者摆脱心理失落的情绪，然后进一步才能采取更多的治疗措施。

4.3电休克治疗：这种治疗方式对药物耐受性低以及发作性的老年抑郁症具有较好的疗效，对于具有强烈自杀倾向的抑郁症患者具有较好的疗效，可以作为首要选择。

4.4抑郁症增效药：抑郁症患者在经过足量的抑郁药和足效的治疗情况下，都没有明显的疗效的情况下，需要将抑郁症患者在使用本来抑郁症治疗药物以后加入更多种类的抑郁症增效药，这样的抑郁症增效药物能够有效的增强疗效，使抑郁症患者更快的被治疗，起效时间也被缩短，当前已经超过半数以上的患者在这种抑郁症增效药中获得较好的治疗效果。这种药物包括有锂盐，锂盐的使用是在普通药物不发生作用的情况下，由于锂盐不具有副作用，所以是一种可以作为首先选择的药物。其次还有抗焦虑的药物，丁螺环酮应用初期具有很好的疗效。还有就是新型的抗精神病药物，包括有阿立哌和利培酮等，当前时期在传统抑郁症药物的基础上发展出来的药物具有很好的疗效;其他增效药物还有甲状腺素也是不错的选择。