微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果

刘召君

【摘  要】目的：分析微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果、护理措施及效果。方法：我院2017年8月至2018年8月接收高血压脑出血患者100例。研究中依照双盲原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均50例。对照组患者采取微创清除术治疗，观察组患者则联合尿激酶治疗，两组患者均予以护理措施。对比分析两组患者临床效率。结果：统计比较两组患者临床治疗有效率，对照组为68.0%，低于观察组的92.0%，检验两组数据P<0.05，具有统计学意义;治疗后所有患者神经功能缺损评分均改善，且观察组患者并发症发生率与住院时间均短于对照组，检验各组数据P<0.05，符合统计学意义。结论：将微创清除术与尿激酶联合治疗高血压脑出血，可明显提高临床治疗效率，且辅助展开护理干预措施，可减少并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】微创清除术;尿激酶;高血压脑出血

【中图分类号】R145      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0184-01

高血压脑出血受到多种因素影响。此类患者会出现偏瘫、头晕、瞳孔缩小等，有时还会有休克。高血压脑出血发病急，有着较高的死亡率，需通过手术方式改善患者症状，清除血肿，以免再次出血，以此改善患者症状[1]。在现代化医学不断发展中，微创手术可提高治疗效率，还可促进患者康复。患者联合使用尿激酶，可有效减少并发症的发生。本文分析微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果、护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年8月至2018年8月接收高血压脑出血患者100例。所有患者均CT检查，脑出血量超过60ml，与高血压脑出血诊断标准相符。研究中依照双盲原理将患者分为对照组与观察组，两组患者均50例。对照组中的男女患者有27例与23例，患者的年龄范围在58至78岁，中位年龄段为（65.3±5.1）岁。出血部位：脑叶出血31例，基底节出血19例。观察组患者中男26例，女24例，最小年龄为58岁，最大年龄77岁，平均年龄为（64.8±4.9）岁。出血部位：脑叶出血30例，基底节出血20例。分析对比两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行比较研究。

1.2方法

对照组患者采取微创清除术治疗，借助CT机测量颅骨血肿深度，操作时注意避开周围组织的血管与功能区域。将中点作为穿刺点。常规消毒后，于血肿腔内注入硅胶引流管，随后再凝状血肿与血凝块内使用注射器抽取抽取40%血肿，4h后注射4ml生理盐水关闭引流管，6h后再放开。计量引流出的液体，每天操作3次。术后第4至第7d复查患者CT，观察患者血肿情况，彻底清除后可撤出引流管。观察组患者则联合尿激酶治疗，借助CT机测量颅骨血肿深度，操作时注意避开周围组织的血管与功能区域。将中点作为穿刺点。常规消毒后，麻醉处理后应用手摇钻脑颅，植入硅胶引流管，抽取40%血肿，并在血腔内输入2万U尿激酶与4ml生理盐水。关闭引流管，6h后放开。计量引流出的液体，每天操作3次。术后第4至第7d复查患者CT，观察患者血肿情况，彻底清除后可撤出引流管。两组患者均予以护理措施。具体如下：

（1）病情观察护理。护理人员需时刻注意观察并记录患者症状的变化，注意瞳孔大小、肢体反应以及意识状态等。如发现患者的瞳孔出现异常，意识并不是很清楚，护理人员需应用生命体征监护仪监测患者心率、血压、呼吸频率等。如患者表现出低血压或血压升高、呼吸频率过缓等异常现象，需立即告知医师予以处理。（2）引流管护理。护理人员应注意，引流管应保持密闭状态，同时还需每天帮助患者更换引流袋。更换期间还应规定引流管，以免脱落。护理人员还应注意观察引流管，以免受压、扭曲以及血凝阻塞等，维持引流管通畅。注意观察和记录引流袋的液体颜色变化，记录液体量。护理人员应注意，引流管的开始端应高于穿刺点，末端低于穿刺点，以免穿刺孔出现漏液、反流。治疗4d后，依据患者CT检查结果确定血肿是否消失。无血肿后可拔出引流管。（3）肺部感染护理。为减少患者耗氧量，护理人员可使用冰袋、冰帽等物件，以促进脑功能恢复。同时护理人员需注意确保患者治疗期间呼吸通畅。针对长时间卧床与老年患者，护理人员应帮助翻身，拍背促进痰液排出，将呼吸道与口腔中的分泌物吸出。可使用雾化吸入或抗生素预防肺部感染[2]。（4）健康教育与心理护理。经有效治疗与护理后，患者意识恢复、清醒后，护理人员便可对其展开健康教育，向其说明手术治疗的效果，讲解疾病相关知识。对于抑郁、焦虑的患者，护理人员需展开心理护理，消除不良情绪对患者产生的副作用，鼓励患者坚持治疗，并帮助患者康复训练，以便患者能够更快的恢复。

1.3观察指标与疗效判断

统计两组患者治疗效率、并发症发生率，记录住院时间，并应用NIHSS量表评价患者神经功能改善情况。

痊愈：患者无任何病残症状，神经功能缺损评分减少91%至100%;显效：患者病残等级在2-3级，NIHSS评分减少幅度在46%至90%之间;有效：神经功能缺损评分减少在18%至45%之间;无效：患者的神经功能缺损评分减少不到18%。

1.4统计学分析

软件统计采用SPSS19.0，并分析处理研究中产生的各类数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料通过率（%）来表明，组间之间的比较采用X2进行检验;P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计比较两组患者临床治疗有效率，对照组为68.0%，痊愈12例，显效15例，有效10例，无效16例，低于观察组的92.0%，观察组痊愈18例，显效19例，有效9例，无效4例，检验两组数据P<0.05，具有统计学意义;治疗后所有患者神经功能缺损评分均改善，且观察组患者并发症发生率与住院时间均短于对照组，检验各组数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

3 讨论

微创治疗高血压脑出血具有一定的效果，但微创手术治疗会出现凝血梗阻，而联合尿激酶治疗，可促使血栓与血块溶解，排出脑内，且此种药物无毒副作用[3]。在此期间提供有效的护理措施，可促进患者康复。

综上所述，将微创清除术与尿激酶联合治疗高血压脑出血，可明显提高临床治疗效率，且辅助展开护理干预措施，可减少并发症的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]吴宝东.尿激酶联合颅内微创血肿清除术对高血压脑出血分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：54-55.

[2]佚名.微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果[J].药品评价，2019，16（02）：45-48.

[3]張广宇.微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（6）：89.