护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中的应用

舒玲

【摘  要】目的：分析微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者应用护理干预的效果。方法：我院2017年6月至2018年6月期间微创手术高血压脑出血患者96例。研究中依照随机数表原理将患者分为两组，对照组和观察组患者的例数均有48例。在患者微量泵泵入尼莫地平时，对照组患者辅助接受常规性的护理方法，观察组患者则采取护理干预措施。对照不同护理措施所取得的效果。结果：统计对比两组患者血肿清除率，观察组为83.3%，高于对照组的70.8%，检验分析两组数据P<0.05，具有统计学意义;对照两组患者血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分、生活自理能力评分，观察组患者的各项评分均优于对照组，检验各组数据P<0.05，具有符合统计学意义。结论：高血压脑出血患者采取微创手术可明显提高血肿清除率，为患者提供护理干预措施，可明显改善患者症状，提高临床效率。

【关键词】护理干预;高血压脑出血;微创手术

【中图分类号】R235      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0185-01

大部分的高血压脑出血患者会表现出程度不同程度血肿占位、脑水肿与继发性脑缺血的情况，对患者大脑产生严重损伤[1]。临床治疗主要实施微量泵泵入尼莫地平治疗，但患者治疗的过程中很容易有头晕、头痛、血压下降等现象。为改善患者临床症状，可提供有效的护理措施。本文分析微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者应用护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年6月至2018年6月期间微创手术高血压脑出血患者96例。研究中依照随机数表原理将患者分为两组，对照组和观察组患者的例数均有48例。对照组男26例，女22例，患者年龄为27至72岁，中位年龄段为（44.9±1.5）岁。出血部位：左侧基底节区10例，右侧基底节区出血9例，右小脑出血14例，脑室出血15例。观察组患者男27例，女21例，患者的年龄为28至72岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁。出血部位：左侧基底节区11例，右侧基底节区出血10例，右小脑出血13例，腦室出血14例。分析两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可对比研究。

1.2方法

所有患者均采取微创手术治疗，并予以微量泵泵入尼莫地平。依据CT确定血肿中心定位。于定点位置切开2.5cm头皮，并使用乳突钳撑开，依次切开硬脑膜，并使用导针16至18号引流管穿刺，直至可见暗红色血液后拔出导针，依次缝合各层组织，固定引流管后抽吸血肿。随后加用微量泵泵入尼莫地平（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字J20100002）。微创后第2d保持0.5至1.5mg/h的速度微量泵泵入，连续治疗10d左右后改为口服30mg尼莫地平，每天2次，连续服用15d。对照组患者辅助接受常规性的护理方法，随时注意观察患者的病情变化。观察组患者则采取护理干预措施。具体操作内容如下：

（1）心理护理干预。患者长时间卧床，且不停的输液治疗很容易引起患者急躁、焦虑的情绪状态。同时在病情作用下，患者会衍生出抑郁、恐惧等不良心理。此时护理人员就需要与患者积极交流沟通，向患者做好宣教，并加大巡视频率。鼓励患者将心中的疑虑、恐惧诉说出来，以缓解患者不良的情绪状态。针对患者提出的疑问，护理人员需积极面对，并予以正面解答[2]。（2）饮食护理干预。在此期间，护理人员应注意调节患者日常饮食。提醒患者日常饮食保持清淡、易于消化为主，叮嘱患者减少或不吃产气类食物，以免对其他器官产生负担。护理人员也可结合患者的个人饮食喜好，为其制定科学的饮食方案，满足机体营养需要，以免患者出现食欲不振。（3）用药护理干预。护理人员在患者使用微量泵前应注意查看性能是否良好，微量泵放置的位置是否妥当，以免对诊疗活动产生影响。护理人员应及时解除连接管内的气泡，预防管道受压或扭曲，以保证微量泵可正常使用。确定微量泵正常后，可使用避光注射器抽取50ml药液，连接好后妥善固定在微量泵上，遵循医嘱调节速度，注意使用聚乙烯输液装置，以免产生吸收作用。（4）不良反应护理干预。在患者微量泵注入药物治疗期间，护理人员需时刻注意心电监护，特别是患者药物注入1h内各项生理指标的变化。间隔15min记录一次。依据患者的血压变化和医嘱调节速度，并注意观察深静脉置管，可选择粗、直血管留置针输液。如患者有红肿热疼等情况需停止输液，并及时更换部位重新注射。

1.3观察指标

统计两组患者的血肿清除率，并对比两组患者血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分、生活自理能力评分。

1.4统计学分析

软件统计采用SPSS19.0，并分析处理研究中产生的各类数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料通过率（%）来表明，组间之间的比较采用X2进行检验;P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计对比两组患者血肿清除率，观察组为83.3%，高于对照组的70.8%，检验分析两组数据P<0.05，具有统计学意义;对照两组患者血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分、生活自理能力评分，观察组患者的各项评分均优于对照组，检验各组数据P<0.05，具有符合统计学意义，详情见表1。

3 讨论

高血压脑出血属于发病率较高的血管疾病。此种疾病主要是患者血肿长时间压迫占位对周围脑组织的微循环产生阻碍引起。治疗高血压脑出血主要采取微创清除术，此种治疗方法需在局部麻醉下展开，手术操作简单，可有效减少对血肿周围组织的损伤，可获得较好的效果，应用相对广泛。但研究发现，患者血肿清楚后，周围病变仍出现进展趋势，严重影响患者预后。对此，为遏制继发性损伤，提高微创手术治疗效果，提高预后，可使用微量泵泵入，以确保药液能够进入患者体内，并维持较好的血药浓度，提高治疗效果[3]。为更好的促进患者康复，提高预后，可为患者提供全面的护理干预。有效的护理干预能够纠正患者不良症状，及时缓解病情，对患者康复具有重要的意义。

综上所述，高血压脑出血患者采取微创手术可明显提高血肿清除率，为患者提供护理干预措施，可明显改善患者症状，提高临床效率。

参考文献

[1]陈爱明.高血压脑出血治疗中尼莫地平的应用价值分析[J].当代医学，2017，23（22）： 131-133.

[2]余俊红.护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（1）：199-200.

[3]周秀蓉护理干预对尼莫地平治疗老年高血压脑出血患者的治疗依从性及护理满意度的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，12（12）：78.