复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理

龚红娟

【摘  要】目的：分析对复杂性肾结石患者通过超声引导进行经皮肾镜碎石取石手术干预的有效护理方案。方法：选择2018年2月到2019年2月来我院进行治疗的复杂性肾结石经超声引导进行经皮肾镜碎石取石手术的36例患者作为观察组，选择同济来我院进行治疗的另外6例复杂性肾结石经超声引导进行经皮肾镜碎石取石手术的患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组基线治疗的一致性，方便进行分组对照。对所有观察组患者通过优质护理进行干预，对照组采用常规护理进行干预，评价两组患者不同护理的效果。结果：观察组一次性结石清除29例患者，一次性结石清除率为80.56%，对照组一次性结石清除20例，一次性结石清除率为55.56%，观察组明显高于对照组，P<0.05;比较本文两组患者术前、术中和术后的各个时间点的体温情况进行比较，观察组的体温状况维持明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。结论：对复杂性肾结石患者进行超声引导，经皮肾镜碎石取石手术干预的同时配合优质护理，进行护理指导，能够有效的提升一次性及时的清除率，还能够维持患者良好的体温，值得推广。

【关键词】复杂性肾结石;超声引导;经皮肾镜

【中图分类号】R175      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0195-01

复杂性肾结石是临床上比较常见的一种复杂的泌尿系统常见病变，这种病情主要包括多发性肾结石、铸型肾结石、鹿角形肾结石等相关的病症，病症对患者产生的影响巨大，很多患者容易反复发作，而且发作过程当中伴随着剧烈的疼痛，患者还会存在有恶心呕吐感，还有个别患者存在腹泻症状严重，这在很大程度上对患者产生了极大的痛苦。在超声引导之下对患者采用经皮肾镜碎石取石手术，治疗复杂性肾结石是常用的治疗手段，也是首选治疗方案，这种治疗方案被广泛的应用在临床上能够发挥理想的治疗效果。但在治疗的过程当中，为患者配合有效的护理干预手段也是必不可少的，本文基于此主要分析复杂性肾结石，采用经超声引导经皮肾镜碎石取石手术治疗时的有效护理方案，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月到2019年2月来我院进行治疗的复杂性肾结石经超声引导进行经皮肾镜碎石取石手术的36例患者作为观察组，选择同济来我院进行治疗的另外6例复杂性肾结石经超声引导进行经皮肾镜碎石取石手术的患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组基线治疗的一致性，方便进行分组对照。本文的观察组中男性患者20例，女性患者16例，对照组当中男性患者19例，女性患者17例，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8143;观察组患者最大年龄为55岁，最小年龄为20岁，平均年龄（31.5±10.4）岁，对照组患者的最大年龄为56岁，最小年龄为19岁，平均年龄（32.5±10.5）岁，t=0.4060，P=0.6860。本文所有患者经过临床诊断均被确诊为上尿路结石患者，患者经过临床的影像学诊断得到确诊，所有研究对象签署知情同意书，所有研究对象临床资料经过伦理委员会的检验和认可。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，两组患者入组之后无差异。

1.2方法

对本案患者进行治疗的过程中均选择采用经皮肾镜手术方案进行干预，严格的落实相关的手术原则，与此同时这组配合常规护理，观察组选择优质护理进行干预，具体护理方法如下：

①体温监测：整个手术过程当中强化对患者的体温监测工作，以便于能够及早的发现患者是否出现低体温情况。在进行体温监测的过程中，很多细节容易被忽略，因此要在体温监测过程当中做到及时有效。监测中心一般温度相对比较准确，麻醉过程当中要监测患者的直肠部位、鼻咽部位和骨膜部位。鼻咽部位的温度在人体降温的时候，其反应十分迅速，直肠部位的温度则不容易受到外界因素的影响，因此也是比较理想的对于体温测量的部位。直肠部位的温度在测量的时候需要将探头插入超过肛门6cm的部位。

②手术时间控制：需合理对手术时间进行控制，并为患者进行加温冲洗液。如手术时间越长，那么在进行冲洗的过程当中，冲洗液总量消耗也就越大，吸收的冲洗液数量也就越多，这就会容易导致出现热量散失。冲洗液应用水浴箱加温到37℃，这能使其更加接近于正常的体温，程度上能有效减少热量的散失，也不会促进机体代謝的增加，对保证体温的恒定具有重要意义。因手术创伤较小，出血量较少，而且冲洗液接近于生理的温度，所以两组出血量之间没有明显的差别，说明加温冲洗液不会增加手术的出血量【1】。

③操作护理：在手术过程当中相关的手术操作人员、麻醉师和医护人员要进行友好的团队协作，密切的配合相关的操作，医生完成手术，做好相关器械的安装和清洗工作，合理对患者体位进行摆放，对患者的意识进行关注，并对患者提供精神支撑，减少相关不利影响，对于手术效果的影响。

④心理护理：患者因为病情折磨等，使得心理状况相对不佳，再加之对于手术的担忧等，容易导致多种不良的负面情绪，所以要将相关的手术步骤告知患者，指导患者调节情绪的方法，控制患者并缓解患者的心理压力。

1.3观察指标

评价本文所有患者一次性结石清除率，比较两组患者手术前、手术中和手术以后的体温情况。

1.4统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学检验，采用t值检验计量值，卡方检验计数值，P<0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组一次性结石清除29例患者，一次性结石清除率为80.56%，对照组一次性结石清除20例，一次性结石清除率为55.56%，观察组明显高于对照组，P<0.05;比较本文两组患者术前、术中和术后的各个时间点的体温情况进行比较，观察组的体温状况维持明显比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。两组患者的体温情况详见表1结果。

3 结论

综上所述，对复杂性肾结石患者进行超声引导，经皮肾镜碎石取石手术干预的同时配合优质护理，进行护理指导，能够有效的提升一次性及时的清除率，还能够维持患者良好的体温，值得推广。

参考文献

[1]谢保伟.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果[J].河南医学研究，2018，27（14）：2603-2604.