微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效

向兴胜

重庆市云阳县人民医院,重庆 400000

脊柱创伤是一种常见疾病，多数患者具有危急、复杂的特点，如果对脊髓损伤的治疗不及时，可能会导致患者残疾或瘫痪。脊柱创伤患者的手术治疗主要是骨折复位固定，传统手术虽然简单，但整体固定效果不是很理想，而微创手术具有相对稳定的轴位固定特点，能最大程度地改善骨、关节的生理结构[1]。基于此，取2019年5月-2020年5月于我院80例收治的胸腰椎脊柱创伤患者作为研究对象，探讨微创手术在脊柱创伤治疗中的应用效果，现报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月-2020年5月于我院80例收治的胸腰椎脊柱创伤患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组年龄42～82岁,平均年龄(61.85±7.52)岁，男21例,女19例。创伤部位：腰段17例，胸段23例。对照组年龄43～81岁,平均年龄(62.32±6.94)岁；男23例，女17例。创伤部位：腰段15例，胸段25例。两组一般资料均无显著性差异(P>0.05)。本研究经过我院伦理批准，患者均签署了知情同意书。

1.2研究方法 入组患者入院后均行全身检查，排除手术禁忌证，行气管插管全身麻醉。

1.2.1对照组 给予对照组传统手术方法。患者采用俯卧位，麻醉成功后，悬空患者的腹部和下胸部。经X线影像检查，明确患者的伤椎位置，常规消毒铺巾后，于患椎后部正中位置做手术切口，剥离棘突双侧的软组织，充分暴露患者的椎体关节突、椎板，以及伤椎等部位。置入预先准备的钉棒，借助撑开器，完成伤椎复位。术毕，常规放入引流装置，并闭合患者的手术切口。

1.2.2观察组 给予观察组微创手术方法。患者采取俯卧位，对患者成功麻醉之后，通过C型臂机器的帮助下进行定位，在患者的椎弓根的外侧进行切口，在手术过程中，分离患者的深筋膜和皮肤，借助扩张器扩张患者的软组织，置入工作通道，将患者的脊柱峡部、头部以及尾部的乳状突暴露出来, 常规拧入中空的万向头椎弓根螺钉，根据弧形轨迹，经皮置入连接杆，使其与螺钉头部相连接。使用撑开器，撑开患者的骨折部位，并对其实施复位操作。妥善固定螺帽，反复检查复位和固定状态。

1.3观察指标 随访半年，根据日本骨科协会评估治疗评分标准(JOA)，将疗效分为痊愈(骨折完全复位，骨折愈合良好，可正常生活)、显效(骨折复位，骨折复位情况良好，基本能正常生活)、有效(骨折基本复位，关节正常活动轻微受限)和无效(治疗前后关节活动度无明显差异，骨折复位较差)四个等级[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组手术时间、术中出血量、活动时间和住院时间。同时记录两组的不良反应情况，包括感染、抵抗力下降和创伤性截瘫。

2 结 果

2.1两组患者手术相关指标比较 结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、活动时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较

2.2两组患者不良反应发生情况比较 结果显示，观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的17.50%(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

2.3两组临床疗效比较 结果显示，观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较

3 讨 论

创伤性胸腰椎骨折是临床常见的一种脊柱创伤性疾病，主要是由外力因素造成，如跌倒、滑倒等，临床通常表现为胸腰椎骨质连续性破环等症状。由于脊柱为支持器官，发挥保护脊髓和内脏器官、维持运动等功能，常伴随着神经功能损伤和其他脏器损伤，如果脊椎创伤治疗不及时可能导致感觉障碍和神经功能紊乱，严重者可能发生截瘫。传统手术方法往往是开放手术，但切口不美观、手术持续时间长，导致出血量较大，严重影响患者预后。随着医疗技术的进步，经皮脊柱微创内固定技术在创伤性胸腰椎骨折等脊柱损伤性疾病中的应用越发广泛。微创手术只需切开一小口，肌肉组织即可剥离，术中切口小、术中出血少，能有效保证患者体内器官组织的稳定状态，减少患者体内器官的损伤，小范围的手术可有效避免开放手术对肌肉的损伤，能显著改善患者的预后状况和生活质量[3]。本研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、活动时间和住院时间均明显短于对照组。观察组的不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的17.50%(P<0.05)，表明微创脊柱创伤手术可有效降低并发症发生风险。观察组的总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%(P<0.05)，提示微创脊柱创伤手术对机体创伤小，骨折复位效果好，可降低机体应激反应，促进骨折愈合。

综上所述，微创手术在胸腰椎脊柱创伤患者的治疗中的应用效果显著，手术用时短、术中出血量少、术后康复快，不良反应少，对患者的预后情况起到明显的改善效果，且安全性更高。