青年乳腺癌群体临床病理特征及预后分析

李永春 彭凤翔 高蓉梅 陈竹

武警四川总队医院，四川 乐山 614000

作为妇女群体当中较为常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌好发于绝经后妇女群体。当代快节奏的生活模式，再加上饮食习惯、饮食方式的全面变化，使得乳腺癌逐渐表现为年轻化的发展趋势，青年乳腺癌患者的数量开始不断增长，在乳腺癌群体当中的占比也在不断提升[1]。根据有关研究可知，相较于绝经后妇女群体乳腺癌患者而言，青年乳腺癌存在较为特殊的病理特征，在侵袭性偏高的同时，整体预后情况也相对较差[2]。因此，深入研究青年乳腺癌群体病理特征及预后因素，对青年乳腺癌临床治疗具有重要的促进作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院2015年1月-2019年12月收治的37例青年乳腺癌患者作为青年组，随机选择我院2015年1月-2019年12月收治的37例中老年乳腺癌患者作为中老年组。对照组当中，年龄20～35岁，中位年龄(28.7±5.4)岁；病程1～9个月，平均病程(5.3±2.2)个月。中老年组当中，年龄36～74岁，中位年龄(52.4±10.6)岁；病程1～10个月，平均病程(5.2±2.4)个月。

1.2病理诊断 对于本组患者，主要是根据2012年WHO乳腺癌肿瘤组织学分类标准[3]，综合利用免疫组织化学法，分别针对孕激素受体、激素受体进行判断。倘若细胞核当中存在棕黄色的沉淀颗粒，即表示其属于阳性，当阳性肿瘤细胞数量高于10%的情况下，则表示ER、PR阳性。对于HER-2判断来说，主要是选择荧光原位杂交法，如果浸润性肿瘤细胞膜强阳性细胞数量>30%，表示其属于阳性。

1.3病理特征观察 针对两组临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移情况、分子分型等。

1.4统计学方法 本研究选择SPSS22.0，病理特征对比选择%表示，x2检验。多因素组间差异选择Cox回归分析。

2 结 果

2.1两组病理特征分析 病理类型：青年组中，浸润性导管癌29例(78.38%)，粘液癌5例(13.51%)，浸润性小叶癌3例(8.11%)，中老年组当中，浸润性导管癌30例(81.08%)，粘液癌4例(10.81%)，浸润性小叶癌3例(8.11%)，两组差异对比不具有统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径对比：青年组中，肿瘤直径≤2cm共计13例(35.14%)，3～5cm共计19例(51.35%)，>5cm共计5例(13.51%)，中老年组当中，肿瘤直径≤2cm共计20例(54.05%)，3～5cm共计16例(43.24%)，>5cm共计1例(2.70%)，具有显著性差异(P<0.05)。临床分期对比：青年组中，Ⅰ期1例(2.70%)，Ⅱ期30例(81.08%)，Ⅲ期6例(16.22%)，中老年组中，Ⅰ期4例(10.81%)，Ⅱ期23例(62.16%)，Ⅲ期12例(32.43%)，具有显著性差异(P<0.05)。ER：青年组中，阳性15例(40.54%)，阴性22例(59.46%)，中老年组中，阳性23例(62.16%)，阴性14例(37.84%)，具有显著性差异(P<0.05)。PR：青年组中，阳性16例(43.24%)，阴性21例(56.76%)，中老年组中，阳性17例(45.95)，阴性20例(54.05%)，差异不具有显著性差异(P>0.05)。HER-2：青年组中，阳性13例(35.14%)，阴性24例(64.86%)，中老年组中，阳性25例(67.57%)，阴性12例(32.43%)，具有显著性差异(P<0.05)。复发或转移：青年组中，有26例(70.27%)，无11例(29.73%)，中老年组中，有32例(86.49%)，无5例(13.51%)，具有显著性差异(P<0.05)。

2.2预后分析 根据表1所示青年乳腺癌预后影响因素分析Cox回归分析，青年乳腺癌群体预后的独立危险因素主要为肿瘤大小(>5cm)、淋巴结转移。

表1 青年乳腺癌预后影响因素分析Cox回归分析(n=37)

3 讨 论

有研究提出，相较于中老年乳腺癌患者群体来说，青年乳腺癌群体的主要特征集中表现为大肿块、高三阴性比例、高临床分析、高组织学分级、高淋巴转移特征[4]。根据本组研究数据来看，青年组与中老年组之间的病理特征方面的差异主要包含肿瘤直径、临床分期、ER、PR、HER-2、复发或转移，与上述研究基本一致。与此同时，从青年乳腺癌患者群体的预后因素来看，独立危险因素为肿瘤大小、分子分型、淋巴结转移。这就需要我国各级医疗卫生部门，充分结合地区实际情况，构建一套科学合理的早期乳腺癌筛查方案，并将其纳入到青年群体体检内容中来，以此来提升可疑病灶的敏感度、警惕性，能够第一时间发现、治疗，从而有效改善青年乳腺癌患者的预后情况。