咪达唑仑联合芬太尼在机械通气的重症肺炎患儿中的镇痛效果分析

黎明

广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510627

肺炎是一种小儿常见疾病，严重威胁其健康及生命。重症肺炎患儿病情较为严重，需进行机械通气治疗，以此来保证其正常呼吸，防止病情危及生命安全。机械通气时会带给患儿一定不适感，并且由于各种监护操作的刺激，导致其躁动，影响治疗配合度，甚至出现与呼吸机对抗等情况，影响治疗效果[1]。因此，必须采取有效的镇静镇痛措施。本研究选取我院机械通气的重症肺炎患儿198例，分析咪达唑仑联合芬太尼应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年2月-2020年8月，选取我院机械通气的重症肺炎患儿198例，随机分为2组，各99例。对照组男童53例，女童46例，年龄0.8～3岁(1.74±0.63)岁，观察组男童54例，女童45例，年龄0.9～3岁(1.67±0.57)岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法 患儿均进行机械通气，在此基础上，对照组：咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司 国药准字H19990027)，静脉复合量0.1ml/kg，维持量为0.06～0.3mg/(kg·h)。观察组：静脉复合量芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H42022076)1ug/kg，维持量芬太尼0.5～2ug/(kg·h)，咪达唑仑用法用量同上。

1.3观察指标 镇静效果：Ramsay评分，1～6分，评分高即镇静好；镇痛效果：FLACC评分，0～10分，评分高即疼痛剧烈；机械通气时间、住院时间。

2 结 果

2.1镇静镇痛效果对比 观察组干预后6h、12hRamsay评分，FLACC评分与对照组相比，P<0.05，见表1。

表1 镇静镇痛效果对比(分)

2.2恢复情况对比 观察组机械通气时间住院时间均少于对照组，P<0.05，见表2。

表2 恢复情况对比

3 讨 论

机械通气是一种辅助呼吸方式，采用这种方式进行治疗的患儿病情较为严重，并且在此期间，由于患儿处于应激状态，容易受到各种不利因素影响，进而影响治疗效果[2]。有学者认为，在患儿机械通气治疗期间配合有效的镇静镇痛措施，能减轻其应激反应，保证治疗顺利进行，促进患儿身体康复[3]。

本研究结果中，观察组干预后6h、12hRamsay评分分别为，FLACC评分、与对照组相比；观察组机械通气时间，住院时间，均少于对照组。患儿由于疾病的影响、气管插管等，容易出现焦虑、恐惧等情绪，进而导致基础代谢增加或氧耗增多，甚至出现脱管的情况。镇静镇痛能提高患儿治疗安全性及舒适性，进而更容易开展一系列医疗支持，能取得更好的治疗效果[4]。给予机械通气重症肺炎患儿适当的镇静，能减少其他伤害刺激传入，减轻应激，并且避免其受到过度镇静的伤害。当前，联合用药引起了人们广泛重视。咪达唑仑为短效镇静剂，起效快且作用时间短，具有镇静、肌肉松弛、抗焦虑等作用，在睡眠节律障碍等的治疗中应用较多，且效果显著[5]。有学者认为，咪达唑仑持续微量静脉滴注应用于机械通气治疗中能发挥较好的镇静镇痛作用，有利于机械通气治疗顺利进行[6]。因此，在该药应用过程中，需要掌握好剂量。芬太尼为阿片类镇痛药，半衰期短且起效快，具有较强的镇痛效果，该药对垂体及肾上腺素髓质皮质激素的释放及活动进行有效控制，进而对心血管功能发挥调控作用，在临床应用中，该药能协助其他麻醉药物发挥镇痛作用。相比于单一药物，咪达唑仑联合芬太尼应用于机械通气的重症肺炎患儿中，能发挥两种药物效果，通过药物协同作用提升镇痛镇静作用，提高患儿通气治疗效果。

所以，给予机械通气的重症肺炎患儿咪达唑仑联合芬太尼，能发挥较好的镇静镇痛效果，且减少治疗时间，具有应用及推广价值。