关于右美托咪定预防腹腔镜胆囊手术麻醉后苏醒期的躁动

钱正娟

【摘 要】目的：探讨右美对腹腔镜胆囊手术麻醉后苏醒期的躁动预防作用。方法：从本院于2016年4月～2018年3月收治的众多腹腔镜胆囊手术患者中随机抽取86例作为研究对象，并根据治疗方案的差异性将其分别分为普通组与观察组进行不同治疗。予以普通组患者常规麻醉（瑞芬太尼），对观察组患者则在前组患者的基础上添加右美托咪定进行联合治疗，而后对比分析两组患者的Riker与Ramsay镇静评分。结果：观察组患者在上述一系列临床相关指标中均优于普通组患者，且两者数据差异具有统计学差异（P<0.05）。其中，两组患者的Ramsay镇静评分分别为（2.15±0.52）分（观察组）和（3.42±0.81）分（普通组）。结论：在采用瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术患者进行常规治疗的同时添加右美托咪定进行辅助治疗，不仅可持续强化手术麻醉效果，确保手术治疗的顺利进行，并且还能够有效预防患者在苏醒期出现躁动不安等不良反应，进一步强化治疗效果，值得临床借鉴。

【关键词】右美托咪定；瑞芬太尼；躁动

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0062-01

因具备了微创、疗效显著且恢复快等一系列优势，腹腔镜胆囊术成为了临床用以治疗胆囊结石等疾病的常用治疗措施。但大量临床相关资料显示，患者接受该术式术治疗后易在麻醉苏醒期间受到疼痛、导管等方面的刺激，从而导致其出现躁动、焦虑不安等诸多不良反应，影响手术疗效及预后效果。因此，为能够持续性提高临床腹腔镜胆囊手术的疗效与安全性，本文就右美托咪定对腹腔镜胆囊手术患者苏醒期出现躁动不安等不良反应的预防效果进行深入探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

在自愿原则下选择86例从2016年4月～2018年3月于本院接受诊治且需行腹腔镜胆囊手术治疗的患者作为研究样本，并根据奇偶数数字抽签法将其随机分为两组（普通组与观察组），每组各43例。其中，普通组男女性患者比例为25：18；年龄为35～76岁，平均年龄为（53.26±10.33）岁；ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级13例。观察组男女性患者比例为26：17；年龄为36～75岁，平均年龄为（53.23±10.32）岁；ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级14例。对比分析两组患者的临床资料，其数据差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

由医护人员严格遵照全身麻醉要求提前嘱咐两组患者常规禁饮禁食，并于进入手术室后对其采取常规生命体征监护措施。采用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）对普通组患者进行静脉滴注，剂量为0.25～1?g/（kg·min），并在此基礎上添加右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）剂量为0.5-1ug/kg用10min，后维持0.2-0.5ug/kg每小时对观察组患者进行联合治疗，采用丙泊酚，剂量为10s给药4ml（40mg）（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）跟罗库溴铵（N.V.Organon国药准字H20130486）剂量为10s给药0.6mg/kg进行诱导，而后根据患者实际麻醉情况遵医嘱调节剂量，直至其体征表明麻醉起效：用丙泊酚和瑞芬太尼进行气管插管后予以静脉泵注维持，术毕停用。

1.3躁动评估标准

躁动评估：①Riker镇静评分评估（拔管前）[1]：1分：无法唤醒，几乎对刺激无反应；2分：刺激后可唤醒；3分：安静时可唤醒但同时会立即入睡；4分：安静时可唤醒且能够服从医师指令；5分：自行苏醒后表现出轻度性焦虑、躁动且尝试坐起；6分：躁动不安，医师及家属言语劝阻无效，需采取保护性约束措施；7分：极度躁动与焦虑，试图拔除自身的医疗设施且在床上翻滚。②Ramsay镇静评分评估（拔管后5min）[2]：1分：躁动不安；2分：劝导后可安静配合；3分：虽处于睡眠状态但仍可唤醒并听从指令；4分：嗜睡且难以唤醒； 5分：呼吸缓慢且反应迟钝，唤醒后立即入睡；6分：处于深度睡眠状态无法唤醒。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行深入分析，以（）为计量资料，通过t进行检验，并采用卡方值对计数资料进行比较，若最终比较结果显示P<0.05，则表示两者数据存在统计学差异。

2 结果

实施不同治疗方案后，观察组患者的Riker与Ramsay镇静评分明显小于普通组患者，且两者数据差异具备统计学性质（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

大量医学研究发现，躁动、焦虑不安等均为腹腔镜胆囊手术以及其他需采取麻醉措施手术中较为常见的临床不良反应（多由气管导管、疼痛等刺激导致），不仅会影响手术的治疗效果与安全性，同时亦会令患者的预后效果大打折扣。瑞芬太尼属于一种短效μ受体激动剂，是目前临床较为常见的镇痛药物，其虽见效快，但其作用时间相对较短，一旦术毕停药便会快速代谢，并不断增加患者的疼痛感，进而导致其出现术后躁动不安等不良反应。刘鸿涛、牛晓丽等医学研究者表明，作为一种新型的α2肾上腺素受体激动剂，右美托咪定同时具有良好的特异性与选择性，若将其与瑞芬太尼同时给药，不仅能够快速发挥持续镇静、镇痛及抗焦虑等作用，且不会影响患者呼吸，还可最小化血流动力学影响。而在本文研究中，观察组与普通组患者在Riker与Ramsay镇静评分中的显著性统计学差异（前者优于后者，P<0.05）亦进一步凸显出了在采用瑞芬太尼辅助腹腔镜胆囊手术对患者进行治疗的同时添加右美托咪定对优化手术治疗效果的安全性与可行性。

参考文献

[1]覃涛，刘小梅.右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后机械痛阈值以及苏醒期躁动的影响[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1694-1697.

[2]刘鸿涛，牛晓丽.达克罗宁胶浆联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（12）：105-107.