股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床观察

时间：2024-08-31

金睿　高峰　张卓

【摘要】目的：探讨股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床效果。方法：取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分为参照组39例、实验组39例。即参照组使用切开复位股骨近端钢板固定治疗，实验组使用闭合复位股骨近端髓内钉治疗，比较患者总有效率、术中各项指标。结果：实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05）。参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组则为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。结论：针对股骨近端骨折患者，股骨近端髓内钉治疗方式，既可增强治疗总会有效率，还具有创伤小，轴向加压、侧方阻挡、抗旋转、稳定性强优势，保证力线和颈干角，无需解剖复位，值得推广。

【关键词】股骨近端骨折；股骨近端髓内钉；股骨近端钢板

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0070-01

股骨近端骨折是目前老年患者常見骨折病症，多由躯体状况差、骨质量低和骨质疏松等状况引起，而该骨折常表现为粉碎性骨折，不仅会增加机体疼痛，还会威胁其身心健康、生活质量。对此，取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，探讨股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我院2017.01到2019.01时间段内诊疗的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分为参照组39例、实验组39例。即参照组患者中，男女比为21：18；最小年龄为47岁，最大年龄为86岁，中位数为（60.43±3.58）岁；左侧肢体骨折16例、右侧肢体骨折23例。实验组患者中，男女比为20：19；最小年龄为50岁，最大年龄为88岁，中位数为（61.78±4.12）岁；左侧肢体骨折18例、右侧肢体骨折21例。各数据间比较相似（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：将患者置于常规手术床，呈仰卧位；使用棉垫，对患侧予以垫高处理约为15°；于髋关节行纵行切口，长度约为5cm，对缝匠肌、阔筋膜张肌予以剥离处理，取股直肌牵拉阔筋膜，确保关节囊和股骨颈骨折端完全显露，彻底清除积血；借助克氏针的使用，将其置入患者股骨头，对股骨头进行矫正和旋转处理，以此起到复位效果；再对患肢小腿进行牵引处理，置于股骨近端锁定板，于X线机下透视处理，鉴别股骨头复位是否到位；放置引流管，缝合切口[1]。

实验组：术前30min，向患者静脉滴注抗生素；待滴注完成时，执行硬腰联合麻醉，协助患者保持良好术位，要求其健侧呈屈髋、屈膝和中立等状态固定，且对患肢予以牵引复位救治；经X线透视可见复位良好，消毒患肢髋关节，于大粗隆尖近端处行切口处理，其长度约为3-5cm，沿臀中小肌直至股骨大粗隆尖均应切开；置入组织保护器，插入螺纹导针，执行有效的扩髓处理，再置入髓内钉，通过X线透视检查的方式确定其位置是否合理；依据抗旋转钉，进行扩孔操作，如空心钻扩孔，拧紧拉力钉，依据骨折状态计算加压长度，再施行远端锁定处理；经检查若可见骨折处复位较佳，则可缝合切口，术后使用抗生素救治。

1.3 观察指标

比较患者总有效率、术中各项指标。即总有效率包括显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率；术中各项指标包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间等指标[2]。

1.4 统计学处理

通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用±s、%表示，组间数据以t、x2检验。P<0.05时，各数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较患者总有效率

实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较患者骨折愈合时间

参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组骨折愈合时间为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究中，实验组总有效率为92.31%，参照组则为74.36%，各数据间比较有意义（P<0.05）。参照组骨折愈合时间为（20.35±1.22）周，实验组则为（15.51±0.78）周，各数据间比较有意义（P<0.05）。

总而言之，针对股骨近端骨折患者，股骨近端髓内钉治疗方式，既可增强治疗总会有效率，还具有创伤小，轴向加压、侧方阻挡、抗旋转、稳定性强优势，保证力线和颈干角，无需解剖复位，值得推广。