北京市朝阳区奥运村2015-2019年围产儿死亡病例分析

曹静茹 孙翠娟

北京市朝阳区奥运村卫生服务中心,北京 100107

1 资料与方法

1.1临床资料 选取北京市朝阳区奥运村2015-2019年5426例孕妇的临床资料进行回顾性分析，对围产儿死亡病例进行统计分析。

1.2方法 选取北京市朝阳区奥运村2015-2019年5426例孕妇的临床资料进行回顾性分析，对围产儿死亡病例进行统计分析。围产儿死亡判断标准按照WHO相关标准判断，分为死胎、死产、新生儿死亡。

1.3统计分析 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，两组计数值采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1本次研究中13例围产儿死亡原因 2015年-2019年北京市朝阳区奥运村5426例孕妇中共有13例围产儿死亡，其中3例为早期新生儿死亡，9例为死胎，1例为死产。见表1。

表1 本次研究中13例围产儿死亡原因

2.2年龄、孕周与围产儿死亡的相关性分析 孕妇的年龄与围产儿死亡有密切的相关性(P<0.05)；孕周与围产儿死亡无密切的相关性(P>0.05)，见表2。

表2 年龄、孕周与围产儿死亡的相关性分析

3 讨 论

发达国家围产儿死亡率<5‰，我国自21世纪以来围产儿死亡率不断下降，这主要是由于孕期保健服务规范化发展。本次研究中2015年-2019年北京市朝阳区奥运村5426例孕妇中共有13例围产儿死亡，其中3例为早期新生儿死亡，9例为死胎，1例为死产。发生率为0.23%，其中脐带缠绕引起围产儿死亡的发生率最高，此外胎儿发育畸形、先心病是造成围产儿死亡的重要原因。因此孕期保健中需要加强胎儿影像学检查，尽早发现脐带缠绕和发育畸形等情况的发生[1-2]。

早产儿相比于足月妊娠胎儿来说更容易发生死亡的风险，这主要是由于早产儿的器官发育不成熟，更容易出现呼吸困难以及多种并发症，因此孕妇需要做好孕期的保健，若有先兆早产的指征可以服用硫酸镁、舒喘灵抑制宫缩，并给予激素加速胎儿肺部发育成熟，出生第一次呼吸之前可以给予肺表面活性药剂能够预防呼吸功能障碍的出现。胎儿发育畸形与患者孕期用药史、射线接触以及营养状况等因素有关，各种常见的胎儿畸形，例如心脏畸形、内脏膨出、无脑等都可因上述因素引起。因此孕期需要做好环境管理，孕早期进行血生化检查，预防病毒感染，对于过往不良妊娠史的孕妇，需要进行染色体检查。对于缺乏叶酸、维生素也可导致胎儿畸形的出现。因此孕期需要加强叶酸、维生素补充。此外，妊娠期并发症的发生对母婴健康安全造成了较大的威胁，因此孕期需要定期进行影像学、血生化、胎盘功能检查，对于合并妊娠期并发症的孕妇，需要适时终止妊娠。孕妇在孕期需要积极参与医院组织的孕期保健知识讲座，学习孕期保健知识，例如自数胎动、孕期健美操等，定期参与产前检查，及时发现脐带、发育异常的情况。很多初产妇由于孕期保健知识掌握水平较低，不了解定期常见的重要性，经常出现没有规律产检的情况，因此需要加大宣传力度，规范胎儿产前筛查指导，尽可能早期发现异常胎儿。英国皇家妇产科学会认为妊娠16～20周一定要进行规范的超声检查，能够提高畸形胎儿的检出率，从而在妊娠早期采取有效的干预措施，进一步降幅围产儿的死亡率，避免不良妊娠胎儿对家庭造成的负担，保障出生人口质量。我国政府需要加大优生优育普及力度，进一步完善孕期保健制度，从而减少缺陷胎儿的出生率[3-4]。

综上所述，加强孕期管理与保健服务，积极防治妊娠并发症，提高围产儿救治水平，是降低围产儿死亡率的重要措施。