肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗的临床探讨分析

赵伟

曹县县立医院，山东 曹县 274400

肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位作为临床中较为严重的一种损伤，其不仅会导致关节活动受限，而且会诱发其他更为严重的疾病[1]。在对此类患者予以治疗时，保守复位手法具有较低的复位成功率，并且可能会加重臂丛神经损伤的风险，乃至造成腋血管损伤。结合本医院实际情况，对手术治疗在其中的应用效果展开了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本医院肱骨外科收治的80例颈骨折伴肱骨头前脱位患者分为A、B两组，各40例，A组，男、女25例、15例，平均年龄(39.94±1.27)岁；B组，男、女23例、17例，平均年龄(40.22±1.36)岁。利用统计学软件展开数据分析，经一般资料的统计分析，结果显示无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法 对于B组所选对象采用保守治疗方式，即手法复位与夹板外固定联合法。而对A组对象则采用切开复位内固定术，即取仰卧位，并将肩胛骨内侧缘垫高，在全麻发挥作用后，于肩关节前内侧“L”形皮肤上作切口，沿三角肌胸大肌间隙，充分暴露肱骨头，推挤以实现复位，随后复位颈部。在固定时，采用钢针进行内固定。术毕，逐层缝合。

1.3观察指标 以关节功能恢复情况为依据，统计优良率，其中①优：关节外形正常并且活动时无明显疼痛；②良：关节外形正常且活动时疼痛明显减轻；③中：关节外形正常但伴有较为明显的疼痛感；④差：关节外形及疼痛程度均未达到上述标准。优良率=(①+②)/(①+②+③+④)*100%。在疼痛评分的过程中，采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表展开评价，其评分范围为10分，越低表示疼痛感越轻。除此之外，还对住院时间情况展开了统计。

2 结 果

2.1优良率情况分析 A组优良中差的例数分别为21例、17例、2例、0例，优良率为95.00%(38/40)；B组对应的数据为18例、12例、6例、4例，80.39%(30/40)，A组高于B组(χ2=6.272，P<0.05)。

2.2疼痛评分及住院时间情况 表1显示，A组治疗后的VAS评分较B组低，且住院时间相比于B组更短(P<0.05)。

表1 比较A、B组在VAS评分及住院时间方面的差异

3 讨 论

肱骨外科颈是松、密质骨交界处，属于机体易发生骨折的常见部位。一旦该部分发生骨折，极易合并神经血管损伤。而其伴肱骨头前脱位则属于一种严重性骨折损伤，由其导致的肱骨头坏死率可达38%。该损伤不仅会对关节活动产生影响，而且会对生活质量产生影响。在治疗此类患者时，其依然是临床亟待解决的一大难题。在保守治疗方式下，其在复位效果方面还尚不理想，并且在治疗时间方面也较长，并且极易发生移位。因此，对于此类患者的治疗方式亟待改进。近年来，伴随我国医疗水平的逐步提升，手术治疗也日臻成熟。通过探究切开复位内固定术在此类患者中的应用效果，表明其优良率可达95.00%，同时还能够有效缓解疼痛程度，并将住院时间予以缩短。也就是说，与保守治疗方式进行比较，采用手术治疗方式，其效果更佳。而手术治疗的过程中，其之所以能够取得较好的效果，主要原因在于该手术能够减少机体软组织剥离程度，并降低肱骨头坏死率，同时还提供缝合的附着点，从而可有效稳定肩关节促进恢复[2-3]。然而，为有效预防术后并发症的发生，在手术中，需对以下几方面予以注意：第一，应注意手术中尽量避免对与肱骨头相连组织的损伤，并且应注意不可游离肱骨头。第二，应注意固定牢靠和复位准确；第三，应注意钢板放置的位置。位置一旦放置过高，可导致肩峰下撞击综合征。综上所述，手术治疗此类患者时，可取得较好的效果，具有应用和大力推广的价值。