鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的效果

秦昌达

黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院,黑龙江 密山 158300

鼻息肉常见的症状为鼻堵塞、闭塞性鼻音、嗅觉减退以及鼻窦粘膜水肿下垂，甚至还会现存在着鼻出血、耳鸣以及头痛症状，降低患者的生活质量。鼻息肉最常见的治疗措施就是手术治疗，但是很多患者的单纯手术治疗效果不佳[1]。鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗针对与鼻息肉患者，明显的提高了患者的治疗效果，有更好的治疗价值[2]。现列举60例鼻息肉患者进行分组讨论。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1一般资料 经过我院医学伦理委员会同意，在2020年1月-2020年11月期间，研究人员收集这一阶段在我院诊治的60例鼻息肉患者作为此次研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组30例，参照组30例。参照组患者：男性16例，女性14例；平均年龄(33.91±3.62)岁。研究组患者：男性15例，女性15例；平均年龄(33.93±3.61)岁。两组患者的一般资料，得到其组间差距均没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1鼻内镜手术治疗 参照组行鼻内镜手术治疗。

患者在护理人员的帮助下，保证仰卧位且保持头部拾高保持30度。麻醉医生对患者行静脉复合麻醉以及鼻粘膜表面麻醉。医护人员紧密观察患者的身体参数变化，根据Messerklinger术式，使用鼻内镜系统，丛鼻前到鼻后逐渐切除患者的鼻钩突以及鼻息肉。根据患者鼻息肉具体情况，选择将蝶窦的前、后筛开放，扩大领窦口。完成手术后，在患者的鼻腔填满纱布，直到手术后的两天时间才能将纱布摘下。

1.2.2鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗

研究组行鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗。研究组患者的鼻内镜手术同参照组一致，只是在手术前的一周时间内，护理人员叮嘱患者服用糖皮质激素药物：醋酸泼尼松片(批准文号：国药准字H12020689；生产企业：天津天药药业股份有限公司；药品规格：5mg*100片)每天口服一次40 mg药物。在手术完成后的第2天，调整患者药物剂量，保证每天口服一次60 mg药物。在手术后的第3 ～ 5天，调整为每天口服一次泼尼松5 mg，连续口服药物1个月。

1.3指标判定 观察患者的住院时间以及术中出血量。

2 结 果

2.1对比两组鼻息肉患者的住院时间 对比两组鼻息肉患者的住院时间，研究组的住院时间为(6.23±1.03)天，参照组的住院时间为(9.36±1.36)天，得到统计学结果为：(t=3.694，p=0.023)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2对比两组鼻息肉患者的术中出血量 对比两组鼻息肉患者的术中出血量，研究组的术中出血量为(124.69±8.22)ml，参照组的术中出血量为(62.10±6.25)ml，得到统计学结果为：(t=9.265，p=0.000)，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

鼻息肉属于患者鼻窦慢性炎症没有及时治疗导致的疾病加重，主要的治疗方式为手术治疗，在常规手术治疗过程中，患者术中出血量很大，威胁到手术的安全性以及术后的身体康复，患者的手术治疗效果不佳[3]。不仅如此，由于治疗效果存在提升空间，患者在手术治疗之后往往还需要进行较长一段时间的住院护理治疗，加重了患者的逆反心理，不利于护理工作的持续开展。糖皮质激素治疗主要是通过患者的口服糖皮质激素，实现对机体免疫功能以及生长发育代谢的积极调节，发挥其自身免疫抑制、抗风湿、抗炎、抗休克、抗过敏的作用。

鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗是在临床上，被广泛运用在鼻息肉患者的治疗中。王晓东[4]分析术前应用糖皮质激素联合鼻内镜手术的治疗措施对患者的鼻息肉控制效果，得到常规鼻内镜手术治疗总有效率低于糖皮质激素联合鼻内镜手术的治疗，且常规鼻内镜手术治疗疾病复发率高于糖皮质激素联合鼻内镜手术的治疗，患者经过糖皮质激素联合治疗可以得到更高的治疗效果，其自身对于疾病的干预效果更为满意，提高了医院科室内治疗鼻息肉患者的效率。

对比两组鼻息肉患者的住院时间以及术中出血量，研究组患者的住院时间低于参照组，研究组患者的术中出血量明显低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗可以有效改善鼻息肉患者在手术过程中的出血情况，进一步降低手术难度，实现更好的治疗效果，缩短手术后的住院时间。