阿奇霉素序贯疗法应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果

沙洪丽

黑龙江农垦红兴隆管理局中心医院,黑龙江 双鸭山 155811

肺炎支原体是一种非典型细菌性肺炎，可通过局部呼吸道感染损害人体器官和系统[1]。在儿童和青少年中支原体肺炎是最常见的社区获得性肺炎之一，占儿童社区获得性肺炎的40%和住院患者的18%[2]。与此同时它的感染率很高，患儿一旦感染，病情就会加重，病程也会延长。如果不及时治疗，可能会导致一系列并发症，严重影响患儿的身心健康。因此，我们进行了应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的相关研究，详细结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 将我院自2018年3月-2019年9月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿进行随机选取为对照组和试验组。其中以红霉素序贯治疗为对照组60例，男性28人，女性32人；平均年龄：6.37±1.28岁；病程：9.21±1.76天。试验组60例采用阿奇霉素序贯疗法，男34例，女26例；平均年龄：6.14±1.51岁；病程：9.35±1.68天。两组患儿性别、年龄和病程等一般差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

纳入标准：临床资料完整、依从性良好的患儿；最终通过生化和影像学检查确诊的患者；这些患儿中没有人接受过激素或免疫调节剂的治疗。排除标准：本研究药物过敏患者；患有其他呼吸系统疾病的患者；有精神疾病家族史的患者；有肝病或肝功能异常，在治疗过程中使用过其他抗生素者；心血管疾病和病毒性肺炎、先天性畸形、细菌性肺炎和肺结核患者。

本次实验研究获得了国家伦理委员会的批准并且对我院和受试者的实验内容进行了详细描述。参与本次实验研究的患儿具有完整的临床资料，同时与患者或者其监护人处均已签署知情同意书。

1.2方法 首先对所有患儿均实施统一的常规治疗：呼吸道隔离处理，提供适宜的病房环境以及充足的营养汲取，依据个人情况对其采取吸氧、祛痰和平喘治疗等。对照组在此基础上按照标准为25 mg/kg，每日向患儿体内静脉滴注注射用乳糖酸红霉素，配合500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液，每日1次，连续治疗2周；试验组则按照标准为10 mg/kg每日向患儿体内静脉滴注阿奇霉素注射液，配合500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液，每日1次，连续治疗4天。然后给患儿以10//次，1次/d服用阿奇霉素干混悬剂，连续3天，1周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标 观察比较两组患儿的症状改善时间，同时记录患儿发生的不良反应。

2 结 果

2.1患儿症状改善时间

表1 患儿症状改善时间

2.2不良反应 试验组患儿的恶心呕吐、皮疹等不良反应症状的发生率显著低于对照组，组间差异有意义，P<0.05。

表2 患儿不良反应[n(%)]

3 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎是儿童的常见病，在临床儿科中很常见，可四季发生，多为亚急性起病，主要表现为咳嗽、咽痛、头痛等临床症状。流行病学研究结果表明，该病的发病率逐年上升[3]。其除存在支原体感染外，还存在明显的气道高反应性和炎症反应。

临床治疗小儿肺炎支原体肺炎主要以吸氧、平喘、止咳、雾化吸入为主，并结合抗生素治疗[4]，其中大环内酯适用于小儿肺炎支原体肺炎患儿，尤其是阿奇霉素因其良好的耐受性和依从性，其被认为是一种耐药性好、半衰期长的大环内酯类抗生素，它能有效地达到抑菌和细菌清洗的作用。因此，阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中表现出令人满意的效果。

本研究结果显示，试验组的患儿在咳嗽、发热等症状改善时间上明显优于对照组；而在恶心呕吐、皮疹等不良反应的发生又低于对照组，组间差异有意义，P<0.05。由此可见，红霉素序贯疗法可以在一定程度上控制患儿的病情，但治疗效果有限，而阿奇霉素序贯疗法的效果显著。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎上有良好的治疗效果，并且不良反应较少，适合应用于临床治疗。