贝那普利片联合乌拉地尔对冠心病合并心力衰竭患者血清HO-1CO及心功能的影响

郭运忠 刘祎婷 张灏 邹燕敦

广东省妇幼保健院,广东 广州 511400

近些年来，冠心病发病率越来越高，导致患者机体健康受到严重威胁。而且随着病情发展，极有可能引发心力衰竭，致使患者病死率显著上升。针对冠心病合并心力衰竭进行合理用药具有重要意义，可改善患者生存质量。贝那普利较常用，作用时间较长，可对充血性心力衰竭进行改善，增强运动能力[1]。乌拉地尔可扩张血管，改善心脏功能，与贝那普利联合可使冠心病合并心力衰竭得到有效治疗。本研究选取106例冠心病合并心力衰竭患者，探讨贝那普利片联合乌拉地尔治疗效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月-2019年12月106例冠心病合并心力衰竭患者，数字表法分观察组(n=53)和对照组(n=53)。纳入标准：患者均确诊为冠心病合并心力衰竭；患者均知情同意。排除标准：恶性肿瘤；甲状腺功能异常；其他重要脏器功能。观察组中男34例，女19例；年龄53～75岁，中位(65.06±1.26)岁。对照组中男33例，女20例；年龄53～76岁，中位(65.09±1.25)岁。两组患者一般资料无差异性(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292，规格5mg)，10mg/次，2次/d。使用3个月。

观察组在对照组基础上加入乌拉地尔(通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H20010473，规格5ml：25mg)，静脉滴注，25mg/次，1次/d。使用3个月。

1.3观察指标 比较两组HO-1、CO，抽取空腹静脉血液4ml，离心处理分离血清，经酶联免疫吸附法测定HO-1，ChalmerS法测定CO。比较两组心功能，经彩色超声诊断仪检测左室射血分数(LVEF)、每分钟博出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。

1.4统计学方法 SPSS20.0处理，计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组HO-1、CO比较 两组治疗前HO-1、CO无对比差异(P>0.05)；治疗后，观察组HO-1低于对照组，CO高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HO-1、CO比较

2.2两组心功能比较 两组治疗前LVEF、SV、LVEDD无对比差异(P>0.05)；治疗后，观察组LVEF、SV高于对照组，LVEDD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能比较

3 讨 论

冠心病容易导致患者生理机体降低，极易诱发心力衰竭，导致患者临床治疗存在一定难度。而且心力衰竭发病速度快，病情严重，具有较高致死率，应采用合理方法进行治疗，提高患者生存质量[2]。

经研究可知，治疗后，观察组HO-1低于对照组，CO高于对照组，观察组LVEF、SV高于对照组，LVEDD低于对照组，P<0.05。由此可知，观察组采用贝那普利片联合乌拉地尔具有更明显效果，与对照组单纯采用贝那普利片比较，可使HO-1、CO得到合理调节，心功能明显改善。贝那普利经水解后可使心肌重塑有效延迟，对血管进行有效扩张，可使排血量明显改善。但长时间使用极易导致耐药性，且导致肾功能不全患者受到不良影响。乌拉地尔可有效扩张血管，使中枢神经、外周神经得到有效降压[3]。乌拉地尔可对血管平滑肌突触后α1受体形成抑制，预防血管张力受到交感神经严重影响，具有扩张血管之效，可减少血管阻力，利于血压控制[4]。对延髓5-HT-A受体具有兴奋作用，可使血管运动中枢具有的交感神经反馈作用明显降低，利于血管扩张，减少心脏负荷，使心脏功能明显改善[5]。

总之，贝那普利片联合乌拉地尔对冠心病合并心力衰竭患者可调节HO-1、CO，改善心功能，应用价值高。