布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析

刘金玉 李潮

1.徐州医科大学附属沭阳医院，江苏 宿迁 223600;2.沭阳县第二人民医院，江苏 宿迁 223600

慢阻肺是一类常见慢性气道炎性疾病，以中老年人多发，多因吸烟致病，其发病隐匿性强且发展过程慢，可对全身系统带来极大影响，若未及时干预可能会发展为肺心病、呼吸衰竭等严重疾病进而威胁病人生命健康。但其具有可预防性和可治疗性，如早期进行药物干预、氧疗干预、呼吸康复干预及肺部手术等[1]。本文旨在对布地奈德与特布他林联合应用在急性加重期慢阻肺治疗中的疗效加以探究，如下文所示：

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2019年6月-2020年6月收治的120例急性加重期慢阻肺病人为例，所有病人经临床检查后确诊为慢阻肺；均处在急性加重期；对该研究知情和同意。排除有严重认知障碍、无法和他人沟通及处在恢复期者。其中，男性有93例，女性有27例；年龄介于48～76岁之间，均值(65.32±4.18)岁。将病人分成参照组与治疗组各60例，在临床资料的差异性对比中，两组P>0.05，无统计学意义。

1.2方法 参照组给予特布他林注射液(生产商：河北省邢台中兴药业有限公司；国药准字H20060111；规格：100ml/瓶)静脉滴注治疗，每次100ml，每天2次。治疗组给予布地奈德混悬液(生产商：AstraZeneca Pty Ltd；国药准字H20140475；规格：1mg:2ml/支)联合特布他林治疗，其中，特布他林的用法用量与参照组相同，布地奈德则给予雾化吸入，每次1mg，每天1次。两组治疗的时间均为12天，治疗结束后观察疗效。

1.3观察指标 总疗效=显效率+好转率。其中，显效为治疗后病人咳嗽、咳痰症状完全消失或者完全缓解，肺部湿罗音完全消失或减少，动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平都恢复至正常，机体不存在明显不适感；好转为治疗后病人咳嗽、咳痰症状都有一定缓解，肺部湿罗音仍有部分存在，动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平也有明显的改善，不适症得到一定缓解；无效为治疗后病人临床症状无改善，肺部湿罗音明显存在，动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平无改变或加重，不适症未缓解或加重。同时对比治疗前后两组动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平。

2 结 果

2.1疗效对比 参照组治疗后总疗效是63.33%，治疗组是81.67%，组间对比P<0.05，具统计学意义(表1)。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2治疗前后动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压对比 两组治疗前动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平接近，治疗后两组均有所改善，治疗组改善效果更明显，组间对比P<0.05，具统计学意义(表2)。

表2 治疗前后动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压对比

3 讨 论

慢阻肺作为一类慢性呼吸疾病，以气流受限为主要表现，且呈现进行性发展。该病发生与肺部对有害颗粒或气体出现的异常炎性反应存在密切相关性，如PM2.5、香烟吸入、大气严重污染等。因此，应积极做好慢阻肺预防，加强环境保护，远离烟草，并在患病后采取及时的治疗干预措施非常重要，以使病情得到良好的控制，改善病人生命质量[2]。临床对慢阻肺以往多采用抗生素及支气管扩张剂治疗，这类治疗手段虽然可取得一定疗效，但病情缓解所需时间比较长，且药物的副作用大，局限性明显[3]。特布他林静脉注射能够抑制炎症细胞的活化和炎性介质释放，有较强抗炎效果，以缓解气流受限制情况[4]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，药物联用毒副作用小，在控制气道炎症和缓解支气管平滑肌痉挛上有很好的控制作用，能显著改善通气和纠正低氧血症，预防二氧化碳滞留等[5]。

临床认为，将两种药物联合使用的效果比单独用药的效果更为理想，该研究中，参照组给予特布他林单独用药治疗，治疗组给予布地奈德联合特布他林联合用药治疗，参照组治疗后总疗效是63.33%，治疗组是81.67%(P<0.05)；治疗后两组动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压水平均比治疗前有所改善，治疗组改善效果更明显(P<0.05)。证实了对急性加重期慢阻肺采取布地奈德与特布他林联合治疗方案疗效显著的结论。

综上所述，对于急性加重期慢阻肺的治疗，采用布地奈德联同特布他林治疗的方式安全性高，且广泛适用于老年人、孕妇及儿童人群中，对血糖影响小，可适用于糖尿病并发慢阻肺的治疗中，值得临床推荐使用。