甲氨蝶呤联合艾拉莫德对活动性类风湿关节炎的临床疗效

黄俊俏

百色市人民医院，广西 百色 533000

类风湿关节炎是临场常见的风湿免疫性疾病，会为患者学习、工作和生活带来较大的麻烦。活动性类风湿关节炎患者一般存在严重的滑膜炎症，还伴有剧烈的红肿、疼痛、灼热感等症状，如果不及时给予有效的治疗便会破坏关节，甚至导致残疾，影响生活质量[1]。因此应探寻有效的方法来治疗活动性类风湿关节炎。基于此，本研究选择我院2018年1月-2019年12月期间收入的20例活动性类风湿关节炎患者，给予甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年1月-2019年12月期间收入的40例活动性类风湿关节炎患者，分成单一组和联合组，组内均有20例。单一组中，女10例，男10例，年龄32～68岁，均数为(50.19±2.31)岁。联合组中，女9例，男11例，年龄33～68岁，均数为(50.93±2.18)岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均与美国风湿病学会制定的活动性类风湿性关节炎的诊断标准相符[2]；(2)本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心肝肾功能不全者；(2)在三个月内服用过糖皮质激素药或免疫调节药物；(3)存在精神和认知障碍者。

1.2方法 单一组：给予甲氨蝶呤治疗(通化茂祥制药有限公司生产，批号：国药准字H22022674，规格：2.5mg)，开始用量为一次10mg，一周一次，两周之后调整用量为一次12.5mg，一周两次，四周之后调整用量为一次15mg，一周一次。联合组：同单一组用药基础上再加用艾拉莫德治疗(先声药业有限公司生产，批号：国药准字H20110084，规格：25mg)，一次25mg，一天两次。两组均连续治疗24周。

1.3观察指标 观察两组关节压痛数、晨僵时间、关节肿胀数、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)的值。

2 结 果

两组治疗前关节压痛数、晨僵时间、关节肿胀数、CRP、ESR值相比无差异(P>0.05)，治疗后联合组关节压痛数、关节肿胀数少于单一组，晨僵时间短于单一组，CRP和ESR值低于单一组(P<0.05)。见表1：

表1 两组关节压痛数、晨僵时间、关节肿胀数、CRP、ESR值相比(n=20)

3 讨 论

活动性类风湿性关节炎是病情严重的自身免疫性疾病，目前临床对于详细的发病机制还尚未完全明确，可能与多种细胞因子引发的炎症反应和免疫功能紊乱有关[3]。目前还没有特异性的治疗药物，常规治疗主要以抗炎、止痛、调节免疫代谢为主。

本研究得出治疗后联合组关节压痛数、关节肿胀数少于单一组，晨僵时间短于单一组、CRP和ESR值低于单一组(P<0.05)。甲氨蝶呤是当前临床治疗类风湿关节炎的常用药物，是一种叶酸还原酶抑制剂，能够对四氢叶酸的合成起抑制作用，从而影响嘧啶和嘌呤核苷酸的合成，从而对破骨细胞增殖起阻止作用[4]。甲氨蝶呤会抑制单核细胞的活性，从而使T细胞凋亡，对于多种炎性因子的分泌和合成均有抑制作用。但是单一使用效果不佳，并且长期用药还容易引发各种不良反应[5]。艾拉莫德是当前临床出现的新型抗风湿药物，有抑制免疫球蛋白和细胞因子的生成、抗炎、促进骨形成、抗骨吸收等作用，能够有效缓解患者临床症状[6]。两种药物联合使用能够起到相互协同作用，互相增加其疗效，使治疗效果更明显。

综上所述，活动性类风湿关节炎采取甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗能减少关节压痛数、关节肿胀数，缩短晨僵时间，改善炎性反应，值得临床应用和推广。