经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效分析

张正军 张红梅

【摘  要】目的：观察慢性鼻-鼻窦炎（CRS）应用经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗的临床疗效。方法：选取2017年6月-2020年6月收治的80例CRS患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组应用FESS术治疗，观察组应用经鼻腔内窥镜下鼻中隔矫正术+FESS术，比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CRS患者应用经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与FESS治疗效果较好，值得推广。

【关键词】慢性鼻-鼻窦炎;鼻中隔矫正术;鼻内窥镜鼻窦手术;临床疗效

慢性鼻-鼻窦炎在临床中较常见，其发病率已达到10%，该病病程时间较长，容易反复发作、迁延不愈，其发病机制较为复杂，有关资料显示主要与空气污染、细菌感染等因素有关，患者会出现鼻塞、嗅觉减退等症状，会对患者的生或造成严重的影响。以往临床主要应用功能性鼻内窥镜鼻窦手术对患者进行治疗，但由于其手术后引流不畅会导致其再次发作，进而影响患者的治疗效果，所以应选择一种有效的治疗方法[1]。本次研究主要观察2017年6月-2020年6月收治的40例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）应用经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月-2020年6月收治的80例CRS患者，将其随机均分为对照组和观察组，每组40例，对照组男、女各24例、16例，年龄42-65岁，平均年龄（53.4±6.7）岁，观察组其中男、女各性25例、15例，年龄43-65岁，平均年龄（53.2±6.5）岁，两组性别、年龄对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组 FESS术：手术前给予两组患者抗生素（静脉滴注），另给予其强的松和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，连续3d。指导患者呈仰卧位应用利多卡因及肾上腺素对其进行麻醉后开始手术，应用常规鼻内窥镜及0°、30°德国生产的STORZ鼻内窥镜对患者实施治疗，手术方式为 Messerklinger，手术切口选择在患者鼻腔钩突前下缘部位，根据切口慢慢剥离将钩突切除，开放筛泡，针对患者窦口病变的具体情况实施鼻窦开放术，彻底将其病变组织进行清除后引流，术后采用吸收性明胶海绵进行填塞，对于出血部位及时止血。

1.2.2 观察组 经鼻腔内窥镜下鼻中隔矫正术+FESS术：采用利多卡因及肾上腺素对患者实施麻醉后，在鼻内镜的作用下结合其鼻中隔情况选择合适的切口位置，對其偏曲侧作一长约3mm的切口，将粘软骨膜进行剥离后彻底将偏曲部分暴露出，通过咬骨钳对其股性部分咬除后，软骨部分应用划痕法进行矫正，将其鼻中隔完全矫正后开始实施FESS术。

1.3 疗效评定标准 疗效评定标准：治愈：治疗后患者鼻塞等症状基本消失，经鼻内镜检查发现其窦腔内无粘性分泌物;显效：治疗后患者鼻塞等症状有较大改善，经鼻内镜检查发现其窦腔内存在有少量脓性分泌物;有效：治疗后患者鼻塞等的症状没有改善，经鼻内镜检查发现其窦腔内有脓性分泌物。总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0处理本文相关数据，计数资料：（n，%），2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

窦口鼻道复合体出现病变且其纤毛功能异常时，其鼻腔通气功能会不顺畅，鼻腔中会产生较多的分泌物引发炎症进而导致患者出现鼻塞、鼻漏的症状，进而引发慢性鼻-鼻窦炎的发生，通过对临床患者的检查发现其鼻中隔偏曲会对鼻甲造成要进而促使其移位，这会使逼到边的狭窄反而会对鼻气管通气造成阻碍，另外偏曲会对窦口鼻道复合体的功能造成影响，进而加重患者的鼻窦炎的情况[2-3]。

以往应用的功能性鼻内窥镜鼻窦手术可以彻底清除病变的同时保留患者鼻腔的正常结构，能极大程度降低对其咽喉部造成的损伤，但偏曲会影响其手术操作，不利于患者术后术腔的彻底清理，同时也会影响其术后恢复，有资料显示对于慢性鼻-鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者应先实施鼻中隔矫正术，然后再进行FESS术，鼻中隔矫正术可以较好的扩大手术视野，能彻底清除其鼻甲息肉，同时也能减轻患者的应激反应，进而有效降低其复发率[4]。本次研究结果显示观察组治疗疗效高于对照组。

综上所述，CRS患者应用经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与FESS治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1] 魏玉泉.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：104-105.

[2] 吴锋，沈康，陈志鹏.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的疗效[J].现代医院，2019，19（10）：1497-1498-1502.

[3] 黄成勇，刘琳.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲效果分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（07）：60-62.

[4] 夏晓生.下鼻甲骨折外移术在功能性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（01）：69-72.