叶酸治疗老年脑梗死患者对其认知功能、血清Hcy水平的影响分析

张忠强 李晶晶

【摘  要】目的：观察对老年脑梗死患者运用叶酸的治疗效果以及对认知功能及血清Hcy的影响。方法：对照组患者进行脑梗死常规药物治疗，观察组联合应用叶酸治疗。结果：观察组治疗总有效率为94.59%，对照组为83.78%，P<0.05;2组患者治疗前血清Hcy、MMSE认知功能评分测定结果不佳且组间对比P>0.05，经治疗观察组的血清Hcy水平低于对照组，MMSE评分高于对照组P<0.05。结论：通过对老年脑梗死患者应用叶酸治疗可显著提升疗效，并可有效改善认知功能与血清Hcy水平。

【关键词】脑梗死;老年患者;叶酸;认知功能;Hcy

【中图分类号】R249   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0189-02

脑梗死疾病是在老年人中十分常见的一类脑血管疾病，多与长期高血压、肥胖、糖尿病以及不科学的生活习惯有关。该疾病的起病急且进展十分迅速，如未能给予及时且有效的治疗，非常容易对大脑神经系统产生严重创伤，增加了患者的残疾和死亡风险。近年来报道指出，血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高将增加患者脑梗死疾病的发生率和复发率[1]，所以在脑梗死患者治疗中关注血清Hcy水平具有重要临床价值。以下将分析对老年脑梗死患者应用叶酸治疗的临床价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料 抽取2018年10月～2020年5月本院74例老年脑梗死患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄60～86岁，均值为（73.4±1.3）岁;合并症：高血压17例，2型糖尿病10例，冠心病7例，其他3例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄60～87岁，均值为（73.5±1.2）岁;合并症：高血压18例，2型糖尿病9例，冠心病6例，其他4例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2 方法 2组患者均进行脑梗死疾病的常规治疗，如扩张血管、抗血小板聚集、调节脑微循环以及针对性的降压、降糖和调脂等治疗;同期观察组患者在此常规治疗基础上联合应用叶酸治疗，即叶酸片口服，0.4mg/次，每日服用1次。2组患者均治疗4周后观察疗效。

1.3 评价标准 （1）比较2组患者的临床疗效，临床痊愈：患者的神经功能缺损评分（NIHSS）下降≥90%;显效：NIHSS评分下降46～89%;有效：NIHSS评分下降18～45%;无效：NIHSS评分下降不足18%。（2）对比2组患者的血清Hcy水平的变化情况以及MMSE认知功能评分变化。

1.4 统计学方法 文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组：临床痊愈11例，显效15例，有效9例，无效2例，治疗总有效率为94.59%;对照组：临床痊愈5例，显效13例，有效13例，无效6例，治疗总有效率为83.78%。观察组的治疗总有效率高于对照组P<0.05。

2.2  血清Hcy、MMSE认知功能评分对比 2组患者治疗前血清Hcy、MMSE认知功能评分测定结果不佳且组间对比P>0.05，经治疗观察组的血清Hcy水平低于对照组，MMSE评分高于对照组P<0.05。

3 讨论

血清Hcy是机体当中含硫氨基酸在其代谢时所形成的中间代谢产物。近年来报道指出，高血清Hcy血症容易导致血管内壁出现病变使得表面凹凸不平，致使血小板大量粘附诱发血管阻塞，增加了腦梗死疾病的发生风险。另有研究中指出[2]-[3]，脑梗死患者治愈后再次复发，经检测血清Hcy水平与同期治愈脑梗死患者未复发者相比明显更高。这表明，高血清Hcy水平是脑卒中疾病产生的重要独立危险因素，与此同时也是脑梗死疾病再次复发的独立危险因素。因此，在脑梗死患者的治疗过程中，通过应用科学的药物方案来降低血清Hcy水平，有利于提升患者的治疗效果并降低疾病复发率[4]。本次研究中，观察组患者在常规脑梗死药物治疗基础上应用叶酸进行治疗，研究结果显示，观察组患者治疗总有效率与对照组相比得到明显提升，特别是在治疗4周后血清Hcy水平以及认知功能评分的改善情况好于同期对照组。这表明，对于老年脑梗死患者通过运用叶酸进行治疗可获得更为满意的临床疗效。叶酸在机体嘌呤核酸以及嘧啶核酸苷等物质合成及转化过程中均发挥着重要的作用，机体当中由于叶酸含量下降，增加了高血清Hcy血症的发病风险，通过补充叶酸治疗能够调节患者血清Hcy水平，对于提升患者的疾病治疗效果和改善认知功能均具有重要作用。

综上所述，通过对老年脑梗死患者应用叶酸治疗可显著提升疗效，并可有效改善认知功能与血清Hcy水平。

参考文献

[1] 王伟才，黎敏如，陈峰.叶酸干预治疗同型半胱氨酸增高型急性脑梗死的临床应用研究[J].中外医学研究，2019，17（12）：1-4.

[2] 郑斯卓，高孟尧.叶酸联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对氧化应激指标水平的影响[J].中国民康医学，2019，31（10）：17-18，21.

[3] 俞敏，黄庆梅，覃鹏飞.叶酸、VB6、VB12对高血压合并急性脑梗死患者血管内皮功能、血清同型半胱氨酸水平及生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（5）：631-634.

[4] 贺爱霞，薛花蕊.叶酸联合维生素B12对急性脑梗死患者的运动功能及预后的影 响分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（4）：151-154.