经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值

嘎曲旺姆

【摘  要】目的：分析经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值。方法：在本院2019年6月至2020年6月就诊的疑似早期妊娠患者中抽取100例作为本次研究对象，对全部患者均予以经腹超声与经阴道超声双向检查，观察患者胎心、子宮以及妊娠囊情况。对比100例不同停经时间早期孕妇应用不同检查方式检出妊娠囊、不同位置子宫应用不同检查方式检出妊娠囊的情况。结果：在100例患者中，停经（28～34天）、停经（35～42天）经腹超声检查检出妊娠囊例数分别为20例、50例。在100例患者中，停经（28～34天）、停经（35～42天）经阴道超声检查检出妊娠囊例数分别为29例、69例;不同位置子宫应用经腹超声检查方式检出妊娠囊例数共70例，不同位置子宫应用经阴道超声检查方式检出妊娠囊例数共98例。结论：经阴道超声检查的准确度及灵敏性均明显优于经腹超声检查方式，但两者双向检查更具备安全性。

【关键词】经腹超声;经阴道超声;双向检查;早期妊娠;诊断;价值

【中图分类号】R715   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0169-02

针对妊娠期为4～6周的孕妇来说，难以确定其是否属于早期妊娠，但也不可排除宫外孕，所以在此时期则被称作“妊娠盲区”。对于西藏地区特别是县级医院而言，因医疗条件落后，每天最多仅能接诊早孕4-5例，在此情况下，究竟以何种方式来精准性鉴别宫外孕与早期妊娠，实施早期诊断与科学性治疗，实现优生优育的目标，则应受到西藏地区临床医务工作者的高度重视。对此，本文主要研究经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2019年6月至2020年6月就诊的疑似早期妊娠患者中抽取100例作为本次研究对象，全部患者年龄为21～45岁，平均年龄（31.9±1.5）岁，停经时间为28～42天，检查HCG为弱阳性或是阳性。

1.2 方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头频率：5～6MHz，经腹超声探头频率：3.5MHz。在进行腹部超声检查的过程中，需让患者保持仰卧位，并且适当充盈膀胱，利用经腹超声探头实施双附件和子宫的多切面检查[1]。在阴道超声检查的过程中，需排空患者的膀胱，取截石位，将耦合剂涂抹至阴道超声探头之上，并且还需套上保护套，在患者的阴道之中将探头缓缓地放进去，放到患者的阴道后穹窿处，并在该位置实施斜面、纵向以及横向的多切面检查[2]。注意观察患者的子宫部位，了解是否能观察到胚芽，妊娠囊，以及卵黄囊，并对于妊娠囊的位置和大小进行记录。

2 结果

3  讨论

在妇科临床之中，检测妊娠囊的时间被认为是经阴道超声自患者妊娠第4周，经腹超声则是从妊娠第5周起。在进行阴道超声检查之后，能够在妊娠初期时检测到妊娠囊为圆形状态，但伴随妊娠的不断进行，其会渐渐表现为马蹄形状或是椭圆形状。经阴道超声检查能够观察妊娠囊的形状、部位以及个数等，也能够判断囊状畸形胎、以及子宫外妊娠等。以阴道超声检测宫内心管搏动的比重要显著高于实施腹部超声检查。除此之外，经阴道超声对于宫外孕情况的检出率也明显高于经腹超声的最终检出率，能够说若患者处在宫外孕的状况之下，那么利用经阴道超声检查的方式更易于在其子宫外进行心管搏动的有效检测，但在子宫之中却不能做到确认妊娠囊。也存在其他情况，即为因患者的蜕膜肥厚，在应用阴道超声检查方式后，能够观察到相似于回声妊娠囊的一种模样，但其却不能测到卵黄囊，所以对于此点来说需多加注意。

进行腹部超声检查自妊娠第6到7周，方可明确妊娠囊中存在胚芽和原始心管脉动，而在妊娠8周时才能够确认胎心搏动。而在本次研究之中，经阴道超声检查相较于经腹部超声检查来说，能够做到提前7日检测出胎心，再者，经腹部超声检查仅需一次对心管搏动的确认，利于保障妊娠预后[3]。但经阴道超声检查虽说能够更快的检测心管搏动，但在应用此检查方式来明确心管搏动后，仍有着较高的流产率，因此就算提前确认了胎心搏动，那么也能够证明存在着胚胎。判断腹部超声对于妊娠初期流产的主要根据在于心管脉动与妊娠囊，如在产生不完全流产情况时，腹部超声针对子宫中蜕膜以及血流情况可确认块状与线状的异常超声影像，然却难以观察到妊娠囊。

比较于阴道超声检查与腹部超声检查这两种方式，发现二者在检查的准确度以及时间方面均获得了显著的优化[4]。在检查期间，常会受到许多因素的影响，而难以充盈膀胱，在此情况下就会致使经腹部超声检查的方式难以得到精准性的检测结果。再者，也会受到过于肥胖，肠道气体较多等诸多因素的干扰与影响，所以会使得在实施腹部超声检查的过程中，子宫和其附件区域的实际显示情况较差，难以保证图像的清晰性。而阴道超声检查的方式则利于解决此问题，在不需憋尿与等待的情况之下，就能够进行良好检查，这样不但利于降低患者因憋尿而产生的痛苦感，也能够为患者的临床治疗赢得更多的时间，但此种方式却不适合急性阴道炎患者。

总之，经腹超声与经阴道超声双向检查在早期妊娠诊断中的价值十分显著，可提高临床诊断的准确性与安全性。

参考文献

[1] 李娟，李淑琴，段旭晴.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].贵州医药，2020，44（04）：633-634.

[2] 明婧，罗锦麟，明颖.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（08）：146-147.

[3] 杨明荣，席金平，谢双.经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33（07）：1628-1630.

[4] 马巧秀，白海艳.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：178-180.