柴胡疏肝汤加减治疗脑血管病所致抑郁症的临床效果观察

周光明

济南市市中嘉懿中医诊所,山东 济南 250016

脑血管病所致的抑郁症是一种精神障碍性疾病，一般指在脑血管发病后产生心境障碍而影响日常生活。对于脑血管病所致抑郁症，有关医学专家认为脑血管疾病是造成机体神经递质代谢异常，主管情绪和认知调节的额-皮质下通路出现血管性损伤，进而发展至抑郁症[1-2]。临床通常采用药物治疗抑郁症，但是多数抗抑郁症药物都存在副作用，长期服用会影响机体器官功能[3]。经医学资料查阅得知，中医在治疗抑郁症取得良好效果，故本文将我诊所于2019年9月至2020年6月期间收治的66例脑血管病所致抑郁症患者作为研究对象，探究柴胡疏肝汤加减治疗的效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 选取我诊所于2019年9月至2020年6月期间收治的66例脑血管病所致抑郁症患者，采用计算机表法将分为试验组(n=33)与参照组(n=33)，试验组(n=38)患者中男性与女性之比为19:14，年龄取值上、下线分别为72岁、46岁，平均年龄数值为(60.96±3.76)岁，病程3～15个月，平均病程(7.26±1.06)个月；参照组(n=33)患者中男性与女性之比为18:15，年龄取值上、下线分别为73岁、47岁，平均年龄数值为(61.24±3.84)岁，病程4～16个月，平均病程(7.64±1.28)个月。利用统计学软件研究两组患者资料，P>0.05，具有研究参考价值。

纳入标准：(1)经检查符合脑血管病所致抑郁症诊断标准；(2)经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准：(1)患者或家属拒绝签订知情同意书；(2)严重心、脑、血管等重要脏器功能障碍；(3)精神极度异常，拒不配合治疗。

1.2方法 两组患者均实施舒肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司，规格：每粒装0.36g，国药准字Z20174037)0.72g口服，每日2次，给予20mg维生素B口服，每日3次，均连续治疗6周。给予参照组解郁安神颗粒(河北安国药业集团有限公司，规格：每袋装5克，国药准字Z13022087)5g温开水冲服，每日2次，连续用药2个月。给予试验组柴胡疏肝汤加减治疗，药剂配方：柴胡20g，枳壳12g，白芍12g，香附12g，甘草10g，郁金10g，川 芎10g，石菖蒲8g。气虚患者可加黄芪20g，党参25g；血瘀患者可加桃仁和红花各10g；阴虚患者可加生地黄和牡丹皮各10g；湿阻患者可加茯苓25g，泽泻10g；痰盛患者可加黄连和栀子10g。以水煎药，每日1剂分早晚温水分服，30日为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3观察指标 (1)通过HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评定两组患者抑郁程度，分数越低表示抑郁程度越轻；通过Barthel指数评分评定两组患者日常生活活动能力，分数越高表示活动能力越强。(2)统计两组患者治疗效果，评定标准：临床症状彻底消失，HAMD评分降低幅度超过60%，能独立完成日常生活活动为显效；临床症状有所改善，HAMD评分降低幅度超过40%，通过帮助能完成大部分日常生活活动为有效；未满足以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 此次我院参与研究的患者所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组患者HAMD评分及Barthel评分对比分析采取(均数±标准差)形式表示，且予以t检验，两组患者治疗总有效率对比分析采取率(%)的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在研究意义。

2 结 果

2.1对比试验组与参照组治疗前后HAMD评分及Barthel评分 两组患者治疗前HAMD评分及Barthel评分无明显差异，P>0.05，统计学不具有分析意义；治疗后，试验组患者HAMD评分低于参照组，Barthel评分高于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。

表1 试验组与参照组治疗前后HAMD评分及Barthel评分对比

2.2对比试验组与参照组治疗效果 试验组患者治疗总有效率明显优于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。

表2 试验组与参照组治疗效果对比

3 讨 论

柴胡疏肝汤中的柴胡具有疏肝解郁、活血化瘀的功效，枳壳作用是行气散结，与柴胡共同作用发挥升降调气的功效，香附、川芎具有肝郁气滞的功效，白芍能养血柔肝，石菖蒲可舒神畅气，甘草起到调和作用。根据患者症状表现不同可进行加减治疗，诸药合用可明显改善临床症状，促进预后康复。

计算数据表明，试验组治疗有效高于对照组，统计学存在研究意义，得出结论与本文基本一致。柴胡疏肝汤加减应用于脑血管病所致抑郁症的治疗可有效改善患者抑郁程度，提高生活质量，提升临床疗效，值得推广。